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Questões de Concurso sobre Reabilitação
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Um homem de 34 anos foi submetido à amputação transfemoral à direita há 2 anos após trauma automobilístico. Apresenta excelente desempenho funcional: caminha sem auxílio em diferentes terrenos, realiza corrida leve e participa de atividades esportivas recreativas. No exame de marcha com prótese, observa-se bom controle do tronco e simetria do passo, embora com leve aumento do gasto energético. Considerando os aspectos biomecânicos e as opções de prescrição protética, assinale a alternativa correta.
A
O uso de um joelho policêntrico mecânico simples é o mais indicado para pacientes altamente ativos, por proporcionar o menor consumo energético possível.
B
A presença de desalinhamento posterior do joelho protético aumenta a estabilidade dinâmica durante a fase de apoio, sendo desejável para usuários de alta performance.
C
O pé sólido de borracha (SACH) é ideal para indivíduos com alta demanda funcional, por permitir maior retorno de energia e adaptação ao terreno.
D
O principal objetivo da prescrição protética é minimizar o comprimento do coto para reduzir o torque do quadril e facilitar o controle da prótese.
E
O joelho microprocessado com controle eletrônico favorece o desempenho funcional, pois ajusta a resistência à flexão e extensão em tempo real, melhorando a segurança e a eficiência da marcha.
Um menino de 9 anos com sobrepeso é levado à consulta porque passou a apresentar claudicação há 3 meses, sem história de trauma. A mãe refere que ele arrasta discretamente o pé direito ao final do dia e sofreu 3 quedas sem motivo aparente no período. Ao exame físico, observa-se redução da abdução e rotação interna do quadril direito, com discreta queda da pelve contralateral durante a fase de apoio do membro acometido. Radiografia revela colapso da epífise femoral proximal. Com base nos achados clínicos e biomecânicos, assinale a alternativa correta.
A
O quadro descrito é compatível com doença de Legg-Calvé-Perthes, na qual o enfraquecimento dos músculos abdutores do quadril pode gerar marcha de Trendelenburg.
B
A queda da pelve contralateral durante o apoio caracteriza-se por fraqueza do glúteo máximo, típico de doença de epifisiólise femoral proximal.
C
O padrão de marcha observado é decorrente de contratura em adução e fortalecimento excessivo dos abdutores do quadril.
D
A doença de Legg-Calvé-Perthes cursa predominantemente com rotação interna aumentada e abdução preservada.
E
A marcha de Trendelenburg ocorre apenas em afecções neurológicas, não sendo observada em doenças ortopédicas do quadril.
Paciente masculino, de 47 anos, com dor lombar crônica há mais de 5 anos, relatou piora progressiva, limitação funcional, insônia, humor deprimido e descrença no tratamento. Na consulta no Serviço de Dor, afirmou esperar “cura total” e referiu dor 10/10 na maior parte do tempo. O médico-residente descreveu os sintomas e sugeriu componente nociplástico, mas o preceptor reforçou que, além de identificar os mecanismos fisiopatológicos da dor (nociceptiva, neuropática ou nociplástica), era essencial realizar uma avaliação multidimensional. Assinale a alternativa com os principais domínios que compõem a avaliação multidimensional da dor crônica, segundo o modelo biopsicossocial.
A
Intensidade da dor, exames de imagem e resposta à medicação
B
Intensidade da dor, capacidade funcional e fatores emocionais, cognitivos e sociais
C
Intensidade da dor, uso de opioides, suporte familiar e comorbidades clínicas
D
Capacidade funcional, história familiar, diagnóstico clínico e limiar doloroso
Em relação ao tratamento da desnutrição, assinale a alternativa correta de acordo com as condutas recomendadas na fase inicial da reabilitação nutricional:
A
A reidratação intravenosa é sempre preferível, pois permite correção mais rápida da desnutrição.
B
A reabilitação nutricional deve ser iniciada com grande aporte calórico para corrigir o déficit rapidamente.
C
O uso de diuréticos é indicado para acelerar a eliminação de líquidos e prevenir edema nutricional.
D
A reabilitação nutricional deve ser iniciada e avançada lentamente para minimizar complicações, com correção da desidratação e terapia anti-infecciosa (bactérias, parasitas) se indicado.
E
A hidratação parenteral com solução hipertônica deve ser feita de forma precoce, independentemente do estado clínico da criança.
Sustentar um objeto pesado na altura da cintura é mais fácil que erguer o mesmo objeto porque
A
a contração isométrica produz a maior força possível.
B
os flexores do ombro são menos eficientes na postura alongada.
C
exercício estático consome apenas os depósitos de glicogênio, ao contrário do esforço aeróbio.
D
a sincronização das unidades motoras é mais eficaz nessa posição.
E
contração isométrica produz mais força que a concêntrica.
Pessoas que trabalham com ferramentas manuais com pressão contínua na palma da mão sem a devida proteção estão sujeitas a desenvolver
A
síndrome de De Quervain.
B
rizartrose.
C
síndrome do túnel do carpo.
D
dedo em gatilho.
E
epiconilite.
Para fins de concessão de benefício de prestação continuada BPC/LOAS, considera-se impedimento de longo prazo aquele que produz efeitos pelo prazo mínimo de três anos.
C
Certo
E
Errado
Em relação à comparação dos sobreviventes da pólio com sintomas de síndrome pós-pólio com aqueles sem sintomas, assinale a afirmativa correta.
A
A recuperação da força após exercícios extenuantes é pouco diferente entre os grupos.
B
Indivíduos sintomáticos apresentam mais força muscular.
C
Indivíduos sintomáticos tem uma história de maior envolvimento durante o seu quadro inicial.
D
Não existe diferença significativa na capacidade de trabalho dos dois grupos.
