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Questões de Concurso sobre Regulador
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Durante o turno da noite, você, como médico regulador, recebe um chamado de uma equipe de atendimento pré-hospitalar referente a um paciente vítima de politraumatismo em um acidente de trânsito. O paciente apresenta sinais de obstrução das vias aéreas devido a sangramento e vômito, com dificuldade respiratória severa e risco iminente de asfixia. Considerando as melhores práticas para o manejo das vias aéreas em pacientes graves e as recomendações atuais, qual das seguintes medidas é a mais apropriada para ser realizada inicialmente pela equipe no local?
A
Administração imediata de oxigênio por máscara com reservatório, sem tentar desobstruir as vias aéreas, para evitar o risco de aspiração.
B
Realização de manobra de Heimlich, considerando que a obstrução das vias aéreas pode ser aliviada por essa técnica em casos de aspiração.
C
Posicionamento do paciente em decúbito lateral de segurança e realização de aspiração das vias aéreas, seguida de ventilação assistida, se necessário.
D
Intubação orotraqueal imediata no local do acidente, sem avaliação prévia das condições cervicais, para garantir a permeabilidade das vias aéreas.
Durante um plantão noturno, você, como médico regulador, é notificado sobre um acidente de veículo de alta velocidade com múltiplas vítimas. Uma vítima, em particular, apresenta suspeita de trauma torácico e abdominal fechado, com sinais de instabilidade hemodinâmica. Com base nos princípios de ouro do atendimento ao traumatizado, qual das seguintes ações deve ser priorizada pelo primeiro atendimento pré-hospitalar para esta vítima?
A
Transporte imediato para o centro de trauma mais próximo, sem intervenções no local, para minimizar o tempo até a intervenção cirúrgica definitiva.
B
Avaliação detalhada e documentação extensa das lesões no local do acidente, para garantir um registro completo antes do transporte.
C
Estabilização hemodinâmica com fluidos intravenosos e controle de vias aéreas no local, antes do transporte para o centro de trauma.
D
Realização de exames diagnósticos por imagem no local do acidente, utilizando equipamentos portáteis, para direcionar o tratamento imediato.
Qual é a principal função do Núcleo Interno de Regulação (NIR) em um hospital?
A
O NIR é responsável pela manutenção e reparo de todos os equipamentos médicos do hospital.
B
O NIR é responsável pela coordenação de todas as atividades de pesquisa e desenvolvimento realizadas no hospital.
C
O NIR é responsável pela contratação e treinamento de todo o pessoal médico do hospital.
D
O NIR é responsável pela gestão da internação de pacientes, coordenação a alocação de leitos e por manter o registro dos pacientes à espera de internação.
E
O NIR é responsável pela gestão financeira do hospital, incluindo a alocação de recursos e a contabilidade.
Considere as afirmativas relacionadas à regulação no Sistema Único de Saúde (SUS), apresentadas a seguir. Registre V, para verdadeiras, e F, para falsas:
(__)A regulação no SUS é compreendida como ação social e abrange ações de regulamentação, fiscalização, controle, auditoria e avaliação de determinado sujeito social sobre a produção de bens e serviços em saúde.
(__)A regulação assistencial é o estabelecimento de meios e ações para a garantia do direito constitucional do acesso universal, integral e equânime, independente de pactuação prévia estabelecida na programação de ações e serviços de saúde e da disponibilidade de recursos financeiros.
(__)A regulação do acesso é o conjunto de relações, saberes, tecnologias e ações que intermedeiam a demanda das pessoas usuárias por serviços de saúde e o acesso a eles segundo diferentes perfis de demanda e de oferta.
Assinale a alternativa com a sequência, de cima para baixo, correta:
A
F, V, V.
B
V, F, V.
C
V, F, F.
D
V, V, V.
E
F, F, F.
Em um cenário de emergência, você, como médico regulador, coordena a respostas a um caso de parada cardiorrespiratória (PCR) em um paciente adulto, ocorrida fora do hospital. A equipe de resgate no local iniciou imediatamente a Ressuscitação Cardiopulmonar (RCP) básica e prepara-se para a aplicação de medidas avançadas. Considerando as diretrizes mais recentes para a ressuscitação cardiopulmonar e cerebral, qual das seguintes ações deve ser priorizada pela equipe assim que disponível e apropriado?
A
Administração intravenosa de amiodarona logo após a primeira desfibrilação, independente do ritmo cardíaco apresentado pelo paciente.
B
Realização de intubação orotraqueal imediata para garantir a via aérea antes da primeira análise do ritmo e tentativa de desfibrilação.
C
Uso do desfibrilador assim que disponível, se o ritmo cardíaco for desfibrilável, seguido da continuação da RCP com compressões torácicas e ventilações.
D
Aplicação de compressões torácicas exclusivamente por três minutos antes de qualquer tentativa de ventilação ou análise do ritmo cardíaco.
O núcleo interno de regulação (NIR) dos serviços pré-hospitalares fixos tem acesso ao sistema de regulação inter-hospitalar para recursos específicos. Nas situações de urgência de pacientes internados para as quais a resolução permitirá mais tempo na busca de recursos, o Complexo Regulador Municipal dispõe de centrais para busca de recursos específicos, por exemplo:
A
cirurgia torácica.
