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Um paciente de 60 anos é trazido ao pronto-socorro após um episódio de dor torácica intensa. À chegada, o paciente está consciente, mas ansioso, com sinais vitais indicando taquicardia e hipotensão. A suspeita inicial é de um evento cardíaco agudo. Considerando a importância da monitorização hemodinâmica básica em pacientes graves, qual das seguintes medidas deve ser priorizada para a avaliação inicial e monitorização contínua deste paciente?
Inserção de um cateter de Swan-Ganz para monitorização direta da pressão arterial pulmonar e do débito cardíaco.
Implementação de monitorização contínua de ECG, pressão arterial não invasiva e oximetria de pulso para avaliação da função cardíaca e oxigenação.
Utilização de um monitor de débito cardíaco não invasivo para avaliação contínua da função cardíaca sem a necessidade de procedimentos invasivos.
Monitorização contínua da pressão arterial por meio de um cateter arterial invasivo para avaliação precisa da hipotensão.
Desastres, de acordo com a OMS, são eventos de causas e magnitudes suficientes para necessitar de ajuda externa, e podem ser naturais ou antropogênicos. Sobre o assunto, julgue as seguintes afirmações como verdadeiras (V) ou falsas (F):
(__)Um Incidente com Múltiplas Vítimas (IMV) refere-se a situações inesperadas que resultam em um grande número de vítimas, causando uma discrepância entre os recursos médicos disponíveis e as necessidades emergentes. Apesar disso, é possível sustentar um nível de atendimento apropriado utilizando os recursos locais existentes.
(__)Desastre grau II é aquele incidente em área de limites precisos e abordagem habitual, com rede Hospitalar a menos de 30 minutos do foco e ambulâncias para transporte suficientes, e que geralmente não necessitam de Posto Médico Avançado.
(__)Desastre grau IV são eventos de proporções catastróficas, gerando vítimas em massa e determinando comprometimento da rede Hospitalar, por dano estrutural ou por excessiva demanda.
Assinale a alternativa cuja respectiva ordem de julgamento está correta:
F, F, F.
F, V, V.
V, F, V.
V, F, F.
V, V, V.
Para melhor avaliação das diversas enfermidades humanas, é necessário conhecer as principais urgências e agravos à saúde. Assim, avalie as proposições:
I.A pré-eclâmpsia é uma condição considerada como uma emergência obstétrica, e se caracteriza por uma elevação da pressão arterial e proteinúria após a 20ª semana de gestação.
II.As emergências psiquiátricas são momentos críticos marcados pela fragilidade e instabilidade do cliente.
III.Embora o comportamento agressivo seja uma situação complicada, o manejo mais importante diante de pessoas que possam manifestá-lo é necessário realizar contenção química precocemente.
Assinale a alternativa correta:
Apenas a proposição II está correta.
Apenas as proposições II e III estão corretas.
Apenas a proposição III está correta.
Apenas as proposições I e II estão corretas.
Apenas as proposições I e III estão corretas.
No contexto de atendimento inicial ao paciente chocado, é necessário conhecer os diversos tipos de choque. Dito isso, qual das alternativas abaixo representa a definição adequada de choque distributivo?
É uma condição em que há uma distribuição inadequada do fluxo sanguíneo nos capilares, resultando em uma incapacidade de suprir as células com oxigênio e nutrientes necessários.
É uma condição que ocorre quando o coração não consegue bombear sangue suficiente para atender as necessidades do corpo.
É uma condição em que há uma perda significativa de sangue devido a uma lesão ou doença.
É uma condição caracterizada por um aumento na pressão arterial e uma diminuição na frequência cardíaca.
É uma condição em que há um bloqueio no fluxo sanguíneo devido a um coágulo de sangue ou outra obstrução.
Qual é o papel do Conselho de Secretários Municipais de Saúde do Estado de São Paulo (COSEMS/SP) no Sistema Único de Saúde (SUS)?
O COSEMS/SP atua como um órgão regulador, supervisionando a conduta dos profissionais de saúde em São Paulo.
O COSEMS/SP atua principalmente na defesa dos interesses dos 645 municípios paulistas nos espaços de gestão e pactuação bipartite do SUS.
O COSEMS/SP é responsável pela implementação direta de políticas de saúde em nível municipal.
