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Questões de Concurso sobre Radioterapia
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Sobre meningiomas intracranianos, analise as assertivas abaixo e assinale a alternativa correta.
I. A presença de hiperostose óssea adjacente ao tumor pode indicar infiltração tumoral do osso, sendo mais comum em meningiomas localizados na convexidade cerebral.
II. Nos graus II e III da OMS, apresentam maior risco de recidiva local após ressecção cirúrgica, sendo recomendada radioterapia complementar nesses casos.
III. Meningiomas pequenos e assintomáticos em idosos podem ser acompanhados apenas com exames de imagem seriados sem tratamento imediato.
A
Todas as assertivas estão corretas.
B
Todas as assertivas estão incorretas.
C
Apenas as assertivas I e II estão corretas.
D
Apenas as assertivas I e III estão corretas.
E
Apenas as assertivas II e III estão corretas.
Paciente masculino, de 82 anos, em tratamento para diabetes melito tipo 2 e hipertensão arterial sistêmica, com diagnóstico de cirrose hepática (MELD 14), veio à consulta para avaliação do laudo da tomografia computadorizada com contraste de abdômen: Fígado de bordos rombos, apresentando nódulo na região do segmento V do fígado, medindo 3 cm no maior diâmetro, com realce precoce na fase arterial e lavagem do contraste wash out na fase venosa do exame. Considerando os achados descritos e as opções abaixo, qual o tratamento de escolha para o paciente?
A
Ablação percutânea da lesão com radiofrequência ou micro-ondas
B
Embolização percutânea de ramos portais intra-hepáticos próximos da lesão
C
Alcoolização percutânea da lesão
D
Ligadura do ramo direito da veia porta através de procedimento cirúrgico
Para medidas de dose de radiação ionizante em campos de baixa energia e geometrias diversas, os detectores de radiação devem possuir propriedades adequadas, como uma resposta energética satisfatória e alta sensibilidade. Com relação à sensibilidade de um detector de radiação, assinale a alternativa que preenche as lacunas abaixo CORRETAMENTE.
Quanto melhor a sensibilidade do detector de radiação, _________ a carga (ou corrente) produzida para o mesmo kerma no ar (taxa) e, consequentemente, melhor a resolução e a detectabilidade do kerma no ar (taxa). Câmaras de ionização com volumes ativos (efetivos) _________ apresentam maior sensibilidade do que aquelas com volumes __________. Por esse motivo, câmaras de ionização com __________ volumes são preferidas para medições de baixa taxa de kerma no ar, como em fluoroscopia ou para radiação espalhada em radiologia diagnóstica ou intervencionista.
A
menor | maiores | menores | grandes
B
maior | menores | maiores | pequenos
C
maior | maiores | menores | grandes
D
menor | menores | maiores | pequenos
Existem quatro interações fundamentais de fótons de raios X com a matéria. Cada uma dessas interações é associada a uma seção de choque específica: efeito fotoelétrico, espalhamento Rayleigh (coerente), espalhamento Compton (incoerente) e produção de pares. A respeito dessas interações, assinale a alternativa CORRETA.
A
O efeito fotoelétrico e o espalhamento Rayleigh são predominantes na faixa de energia de diagnóstico até 150keV, enquanto o espalhamento Compton e a produção de pares são predominantes apenas em energias mais altas.
B
No espalhamento Compton, o átomo é ionizado e a energia do fóton incidente é compartilhada entre o fóton espalhado e o elétron ejetado.
C
A probabilidade de ocorrência do efeito fotoelétrico diminui com o aumento do número atômico do material e com o aumento da energia da radiação.
D
Na produção de pares, um fóton de raios X interage com o campo gerado pela força nuclear forte.
Os requisitos relativos ao controle de equipamentos pelo Supervisor de Radioproteção compreendem sua identificação, sinalização, registro, inspeção, calibração, aferição, ajuste, manutenção e descontaminação, de acordo com a norma CNENNE-3.02.
Avalie se tais requisitos se aplicam a
I. instrumentos para a medição de radiações não ionizantes;
II. instrumentos para o processamento, coleta e análise de amostras;
III. equipamentos destinados à proteção de trabalhadores.
Está correto o que se apresenta em
A
III, apenas.
B
I e II, apenas
C
II e III, apenas.
D
I e III, apenas.
E
I, II e III.
Ano:
2025
Avalie se os valores a seguir designam corretamente a taxa de dose na braquiterapia.
I – Baixa taxa de dose (LDR): 0,1-2 Gy/h.
II – Média taxa de dose (MDR): 2-12 Gy/h.
III – Alta taxa de dose (HDR): >12 Gy/h.
Está correto o que se afirma em
A
I, apenas.
B
I e II, apenas.
C
I e III, apenas.
D
II e III, apenas.
E
I, II e III.
Avalie se, ao atravessarem a matéria, elétrons sofrem perda de energia cinética pelos processos de
I. excitação;
II. ionização;
III. interações radiativas.
Está correto o que se apresenta em
A
I, apenas.
B
I e II, apenas.
