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Questões de Concurso sobre Reabilitação
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Um professor aposentado de 62 anos apresenta dificuldade para nomear objetos e compreender ordens simples após um episódio de Acidente Vascular Cerebral (AVC) isquêmico há 10 dias. Durante a avaliação, percebe-se que ele compreende melhor comandos visuais do que verbais. A força muscular está preservada, e a sensibilidade é normal. Com base no caso clínico e nos aspectos neurofuncionais do AVC, assinale a alternativa correta.
A
O quadro descrito é compatível com uma afasia motora (de Broca), geralmente associada à lesão no giro temporal superior posterior do hemisfério dominante.
B
O diagnóstico clínico de afasia depende de comprovação por potenciais evocados auditivos e eletroencefalograma, não sendo possível inferi-lo apenas pelo exame clínico.
C
A Terapia Ocupacional tem como um de seus objetivos principais a reeducação motora fina do membro superior afetado, sem abordagem das funções cognitivas superiores.
D
O plano terapêutico ocupacional deve priorizar a restauração funcional por meio de estratégias de comunicação alternativa e treino de atividades de vida diária adaptadas.
E
A ressonância magnética de encéfalo tende a mostrar lesão isquêmica em topografia de artéria cerebral anterior, comprometendo o córtex pré-frontal medial.
De acordo com o processo de triagem descrito por Riberto et al. (2010), qual é o papel principal da equipe composta por médico, assistente social e psicólogo no primeiro contato com o paciente?
A
Decidir imediatamente se o paciente deve ser admitido para internação ou tratamento ambulatorial, sem mais avaliações.
B
Verificar apenas os aspectos clínicos e de mobilidade do paciente, já que os demais fatores serão avaliados posteriormente.
C
Avaliar condições clínicas, dinâmicas de relacionamento/psicopatológicas e requisitos sociais para determinar a forma mais apropriada de atendimento.
D
Selecionar somente pacientes com maior probabilidade de recuperação funcional significativa, descartando os demais.
E
Priorizar pacientes com comorbidades graves, independentemente da capacidade social ou familiar de suporte.
Uma mulher de 60 anos apresenta dor na face anterior do joelho direito, protocinética, pior ao subir e descer degraus e em caminhadas que excedem 100 m. Ela não consegue correr ou saltar e tem muita limitação para realizar atividades domésticas e para lavar e vestir os membros inferiores. A radiografia de joelhos evidencia redução do espaço articular femorotibial, osteofitose volumosa medial e lateral, esclerose e cistos subcondrais. Qual é a medida que tem evidência forte e é recomendada como intervenção inicial nas principais diretrizes para o tratamento dessa condição clínica?
A
Redução de peso e fortalecimento muscular em membros inferiores.
B
Substituição da articulação por uma prótese.
C
Infiltração periódica com ácido hialurônico.
D
Introdução de opioides fracos de modo contínuo, por via oral, para controle da dor.
E
Imobilização do joelho com órtese suropodálica.
Um homem de 38 anos, praticante de musculação, apresenta dor anterior no ombro direito, pior ao abduzir o braço acima de 90°. O exame clínico revela teste de Neer, Jobe e Suprapositivos e limitação da rotação interna. Assinale a alternativa correta sobre os princípios da artrocinemática e da cinética da articulação glenoumeral nesse contexto.
A
Durante a abdução do ombro, a cabeça umeral rola superiormente e desliza também superiormente sobre a glenoide.
B
A cinética descreve o movimento angular e linear a partir da observação do movimento do úmero e da escápula, sem considerar as forças que o produzem.
C
O movimento de rolamento e deslizamento articular ocorre em direções opostas quando a superfície convexa se move sobre uma superfície côncava fixa.
D
O impacto subacromial é resultado primário de rotação externa excessiva do úmero durante a abdução.
E
O estudo da estática articular desconsidera o papel das forças musculares de estabilização.
O paciente em questão apresenta o seguinte estudo urodinâmico:
Fase de enchimento vesical:
• Capacidade vesical máxima: 170 mL (reduzida).