B
leitos em saúde mental.
C
marcapasso provisório.
D
odontologia.
E
unidade de queimados.
A regulação em saúde é composta por um conjunto de ações/meios que dirigem, ajustam, facilitam ou limitam determinados processos. Abrange tanto o ato de regulamentar (elaborar leis, regras, normas, instruções, etc.) quanto as ações e técnicas que asseguram seu cumprimento (fiscalização, controle, avaliação, auditoria, sanções e premiações). Nesse sentido, conforme os sistemas de regulação estadual e municipal de São Paulo (CROSS, SISREG), é correto afirmar:
A
o médico do serviço de origem pode solicitar vaga zero, quando assim o julgar, devendo a regulação estadual acatar a solicitação em até 60 minutos.
B
o médico regulador deve viabilizar a transferência de pedidos de vagas de UTI para pacientes internados em prontos-socorros municipais em até 120 minutos da solicitação.
C
o sistema de regulação municipal é responsável pelo cuidado de pacientes de baixa complexidade, enquanto o estadual deve regular pacientes de alta complexidade.
D
não compete ao médico regulador questionar os recursos e solicitações das equipes médicas das unidades que solicitam vagas, mas tão somente cumprir as transferências.
E
paciente internado em unidade de pronto atendimento por mais de 24 horas, que necessita de recursos hospitalares, pode ser regulado para referência pactuada, mesmo com a recusa inicial desta.
E vedado ao médico:
I - Delegar a outros profissionais atos ou atribuições exclusivos da profissão médica.
II - Deixar de assumir a responsabilidade de qualquer ato profissional que tenha praticado ou indicado, ainda que solicitado ou consentido pelo paciente ou por seu representante legal.
III - Deixar de assumir responsabilidade por ato médico que não praticou ou do qual não participou.
Está correto o que se afirma em:
A
I, apenas.
B
I e II, apenas.
C
II e III, apenas.
D
II, apenas.
E
I, II e III.
Em relação aos conceitos, definições e/ou objetivos da regulação da saúde no âmbito do Sistema Único de Saúde, é correto afirmar:
A
a rede de atenção à saúde é definida como a forma de organização das ações de regulação do acesso, sendo composta pelo conjunto articulado de estruturas operacionais, denominadas centrais de regulação, que podem estar organizadas em regimes ambulatorial, hospitalar e urgências.
B
a regulação tem como objeto os sistemas municipais, estaduais e nacional de saúde, e como sujeitos seus respectivos gestores públicos, definindo, a partir dos princípios e diretrizes do SUS, macrodiretrizes para a regulação da atenção à saúde e executando ações de monitoramento, controle, avaliação, auditoria e vigilância desses sistemas.
C
as comissões intergestores são responsáveis pelas práticas assistenciais e gerenciais, com a finalidade de melhorar a qualidade da atenção e construir práticas clínicas eficazes e com menos riscos ao usuário e aos profissionais, sendo desenvolvidas a partir da caracterização do perfil do usuário e por meio da gestão de recursos.
D
conforme prevê a Política Nacional de Regulação, o ordenamento da Rede de Atenção à Saúde deverá ser realizado pelo Ministério da Saúde, o qual deverá acompanhar todo o percurso do usuário na rede, sendo, prioritariamente, mediada por uso de protocolos de regulação e monitoramento/avaliação da Central de Regulação.
E
dentre os instrumentos e mecanismos mais relevantes utilizados no processo regulatório destacam-se: o financiamento, a descentralização, o CNES, o TABNET, o SIGTAB, os fluxos e contrafluxos e os contratos de prestação de serviços.
Exercer a Medicina sem ser discriminado por questões de religião, etnia, sexo, nacionalidade, cor, orientação sexual, idade, condição social, opinião política ou de qualquer outra natureza, é:
A
Um direito dos médicos.
B
Um dever dos médicos.
C
Uma proibição aos médicos.
D
Facultativo aos médicos.
E
Responsabilidade social médica.
Constitui ação da regulação da rede de atenção em saúde:
A
análise das três esferas de gestão do SUS e suas ações e serviços de saúde, bem como a aplicação dos recursos financeiros destinados ao SUS.
B
avaliação de prontuários e registros clínicos aleatórios (amostragem), para melhorar a qualidade de assistência à pacientes.
C
elaboração e incorporação de protocolos de regulação que ordenam os fluxos assistenciais.
D
execução das ações e serviços de saúde prestados, respeitadas as competências federal, estaduais e municipais.
E
melhoria da qualidade do atendimento ao paciente e otimização dos resultados por meio da revisão do atendimento prestado em relação a critérios explícitos.
Os protocolos de regulação do acesso do Estado de São Paulo são diretrizes que propõem a utilização, de forma adequada e racional, das tecnologias de apoio, diagnóstico e terapias especializadas e são implantados e implementados, de modo a possibilitar o ingresso da população aos serviços de saúde e para regular as necessidades conforme o nível de assistência exigido, a fim de que o resultado alcançado seja adequado, organizado e efetivo. Nesse sentido, em relação à solicitação de angiorressonância e ressonância magnética pelas unidades solicitantes, constitui uma contraindicação absoluta à solicitação de exame de ressonância magnética sem contraste:
A
desfibrilador implantável.