C
I e III, apenas.
D
II e III, apenas.
E
I, II e III.
Ano:
2025
Assinale a opção que apresenta uma indicação de quimioterapia e radioterapia pós-operatória em câncer do colo uterino.
A
Margem cirúrgica positiva
B
Tumor > 4 cm.
C
Invasão do espaço linfovascular.
D
Invasão estromal profunda.
E
Histologia de células claras.
Ano:
2025
Foram realizados estudos clínicos randomizados que compararam a Radioterapia pós-operatória e a observação em pacientes com câncer de próstata que foram submetidos à prostatectomia radical. Sobre esses estudos, é correto afirmar que
A
nos casos em que houve tratamento com Radioterapia pós-operatória, ela iniciou imediatamente após a cirurgia.
B
não foi visto impacto em controle bioquímico dentro de 5 anos para os pacientes que usaram análogo do LHRH.
C
um aumento em sobrevida livre de metástase foi visto em todos os estudos em que os pacientes foram submetidos à radioterapia comparado aos do grupo de observação.
D
realizar radioterapia com dose de 60 a 66Gy fez aumentar o controle bioquímico e a sobrevida livre de doença em comparação com a observação.
E
as margens positivas, extensão extracapsular e invasão angiolinfática foram os fatores de risco para elegibilidade de radioterapia pós-operatória.
Ano:
2025
Avalie se as seguintes regiões linfáticas estão incluídas no campo de Radioterapia do anel de Waldeyer para Linfoma de Hodgkin:
I. Tonsilas faríngeas.
II. Base da língua.
III. Tonsila palatina.
Está correto o que se afirma em
A
I, apenas.
B
II, apenas.
C
III, apenas.
D
I e III, apenas.
E
I, II e III.
Associe as grandezas a seguir às respectivas definições.
1. Fluência
2. Dose absorvida
3. Dose Equivalente Efetiva
4. Kerma
( ) Soma dos produtos de todas as doses equivalentes pelos respectivos fatores de ponderação do órgão ou tecido irradiado.
( ) Energia cinética liberada por unidade de massa.
( ) Razão entre o número de partículas ou fótons incidentes sobre uma esfera e a seção de área dessa esfera.
( ) Energia média depositada pela radiação incidente em um volume elementar de matéria de massa.
A associação correta, na ordem dada, é
A
3 – 4 – 1 – 2.
B
3 – 4 – 2 – 1
C
4 – 3 – 1 – 2
D
4 – 3 – 2 – 1.
E
2 – 4 – 1 – 3.
O planejamento de todo tratamento radioterápico inicia-se com a definição das áreas a serem tratadas. Independentemente da forma de planejamento utilizada, é necessário que três volumes-alvos sejam definidos. Sobre o tema, analise as assertivas abaixo:
I. GTV (gross tumour volume): Aquele que pode ser visualizado ao exame físico, com o auxílio de técnicas de imagem diagnóstica (tomografia, ressonância magnética etc.) ou palpado durante o exame físico.
II. CTV (clinical target volume): Margem ao redor do GTV que engloba a doença não visível ou palpável, mas com elevada chance de conter doença microscópica, sabendo-se da história natural da doença em questão. Por exemplo, a inclusão de cadeias linfáticas por possível envolvimento microscópico faz parte do CTV.
III. PTV (planning target volume): Margem ao redor do CTV que leva em consideração incertezas do tratamento, como erros de posicionamento e movimentação dos órgãos.
Quais estão corretas?
A
Apenas I.
B
Apenas I e II.
C
Apenas I e III.
D
Apenas II e III.
E
I, II e III.
Os efeitos biológicos da radiação em humanos ocorrem nos próprios indivíduos irradiados (efeitos somáticos) ou em seus descendentes (efeitos hereditários ou genéticos). Os efeitos somáticos são divididos em efeitos determinísticos e efeitos estocásticos. A respeito desses, avalie se as afirmativas são certas (C) ou erradas (E) e assinale a sequência correspondente.
( ) Os efeitos estocásticos resultam da perda ou dano celular induzido pela radiação. Um exemplo é a descamação úmida da cardiologia intervencionista.
( ) Efeitos determinísticos podem ocorrer algumas horas ou dias após a exposição (como a reação cutânea precoce), ou podem levar meses ou anos para se manifestarem (como o desenvolvimento de catarata no cristalino).
( ) Os efeitos estocásticos não apresentam limiar de dose para que ocorram; contudo, sua probabilidade de ocorrência e gravidade aumentam com a dose.
( ) Os efeitos estocásticos típicos são cânceres e efeitos genéticos.
A
C - C - C - E.
B
C - E - C - E.
C
E - C - E - C.
D
E - E - C - C.
Em relação aos efeitos de interação de fótons com a matéria, avalie se as afirmativas são certas (C) ou erradas (E) e assinale a sequência correspondente.
( ) O efeito fotoelétrico predomina em energias intermediárias, enquanto o efeito Compton predomina em baixas energias.
( ) A produção de pares ocorre preferencialmente em altas energias de fótons.