• Contrações não inibidas do detrusor durante enchimento, com aumento abrupto da pressão intravesical.
• Pressão detrusora máxima: 55 cmH₂O (elevada).
• Sensação de urgência e perda urinária associada às contrações involuntárias.
Fase de esvaziamento vesical:
• Contração detrusora presente, mas disfunção esfincteriana detrusor-esfíncter (contração simultânea de detrusor e esfíncter externo).
• Fluxo urinário intermitente e baixa taxa de esvaziamento.
• Resíduo pós-miccional: 120 mL.
Considerando o quadro clínico e o estudo urodinâmico, assinale a alternativa correta.
A
A oxibutinina tem efeito antimuscarínico que pode ser utilizado para reduzir a hiperatividade detrusora, aumentar a capacidade vesical e melhorar a continência.
B
A mirabegrona está contraindicada em bexiga neurogênica espástica, sendo reservada apenas para idosos com bexiga hiperativa idiopática.
C
Os bloqueadores alfa-adrenérgicos são a primeira escolha para reduzir contrações involuntárias do detrusor em lesões medulares lombares.
D
A toxina botulínica intravesical só é indicada em bexiga flácida ou hipotônica.
E
O cateterismo vesical intermitente limpo não deve ser realizado em homens jovens devido ao alto risco de infecção.
Com base no artigo de Riberto et al. (2010), assinale a alternativa que melhor reflete os objetivos éticos e operacionais do processo de triagem nos centros de reabilitação no Brasil.
A
Impedir o acesso de pacientes cujas deficiências sejam consideradas “leves demais” para justificar o uso intensivo de recursos.
B
Substituir avaliações clínicas detalhadas por entrevistas sociais para acelerar o processo.
C
Manter todos os pacientes no programa de intervenção multiprofissional de forma igualitária, independentemente da gravidade ou logística.
D
Direcionar os pacientes de modo a otimizar o uso dos recursos disponíveis, entregando atendimento ágil e adequado às necessidades de cada um, com justiça.
E
Priorizar pacientes com diagnóstico já confirmado por exames de imagem em detrimento de avaliações de funcionalidade.
Assinale a alternativa correta sobre a utilização da hidroterapia.
A
A hidroterapia é contraindicação absoluta para uma mulher de 79 anos com dores generalizadas, índice de massa corpórea de 18 kg/m2 e osteoporose grave, devido ao risco de fraturas.
B
Um homem de 65 anos com obesidade mórbida, na segunda semana pós-operatória de artroplastia total do quadril, tem indicação de hidroterapia, conforme as precauções pós-operatórias e limite de amplitude de movimento.
C
O fortalecimento resistido realizado em condições de hidroterapia com turbilhão em membros superiores é a principal indicação de tratamento da osteopenia após cirurgias do ombro.
D
Para idosos que fazem artroplastia do joelho, a flutuabilidade da água garante segurança, e a prática de hidroterapia pode dispensar a supervisão profissional ou adaptação do programa.
E
A temperatura da água pouco interfere no desempenho dos exercícios de hidroterapia com imersão de 60% do corpo em idosos e em pacientes em uso de vasodilatadores.
Um homem de 42 anos, tetraplégico (nível C6 bilateral, AIS B, completo, estável há 10 anos), apresenta espasticidade difusa e grave após acidente de montanhismo, que vem se agravando no último ano. Paralelamente apresenta múltiplas contrações dolorosas em membros superiores e inferiores e períodos prolongados de sonolência durante o dia, o que limita o seu trabalho em regime de home office. Qual é a conduta mais indicada?
A
Se estiver usando baclofeno, aumentar gradualmente a dose oral até tolerância máxima.
B
Associar benzodiazepínico por via oral em dose alta e manter por tempo prolongado.
C
Caso responda positivamente ao teste com cateter epidural, implantar bomba de baclofeno intratecal (ITB).