E
O exame eletromiográfico permite claramente a separação entre os grupos.
É vedada a emissão de laudo, sem a avaliação clínica, sobre a capacidade laborativa trabalhador que esteja impossibilitado de comparecer à perícia médica devido à internação em clínica de recuperação, mesmo que sejam apresentados relatórios e pareceres emitidos por médicos assistentes especializados.
C
Certo
E
Errado
No contexto da reabilitação, o uso de metas SMART (específica, mensurável, atingível, relevante e temporal) é fundamental para estabelecer objetivos claros e eficazes para pacientes e equipe.
Considerando esta abordagem, assinale a opção que melhor exemplifica uma meta SMART para o programa de reabilitação.
A
“o paciente deve melhorar sua mobilidade ao máximo”.
B
“a equipe buscará incentivar mais o paciente a se empenhar nas sessões de fisioterapia”.
C
”o paciente hemiplégico realizará, em três semanas, a transferência da cadeira para a cama de forma independente em 80% das tentativas com apoio verbal mínimo”.
D
“nos próximos meses, o paciente será estimulado a recuperar sua comunicação não verbal de forma significativa”.
E
“a equipe trabalhará no treinamento das AVDs ao longo do tratamento”.
A alteração do aparelho cardiovascular no envelhecimento que pode afetar o programa de reabilitação é a redução
A
do volume sistólico.
B
da capacidade de trabalho.
C
da fração de ejeção.
D
da pressão arterial de repouso.
E
do volume diastólico final.
Gari do serviço de limpeza do município, segurado do INSS há 5 anos, durante horário regular de trabalho, interrompe a atividade de varrição de rua para ir ao sanitário em um bar próximo de onde estava. Ao atravessar a rua é atropelado e sofre amputação em membro inferior esquerdo. Após ter alta médica, é colocado em outra função, compatível com sua situação de saúde.
É correto afirmar que ele
A
deveria ser obrigatoriamente aposentado em decorrência da sequela permanente.
B
poderá ser demitido a qualquer momento, mesmo que não seja caracterizada a justa causa.
C
deve ter recebido auxílio-doença comum (Espécie B31) durante o afastamento do trabalho, pois essa situação não caracteriza nem acidente de trabalho típico, nem de trajeto.
D
terá direito a receber auxílio-acidente até sua aposentadoria.
E
tem direito a receber indenização do empregador por se tratar de acidente de trabalho.
O treinamento neuroevolutivo usado na reabilitação do AVE enfatiza
A
padrões sinérgicos.
B
padrões espirais diagonais.
C
estímulos táteis nas extremidades.
D
inibição de tônus e postura anormais.
E
facilitação neuromuscular proprioceptiva.
Quando indicamos aplicação de toxina botulínica para tratar espasticidade, o seguinte fator não é impeditivo:
A
o uso de aminoglicosídeos.
B
a lesão de pele no local.
C
o tempo de instalação da lesão.
D
a contratura fixa.
E
a patologia da junção neuromuscular.
O referido segurado deverá retornar ao trabalho após a avaliação pericial.
C
Certo
E
Errado
Em relação ao teste de Spurling, qual é a interpretação correta quando o paciente apresenta exacerbação da dor irradiada durante o teste?
A
Sugestivo de fratura vertebral cervical.
B
Indica radiculopatia cervical ao aumentar a compressão nervosa.
C
Sinal de hérnia discal lombar com repercussão ascendente.
D
Positivo apenas em pacientes com mielopatia degenerativa.
E
É o sinal patognomônico de estenose de canal vertebral.
O principal objetivo do método de Facilitação Neuromuscular Proprioceptiva (FNP) aplicado na reabilitação funcional é
A
restaurar a marcha por estimulação elétrica.
B
melhorar a flexibilidade dos músculos paralisados.
C
aumentar a propriocepção no treino de marcha durante as fases de desenvolvimento neuropsicomotor.
D
reforçar os padrões motores fisiológicos e sincronizar movimentos.
E
promover analgesia por contração isométrica.
Em uma sessão de cinesioterapia para um paciente com lombalgia crônica, qual é o tipo de exercício mais recomendado para ativação dos músculos estabilizadores profundos?
A
Flexão do tronco com peso adicional.
B
Prancha isométrica com contração abdominal controlada.
C
Agachamento com barra livre.
D
Alongamento de cadeia posterior com toque no solo.
E
Rotação do tronco com elástico resistido.
Paciente masculino, de 69 anos, com história de infarto do miocárdio, hipertensão arterial e dislipidemia, compareceu à consulta de revisão trazendo exames laboratoriais recentes, dentre os quais constava o perfil lipídico alterado. Vinha em uso apenas de AAS e enalapril. Qual das opções abaixo representa a conduta mais adequada para o tratamento da dislipidemia do paciente?
A
Iniciar estatina de moderada intensidade e reavaliar o perfil lipídico em 6 meses, com meta de LDL-colesterol < 100 mg/dl.
B
Prescrever estatina de alta intensidade, com meta de LDL-colesterol < 70 mg/dl, e considerar ezetimiba apenas se houver intolerância a estatina.
C
Iniciar estatina de alta intensidade, com meta de LDL-colesterol < 55 mg/dl e redução de, pelo menos, 50% dos níveis basais; se a meta não for atingida, adicionar ezetimiba.
D
Tratar apenas se os níveis de LDL-colesterol forem > 130 mg/dl, com foco principal na mudança do estilo de vida e acompanhamento anual.
Os serviços residenciais terapêuticos são moradias para acolher pessoas em sofrimento psíquico egressas de internações psiquiátricas de longa permanência em hospitais psiquiátricos e que possuam suporte social e laços familiares.
C
Certo
E
Errado
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