( ) No chumbo, número atômico (Z)=82, um fóton de 100keV interage predominantemente através do efeito Compton.
( ) No tecido mole, número atômico efetivo (Zeff)=7,5, um fóton de 10MeV interage predominantemente através do efeito Compton.
A
C - C - E - C.
B
E - C - E - C.
C
E - E - C - E.
D
C - E - C - E.
De acordo com as recomendações do ICRU Report 83 para prescrição, registro e relato da radioterapia com feixe de fótons do tipo IMRT, assinale a alternativa correta.
A
Em IMRT, a prescrição de dose baseada em dose-volume histogramas (DVHs), usando métricas como dose mediana ou dose mínima próxima (D98%) para o planejamento alvo, é recomendada.
B
O ponto de referência ICRU permanece o método preferido para prescrição de dose em IMRT, pois representa adequadamente a distribuição de dose no volume alvo.
C
O registro e relato da dose em IMRT deve ser realizado apenas por meio da dose máxima atingida em qualquer ponto do volume alvo.
D
Para IMRT, não é necessário realizar correção para heterogeneidades de tecido no cálculo de dose no planejamento.
E
O uso de DVH para órgãos de risco não é recomendado pelo ICRU Report 83 para registro e relato.
Criança de 18 meses é diagnosticada com retinoblastoma unilateral, grupo C da classificação internacional, com presença de sementes vítreas e espessura tumoral de 6 mm. O tratamento inicial inclui quimioterapia sistêmica para redução tumoral. Considerando as opções terapêuticas e a gestão atual do retinoblastoma, assinale a alternativa correta.
A
Radioterapia externa (EBRT) é o tratamento de primeira linha para todos os casos de retinoblastoma grupo C, visando controle local imediato.
B
A enucleação primária está indicada em retinoblastomas unilaterais com sementes vítreas ativas e espessura tumoral maior que 5 mm para evitar disseminação sistêmica.
C
A braquiterapia com placa é contraindicada em tumores menores que 10 mm de espessura devido à toxicidade excessiva à retina.
D
A quimioterapia sistêmica (quimiorredução) associada a terapias locais (laser, crioterapia e infiltração intravítrea) pode alcançar taxas significativas de preservação ocular em retinoblastomas grupo C.
E
O uso de quimioterapia intravítrea está contraindicado na presença de sementes vítreas devido ao risco aumentada de recidiva orbital.
Sobre o tratamento das metástases cerebrais, assinale a alternativa correta.
A
Radioterapia total do encéfalo (WBRT) está associada a menor risco de deterioração cognitiva em comparação à radiocirurgia estereotáxica isolada.
B
A associação de memantina à WBRT não demonstrou benefício na preservação cognitiva dos pacientes.
C
O uso de memantina está contraindicado durante o tratamento radioterápico das metástases cerebrais devido ao aumento da toxicidade.
D
A técnica de radioterapia de todo o encéfalo com preservação do hipocampo (HA-WBRT) associada à memantina resulta em melhor preservação cognitiva sem prejuízo do controle intracraniano, devendo ser considerada o padrão de cuidado para pacientes elegíveis.
E
Pacientes submetidos a HA-WBRT com memantina apresentam maior incidência de fadiga e sintomas cognitivos do que aqueles tratados com WBRT convencional.
Criança de 3 anos é diagnosticada com massa renal unilateral detectada ao exame ultrassonográfico abdominal. A biópsia confirma tumor de Wilms com histologia favorável. A criança não apresenta sinais de metástase em exames de imagem. O tratamento inicial proposto inclui nefrectomia radical seguida de adjuvância baseada em quimioterapia, com ou sem radioterapia. Sobre os aspectos do tratamento e prognóstico do tumor de Wilms, assinale a alternativa correta.
A
O tratamento pré-operatório com quimioterapia é o padrão para todos os casos antes da cirurgia, independente do estádio.
B
A presença de histologia favorável exclui a necessidade de radioterapia, mesmo nos estádios avançados (III ou IV).
C
O início da radioterapia deve ser realizado, idealmente, entre o décimo e o décimo quarto dia após a cirurgia para reduzir o risco de recidiva abdominal, especialmente em casos de histologia desfavorável ou estádio avançado.
D
Em casos bilaterais, a nefrectomia radical unilateral deve ser evitada em favor da nefrectomia total bilateral para melhor controle local.
E
Caso ocorra ressecção incompleta, não há indicação de radioterapia adjuvante, visto que se trata de histologia favorável.
Um átomo constituído por 53 prótons, 74 nêutrons e 53 elétrons apresenta, respectivamente, número atômico e número de massa iguais a
A
53 e 53.
B
53 e 74.
C
74 e 127.
D
53 e 127.
E
74 e 53.
A avaliação e o controle das condições radiológicas que incluem medidas de grandezas relativas aos campos externos de radiação, contaminação de superfícies e contaminação atmosférica de uma instalação são procedimentos previstos em monitoração
A
ambiental.
B
ocupacional.
C
radioativa.
D
individual.
E
de área.
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