O COSEMS/SP atua como um órgão consultivo, fornecendo orientações sobre políticas de saúde, mas não tem papel ativo na gestão ou pactuação bipartite do SUS.
O COSEMS/SP é responsável pela formação e treinamento de todos os profissionais de saúde em São Paulo.
Os acidentes com animais peçonhentos são comuns no Brasil, dado seu clima tropical e alta diversidade de flora e fauna. Dentre os acidentes com animais peçonhentos, qual o que mais acarreta óbitos, sendo o maior responsável pelos casos de insuficiência renal aguda dentre todos os tipos?
Os acidentes botrópicos.
Os acidentes escorpiônicos.
Os acidentes laquéticos.
Os acidentes elapídicos.
Os acidentes crotálicos.
Você, como médico regulador, recebe um alerta sobre um surto de uma nova doença infectocontagiosa emergente, com alta taxa de transmissão e gravidade variável entre os infectados. Um hospital da rede sob sua coordenação reporta a admissão de múltiplos pacientes apresentando sintomas compatíveis com esta doença. Considerando as melhores práticas para a assistência médica em doenças infectocontagiosas emergentes, qual das seguintes medidas deve ser priorizada para o manejo destes pacientes e a contenção do surto?
Suspensão temporária de todas as admissões hospitalares não emergenciais e reagendamento de procedimentos eletivos para minimizar a exposição no ambiente hospitalar.
Isolamento imediato de todos os pacientes sintomáticos em uma ala dedicada do hospital, com acesso restrito apenas a profissionais de saúde treinados e equipados com EPI adequado.
Início de tratamento antiviral empírico para todos os pacientes admitidos com sintomas, independentemente da confirmação laboratorial da infecção.
Realização de exames diagnósticos avançados em todos os indivíduos que tiveram contato com os pacientes, antes da implementação de medidas de isolamento.
Você, como médico regulador, recebe um chamado para coordenar o atendimento de um acidente de trânsito envolvendo uma criança de 6 anos e um idoso de 72 anos, ambos com suspeita de trauma torácico. Considerando as diferenças anatômicas e fisiológicas entre crianças e idosos, qual dos seguintes aspectos deve ser prioritariamente considerado no manejo inicial destes pacientes?
Na criança, a avaliação da função respiratória e suporte ventilatório são críticos devido à maior complacência torácica e ao risco de insuficiência respiratória aguda.
Em ambos, criança e idoso, a prioridade é a imobilização da coluna vertebral, devido à alta incidência de lesões cervicais em acidentes de trânsito.
No idoso, a principal preocupação deve ser a reposição volêmica agressiva, considerando a menor capacidade de compensação cardiovascular.
Em ambos, deve-se priorizar a administração imediata de analgésicos potentes para o manejo da dor, minimizando o estresse e prevenindo choque.
A competência técnica do Médico Regulador se sintetiza em sua capacidade de “julgar”, discernindo o grau presumido de urgência e prioridade de cada caso, segundo as informações disponíveis, fazendo ainda o enlace entre os diversos níveis assistenciais do sistema, visando dar a melhor resposta possível para as necessidades dos pacientes. Assim, deve o Médico Regulador:
I. Julgar e decidir sobre a gravidade de um caso que lhe está sendo comunicado por rádio ou telefone, estabelecendo uma gravidade presumida;
II. Monitorar e orientar o atendimento feito por outro profissional de saúde habilitado (médico intervencionista, enfermeiro, técnico ou auxiliar de enfermagem), por profissional da área de segurança ou bombeiro militar (no limite das competências desses profissionais) ou ainda por leigo que se encontre no local da situação de urgência; - definir e acionar o serviço de destino do paciente, informando-o sobre as condições e previsão de chegada do mesmo, sugerindo os meios necessários ao seu acolhimento;
III. Definir e pactuar a implantação de protocolos de intervenção médica pré-hospitalar, garantindo perfeito entendimento entre o médico regulador e o intervencionista, quanto aos elementos de decisão e intervenção, objetividade nas comunicações e precisão nos encaminhamentos decorrentes.
Estão corretas:
I e II, apenas.
II e III, apenas.
I, II e III.
I e III, apenas.