B
gravidez.
C
implantes otológicos removíveis.
D
prótese mamária.
E
válvula mitral biológica.
De acordo com o Protocolo de Regulação do Acesso de Recursos em Saúde do Estado de São Paulo, constitui uma contraindicação à solicitação e/ou realização da colangiopancreatografia retrógrada endoscópica:
A
ausência de laudo da colangioressonância ou ecoendoscopia alta.
B
classificação ASA > = 2.
C
distúrbio da hemostasia (INR > 1,5; plaquetas < 50000/mm3 ).
D
hemoglobina < = 10,0 g/dL.
E
paciente em regime ambulatorial (não internado).
Nos termos dos processos formais de planejamento e de programação orçamentária em Saúde, numere a segunda coluna de acordo com a primeira, associando o conceito com a sua caracterização.
(1) Plano de Saúde
(2) Plano Plurianual
(3) Lei de Diretrizes Orçamentárias
(4) Lei Orçamentária Anual
(_) Define estratégias e metas da Administração Pública para um período quadrienal.
(_) Define prioridades e metas de governo com regras para elaborar e executar o orçamento.
(_) Estima as receitas e programa as despesas orçamentárias de cada ano.
(_) Descreve uma análise de situação setorial, os problemas prioritários e a programação de intervenções necessárias.
A sequência correta de preenchimento dos parênteses da segunda coluna, de cima para baixo, é
A
2 – 4 – 3 – 1.
B
2 – 3 – 4 – 1.
C
2 – 1 – 4 – 3.
D
1 – 4 – 3 – 2.
E
1 – 3 – 4 – 2.
Que tipo de análise em saúde consiste no dimensionamento, na aferição e na relação entre os meios e recursos empregados em uma intervenção com os efeitos obtidos?
A
Análise de eficácia.
B
Análise de eficiência ou de rendimento.
C
Análise de efetividade.
D
Análise custo-eficácia.
E
Análise dimensional.
Leia o caso clínico a seguir.
Y.T.S., do sexo masculino, de 50 anos, vítima de grave acidente automobilístico, é levado pela equipe do SAMU à emergência. Apresenta-se sem abertura ocular a estímulos álgicos, localiza dor em quatro membros, com pupilas isocóricas, e sem resposta verbal. Foi intubado por via orotraqueal. PA= 80 x 30 mmHg; Pulso= 140 bpm; MV audível em ambos hemitórax. Apresenta abdome distendido e com algumas áreas de equimoses, não há peristalse. Membros inferiores com fratura em tíbia à esquerda. Administrado 1500 mL de Ringer; a pressão arterial agora é 70 x 20 mmHg.
Nesse caso, a conduta imediata deve ser realizar
A
lavado peritoneal diagnóstico.
B
aparotomia exploradora imediata.
C
tomografia computadorizada de abdome sem contraste.
D
tomografia computadorizada de abdome com contraste.
Observa-se no diagnóstico de pacientes com suspeita de nefrolitíase que
A
nem todo cálculo pode ser identificado à tomografia computadorizada.
B
o cálculo mais comum é de estruvita.
C
a incidência de nefrolitíase é maior em mulheres devido à ação de hormônios.
D
o diagnóstico diferencial de hérnia estrangulada deve ser excluído para a confirmação de nefrolitíase.
Diante de um trauma cervical por arma branca, qual é a zona com maior risco para lesão de grandes vasos do mediastino superior?
A
I.
B
II.
C
III.
D
IV.
Leia o caso clínico a seguir.
M.C.D.S., do sexo feminino, de 42 anos, vítima de colisão automotiva, entre carro e moto, sem uso de capacete. Avaliação da equipe do SAMU descreve que paciente não responde adequadamente às perguntas feitas pela equipe, emitindo palavras incompreensíveis, abertura ocular aos estímulos dolorosos e retirada inespecífica do membro após o mesmo estímulo doloroso.
Nesse caso, considerando a reatividade pupilar preservada, qual é a pontuação na escala de coma de Glasgow?
A
6
B
7
C
8
D
9
Leia o caso clínico a seguir.
W.T.S., de 25 anos, é trazido ao Pronto Atendimento após acidente automobilístico. Paciente acordado, agitado, confuso, sudoreico e TEC > 3s. Na avaliação objetiva obteve-se FC = 126 bpm, FR = 26 ipm, PA 90x50 mmHg. Abertura ocular espontânea, pupilas isocóricas e fotorreativas, ausculta cardíaca com bulhas normofonéticas, jugulares ingurgitadas e ausculta pulmonar com MV reduzido.
Diante do quadro clínico apresentado, qual o provável diagnóstico?
A
Pneumotórax hipertensivo.
B
Tamponamento cardíaco.
C
Contusão miocárdica.
D
Contusão da musculatura intercostal.
Gerar simulado