D
Reforçar o uso de órteses de posicionamento pelo serviço de fisioterapia, associadas às manobras de alongamentos.
E
Priorizar a cirurgia ortopédica corretiva por meio de tenotomia ou alongamento muscular pelo seu efeito cosmético e funcional.
Sobre o tratamento da fibromialgia, é correto afirmar:
A
Os antidepressivos tricíclicos possuem eficácia nesses pacientes, e as doses devem ser elevadas assim que feito o diagnóstico para que se observem os benefícios.
B
Os opioides são boas opções terapêuticas e mostram benefício no tratamento desses pacientes.
C
Os inibidores da recaptação de serotonina e noradrenalina possuem analgesia central e com melhor tolerabilidade.
D
Os anti-inflamatórios não hormonais possuem eficácia comprovada e são amplamente utilizados nos pacientes com doença com sintomatologia moderada.
E
As terapias não farmacológicas vem sendo cada vez menos utilizadas depois que grandes revisões sistemáticas não comprovaram benefício.
Das seguintes estratégias elencadas a seguir, assinale aquela que é considerada mais adequada na reabilitação de um paciente com síndrome dolorosa miofascial.
A
Evitar qualquer tipo de pressão nos pontos-gatilho, aplicando calor superficial.
B
Utilizar terapias passivas exclusivamente para alívio da dor, considerando que a dor seja originária de uma crise energética muscular com padrão de contratura.
C
Associar técnicas de liberação miofascial com fortalecimento muscular progressivo.
D
Por se tratar de dor regionalizada, reforçar a necessidade de imobilização completa da região afetada.
E
Prescrever anti-inflamatórios e opioides como tratamento de eleição, associado ao treino com eletroneuromiografia-biofeedback.
Você recebeu um paciente para avaliação e tratamento de uma síndrome de dor crônica benigna.
Nesse caso, você deve dar as recomendações a seguir, à exceção de uma. Assinale-a.
A
Alterar a dose da medicação narcótica para regular em vez de SOS.
B
Usar antidepressivo tricíclico ou anti-inflamatório não esteroide.
C
Avaliar a possibilidade de indicação cirúrgica.
D
Minimizar a atividade física do paciente para minimizar a dor.
E
Orientar o paciente em relação às expectativas e aos possíveis resultados.
Um homem de 54 anos tem um carcinoma de pequenas células do pulmão recentemente diagnosticado. Ele refere início recente de dificuldade de levantar da cadeira, subir escadas e levantar os braços para pentear os cabelos. Os sintomas são piores ao despertar e melhoram com o uso das extremidades.
Os estudos da condução nervosa mostram pequenos compostos de potenciais de ação muscular que aumentam dramaticamente de tamanho após dez segundos de contração isométrica.
A analise sensorial está normal.
hipótese mais provável é
A
miastenia gravis.
B
polimiosite.
C
síndrome miastênica.
D
neuropatia periférica.
E
síndrome de Guillain-Barré.
O capacitismo está presente em discursos e atitudes que reduzem a autonomia e a dignidade das pessoas com deficiência (PcD’s), tratando-as como incapazes ou como dignas de pena.
Considerando esse conceito, assinale a afirmativa que representa uma visão capacitista.
A
A inclusão das PcD’s no mercado de trabalho deve ser promovida com acessibilidade e com respeito a sua competência.
B
O sucesso de uma PcD não deve ser visto como uma superação extraordinária, mas como parte de sua trajetória pessoal e profissional.
C
PcD’s podem ter uma vida independente, desde que recebam o suporte necessário para garantir sua autonomia.
D
Antes de definir um plano terapêutico é essencial ouvir a pessoa a respeito de suas preferências e necessidades.
E
PcD’s são exemplos de superação e força porque conseguem realizar suas atividades do dia-a-dia apesar de suas limitações.
A RCPCD foi estruturada para garantir acesso e cuidado integral, o que abrange promoção, prevenção, diagnóstico, tratamento e reabilitação.