Ao receber uma chamada de emergência relatando uma parada cardiorrespiratória (PCR) em um adulto, qual é a conduta inicial recomendada para o médico regulador do SAMU ao orientar o solicitante por telefone?
Instruir o solicitante a iniciar compressões torácicas imediatamente, a uma profundidade de pelo menos 5 cm e a uma frequência de 100-120 compressões por minuto.
Aguardar a chegada da ambulância sem realizar nenhum procedimento adicional.
Pedir que o solicitante administre ventilação boca-a-boca sem realizar compressões torácicas.
Recomendar ao solicitante que mova o paciente para uma posição de recuperação lateral.
Foi indicada a desfibrilação para a paciente. De acordo com as orientações do ACLS (Suporte Avançado de Vida Cardiovascular), considerando o ritmo apresentado e que o desfibrilador é bifásico, a energia recomendada no choque inicial é de:
80 a 120 Joules.
120 a 200 Joules.
200 a 280 Joules.
240 a 320 Joules.
A respeito das regulações médicas em casos de doenças dermatológicas, avalie as afirmativas abaixo:
I.Reações medicamentosas, dermatoses vesico-bolhosas generalizadas, reações hansênicas graves e eritema polimorfo recebem priorização do tipo P2, devendo ser encaminhadas para o serviço de dermatologia ambulatorial.
II.Acne fulminans recebe priorização P1, e deve ser encaminhada imediatamente ao serviço de urgência e emergência.
II.Casos de urticária com angioedema devem ser encaminhados imediatamente ao serviço de urgência e emergência.
Está(ão) correta(s) apenas:
As afirmativas I e III.
A afirmativa II.
A afirmativa III.
As afirmativas II e III.
As afirmativas I, II e III.
Com base no protocolo de biossegurança para atendimento pré-hospitalar móvel, qual das seguintes opções descreve corretamente as regras gerais de biossegurança durante o atendimento?
Uso de EPI opcional, como uniforme casual com mangas curtas, sandálias, luvas descartáveis, protetores auriculares, máscara cirúrgica, e capacete para todos os profissionais; e práticas adequadas, como deixar unhas longas, cabelos soltos, e utilizar adornos e perfume moderadamente.
Uso de EPI obrigatório, como uniforme com faixas refletivas e mangas curtas, calçado aberto, luvas cirúrgicas, óculos de sol, máscara facial, e capacete para todos os profissionais; e práticas inadequadas, como manter unhas longas e sujas, cabelos soltos, e utilizar adornos excessivamente.
Uso de EPI obrigatório, como uniforme apresentável com faixas refletivas e mangas longas, calçado fechado impermeável, luvas de procedimento, óculos de proteção, máscara facial, e capacete para condutores de motolância; e práticas adequadas, como manter unhas curtas e limpas, cabelos presos, e evitar o uso de adornos e perfume.
Uso de EPI obrigatório, como uniforme completo sem faixas refletivas e mangas longas, calçado fechado e impermeável, luvas de procedimento, óculos de proteção, máscara facial, e capacete apenas para paramédicos; e práticas inadequadas, como não lavar as mãos e não trocar luvas entre procedimentos.
Você, como médico regulador em uma central de regulação médica de urgências, recebe uma chamada para atendimento de um acidente de trânsito envolvendo múltiplas vítimas. Entre as vítimas, há uma com suspeita de traumatismo craniano grave e outra com fraturas múltiplas, ambas necessitando de transporte aéreo para um centro de trauma especializado, considerando a distância e o estado crítico dos pacientes. Com base nas Portarias nº 2048/GM/MS de 2002, nº 2.657/GM/MS de 2004, e nº 1600 de 2011, qual das seguintes ações é a mais apropriada para garantir a adequada regulação e atendimento pré-hospitalar desses pacientes?
Solicitar imediatamente o transporte aéreo sem avaliação secundária detalhada, devido à gravidade aparente das lesões.
Realizar uma teleconsultoria com um neurocirurgião e um ortopedista antes de decidir pelo transporte aéreo, para garantir a necessidade do mesmo.
Priorizar o transporte terrestre para o hospital mais próximo para estabilização inicial, conforme protocolos de triagem de múltiplas vítimas.
Avaliar a disponibilidade de recursos na região, considerando protocolos de atendimento pré-hospitalar móvel e a capacidade dos centros de trauma locais, antes de definir o modo de transporte.
Você está coordenando o atendimento pré-hospitalar como médico regulador quando uma equipe relata a chegada ao local de um acidente rodoviário envolvendo múltiplos veículos. Uma das vítimas apresenta sinais de choque hipovolêmico grave devido a ferimentos abertos com perda significativa de sangue. Considerando as diretrizes atuais sobre o manejo do choque e reposição volêmica, qual das seguintes ações deve ser priorizada para o manejo inicial dessa vítima?
Administração imediata de grandes volumes de solução salina isotônica para restaurar rapidamente a pressão arterial.
Início de transfusão de sangue total imediatamente no local do acidente, sem esperar por tipagem sanguínea.
Aplicação de protocolos de controle de danos, incluindo tamponamento de hemorragias e administração de fluidos cristaloides em bolus controlados.
Uso exclusivo de coloides como primeira escolha para a reposição volêmica, devido à sua eficácia superior na expansão do volume intravascular.
Durante o atendimento da parada cardiorrespiratória, a paciente foi submetida à intubação orotraqueal. De acordo com as orientações do ACLS (Suporte Avançado de Vida Cardiovascular), a taxa de ventilação recomendada nessas situações é:
6 por minuto.
8 por minuto.
10 por minuto.
12 por minuto.
Dado o contexto de regulação médica, associe as colunas relacionando os tipos de doenças ortopédicas com suas respectivas graduações de priorização:
Coluna 1:
A.P1.Urgência e emergência
B.P2.Serviço ambulatorial especializado que pode desenvolver agravos a curto prazo.
C.P3.Serviço ambulatorial especializado que pode desenvolver agravos a médio prazo.
Coluna 2:
(__)Artrites não infecciosas de qualquer articulação, lesão meniscal com potencial indicação cirúrgica, todos os casos de osteonecrose.
(__)Fascite plantar, ruptura parcial ou total não traumática de tendão do manguito rotador, tenossinovite de Quervain.
(__)Suspeita de fratura do punho e da mão, suspeita de luxação do joelho e fratura ou luxação tratada com suspeita de síndrome compartimental.
Assinale a alternativa cuja a sequência da associação, de cima para baixo, está correta:
A, C, B.
B, A, C.
C, A, B.
B, C, A.
C, B, A.
O glicogênio (C6H10O5)n é uma reserva de energia produzida e armazenada pelo nosso corpo através da transformação dos carboidratos que ingerimos em glicose. A regulação do uso do glicogênio é feita, principalmente, pelos hormônios
insulina e glucagon.
serotonina e dopamina.
adrenalina e cortisol.
vitamina D e cálcio.
prolactina e oxitocina.
A______é um documento que identifica um paciente e os serviços que ele recebe durante a internação hospitalar. Este documento é essencial para o gerenciamento do Sistema de Informação Hospitalar. O formulário deste procedimento é um documento do Sistema Único de Saúde (SUS) que os hospitais preenchem para receber reembolso pelos cuidados prestados aos pacientes financiados com recursos públicos. Isso é confirmado por um estudo conduzido pelo Departamento de Administração e Planejamento em Saúde da Escola Nacional de Saúde Pública.
Assinale a alternativa que corretamente completa a lacuna no excerto:
Solicitação de alta administrativa (SAA)
Autorização de internação hospitalar (AIH)
Declaração de alta hospitalar (DAH)
Ficha de dados do paciente
Ficha de regulação do paciente (FR)
Considere as afirmativas relacionadas às regulações médicas aos serviços de urgência, apresentadas a seguir. Registre V, para verdadeiras, e F, para falsas:
(__)À situação inesperada de deterioração da saúde, que pode ou não apresentar um risco potencial à vida, e que requer atendimento médico imediato dá-se o nome de Urgência.
(__)Emergência trata-se de uma situação inesperada de deterioração da saúde, que pode ou não apresentar um risco potencial à vida, e que requer atendimento médico imediato.
(__)Urgência é um termo usado para descrever uma situação médica em que há uma deterioração grave da saúde, resultando em dor intensa ou um risco imediato de morte. Essas circunstâncias exigem atendimento médico imediato.
Assinale a alternativa com a sequência correta:
V, V, V.
F, F, F.
V, F, F.
F, F, V.
V, F, V.