C
Certo
E
Errado
A incapacidade necessária para a concessão do benefício de prestação continuada (BPC/LOAS) é a mesma exigida para o recebimento dos benefícios previdenciários por incapacidade temporária.
C
Certo
E
Errado
Sobre a terapia de indução do movimento por restrição, chamada de Constraint-Induced Movement Therapy (CIMT), para recuperação do membro superior após AVC isquêmico, analise as assertivas a seguir:
I. A CIMT consiste em treinar o membro dominante enquanto imobiliza o hemicorpo afetado.
II. A evidência da eficácia da CIMT aplica-se a pacientes com força grau 1 ou maior para extensão de dedos ou punho.
III. A CIMT utiliza movimentos que não têm significado funcional, por isso os pacientes não melhoram a pontuação da Medida de Independência Funcional.
Quais estão corretas?
A
Apenas I.
B
Apenas II.
C
Apenas III.
D
Apenas I e II.
E
Apenas I e III.
Uma digitadora de 30 anos refere dormência e formigamento noturnos em primeiro, segundo e terceiro dedos da mão direita. Ao exame físico apresenta os sinais de Phalen e Tinel positivos, mas tem boa força de preensão e de pinças, sem sinais de amiotrofia tenar. Com base na principal suspeita clínica, assinale a alternativa que apresenta um achado típico ao exame eletroneuromiográfico.
A
Velocidade de condução sensitiva normal no nervo mediano com diminuição apenas do potencial motor do nervo ulnar.
B
Redução da velocidade de condução sensitiva do nervo mediano no punho, com latência distal prolongada, poupando os nervos radial e ulnar.
C
Redução simétrica da velocidade de condução sensitiva em nervos mediano e ulnar bilateralmente.
D
Ausência de atividade espontânea (fibrilações) em músculos tenares, com condução sensitiva preservada.
E
Aumento da amplitude do potencial de ação sensitivo do nervo mediano.
Uma mulher de 62 anos que apresenta osteoartrose de joelho e doença vascular periférica leve é encaminhada para tratamento adjuvante com calor superficial. O médico residente questiona sobre os efeitos fisiológicos e cuidados necessários na prescrição da termoterapia. Assinale a alternativa correta sobre os efeitos terapêuticos, indicações e contraindicações da aplicação de calor.
A
A termoterapia promove vasoconstrição, aumento da viscosidade tecidual e redução da condução nervosa, sendo indicada nas fases agudas de lesões musculoesqueléticas.
B
O calor superficial aumenta a extensibilidade do colágeno, reduz o espasmo muscular e melhora o fluxo sanguíneo local, sendo contraindicado em áreas com sensibilidade diminuída ou comprometimento circulatório grave.
C
O calor profundo, como o ultrassom terapêutico, atua primariamente por condução térmica e é indicado em processos inflamatórios agudos para reduzir o edema.
D
O uso de parafina é contraindicado em casos de artrose, pois o calor superficial reduz a mobilidade articular e piora a rigidez matinal.
E
A termoterapia superficial não exerce efeito significativo sobre o metabolismo celular nem sobre a dor.
Paciente feminina, de 40 anos, com dores difusas sem causa definida, vinha em uso regular de morfina oral de liberação controlada (60 mg/dia) há 6 meses. Referiu alívio parcial da dor, mas apresentava efeitos adversos, como sonolência diurna, espasmos musculares, constipação intestinal, episódios de confusão mental e sensação persistente de euforia. Que efeito, dentre os abaixo, não é tipicamente associado ao uso crônico de opioides?
A
Constipação intestinal
B
Mioclonia
C
Sonolência
D
Euforia
Na hipótese de perda da qualidade de segurado, para a concessão dos benefícios de auxílio por incapacidade temporária ou de aposentadoria por incapacidade permanente, as contribuições anteriores à perda somente serão computadas para fins de carência depois que o segurado contar, a partir da data da nova filiação à Previdência Social, com metade dos números de contribuições exigidas para cumprimento do período de carência imposto por lei.
C
Certo
E
Errado
Gerar simulado