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Questões de Concurso sobre Reumatologia
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Mulher de 19 anos, relata quadro compatível com febre reumática aos 10 anos, embora desconheça maiores detalhes da gravidade do surto inicial.
Nos últimos 3 meses relata cansaço progressivo aos esforços, e que está em uso apenas de penicilina benzatina a cada 3 semanas. O exame físico cardiovascular revelou ictus do ventrículo esquerdo na linha axilar anterior, ritmo cardíaco regular em 3 tempos (B3), com sopro sistólico em foco mitral 3+/6+, com irradiação axilar.
De acordo com o caso, a profilaxia antibiótica deveria ser mantida até
A
21 anos de idade.
B
25 anos de idade.
C
18 anos de idade e pode ser suspensa neste momento.
D
40 anos de idade ou por toda a vida.
E
não havia indicação de profilaxia após o quadro inicial.
Em relação ao exame de FAN (fator anti-núcleo) ou mais recentemente denominada pesquisa de anticorpos anti-célula, assinale a alternativa correta.
A
Caracteriza-se por exame de triagem, sendo determinados padrão específicos de doenças autoimunes, como o padrão Nuclear Homogêneo, que confirma o diagnósitco de Lupus Eritematoso Sistêmico
B
É realizado sob método de Imunofluorescência Direta, com adição de anticorpos antiimunoglobulina marcados com fluoresceína ao soro do paciente, seguida de avaliação quanto à positividade, título e padrão de imunofluorescência
C
O padrão Nuclear Centromérico é altamente sugestivo da presença do auto-anticorpo anticentrômero, sendo suficiente para o diagnóstico de Esclerose Sistêmica
D
O FAN pode ser positivo em até 13,8% da população saudável, com aumento da sua frequência com o avançar da idade, nesses casos principalmente associado ao padrão Nuclear Pontilhado Fino Denso e relacionado ao anticorpo anti-LEDGFp75
E
Indivíduos sabidamente portadores de exame de FAN positivo, porém assintomáticos e sem caracterização de doença clínica, deverão ser acompanhados periodicamente com reavaliações regulares dos auto-anticorpos específicos
Ano:
2022
Banca:
Instituto AOCP
A síndrome SAPHO é caracterizada por sinovite, osteíte e algumas alterações cutâneas, incluindo a psoríase. Qual é o subtipo mais classicamente associado?
A
Pustular.
B
Vulgar.
C
Ungueal.
D
Gutata.
E
Eritrodérmica.
Definimos ____________ como a dificuldade ou incapacidade de realizar condutas volitivas e psicomotoras minimamente complexas, como cuidar da higiene pessoal, limpar o quarto, participar de trabalhos domésticos, envolver-se em qualquer tipo de atividade produtiva para si ou para seu meio.
Assinale a alternativa que preenche, corretamente, a lacuna do texto:
A
Acatisia.
B
Avolia.
C
Apragmatismo.
D
Anosmia.
E
Atetose.
Relacione adequadamente as síndromes clínicas aos seus respectivos complementos.
( ) Lúpus eritematoso sistêmico.
( ) Angioedema hereditário.
( ) Hemoglobinúria paroxística noturna.
( ) Síndrome urêmica hemolítica.
1. C1q, C2 e C4 como vias iniciais.
2. Deficiência do inibidor de C1 esterase.
3. CD59 reduzido ou ausente.
4. C3 reduzido e C4 normal.
A sequência está correta em
A
1, 2, 3, 4.
B
4, 3, 2, 1.
C
2, 1, 4, 3.
D
3, 4, 1, 2.
E
1, 4, 3, 2.
Homem, 56 anos, previamente hígido, histórico de Diabetes e hipertensão arterial sistêmica bem controlados, internado recentemente para cirurgia de colecistectomia eletiva. Evolui em 3º pós-operatório com dor e edema em joelho direito, com dificuldade para flexão e deambulação. Ao exame notado artrite de joelho direito, com calor e sinais de derrame moderado, além de dor a mobilização e diminuição moderada de amplitude de movimento. Sem relatos de febre ou outras queixas. Assinale a alternativa que apresenta a conduta mais adequado para o caso.
A
Iniciar antiinflamatório não esteroidal e colchicina em alta dose, repouso articular, gelo e reavaliação ambulatorial após a alta
B
Artrocentese diagnóstica e, apenas em casos de aspecto purulento, enviar material para culturas e iniciar antibioticoterapia e solicitar avaliação da ortopedia
C
Artrocentese diagnóstica e, em caso de celularidade aumentada (>50.000 cél/mm³) e predomínio de polimorfonucleares (> 75-90%), enviar material para culturas e iniciar antibioticoterapia e solicitar avaliação da ortopedia
D
Infiltração intra-articular com corticoesteróide, repouso articular por 24-48 horas, gelo e reavaliação ambulatorial após a alta
E
Iniciar corticosteroide em baixa dose, repouso articular, gelo e reavaliação durante internação, imediatamente antes da alta
Em relação à síndrome do túnel do carpo, assinale a alternativa correta.
A
Compreende neuropatia compressiva do nervo mediano ao nível do túnel do carpo, sendo mais comum em mulher entre 40 a 60 anos, se manifestando principalmente como artralgia e edema do punho
B
Se caracteriza por parestesias e dor neuropática em 4º e 5º dedos da mão acometida, de predomínio noturno, e com exacerbação às manobras de Tinel e Phallen
C
Se caracteriza por parestesias e dor neuropática em 1º a 3º dedos da mão acometida, de predomínio noturno e com exacerbação às manobras de Tinel e Phallen
D
A avaliação clínica e delimitação das áreas de sintomas (diagrama de Katz) auxilia na suspeita clínica, porém o diagnóstico só pode ser confirmado mediante exame de ultrassonografia do punho e avaliação do nervo mediano
E
O tratamento clínico conservador é a escolha inicial, com ótimas respostas, ficando o tratamento cirúrgico reservado para casos graves e refratários
Qual o exame que demonstra o melhor custo benefício na avaliação de entesites?
A
Ressonância nuclear magnética.
B
Rx simples.
C
Tomografia axial computadorizada.
D
DEXA.
E
Ultrassonografia.
Paciente de 32 anos apresentando fadiga, fenômeno de Raynaud há 6 meses, com FAN anticentrômero positivo. Apresentando refluxo gastroesofágico há 2 semanas. Exame físico sem sinais de fibrose cutânea e telangiectasias orais. A melhor conduta investigativa técnica é:
A
solicitação de painel antisintetase e capilaroscopia periungueal.
B
capilaroscopia periungueal, colonoscopia e termografia digital.
C
avaliação tomográfica pulmonar, colonoscopia e capilaroscopia periungueal.
D
ecocardiograma, endoscopia digestiva alta e capilaroscopia periungueal.
E
antitopoisomerase, tomografia pulmonar e termografia digital.
Ano:
2022
Banca:
Instituto AOCP
Assinale a alternativa correta em relação às artrites enteropáticas.
A
A artrite do tipo 2 normalmente está associada com atividade intestinal e com a presença do HLA-B27.
B
A uveíte anterior aguda está mais comumente associada com a retocolite ulcerativa.
C
O acometimento axial não está relacionado com a atividade intestinal e pode ter evolução independente.
D
O acometimento articular, na doença celíaca, não costuma ter boa resposta com dieta restrita de glúten.
E
Pacientes com colite microscópica podem desenvolver sintomas articulares em aproximadamente 50% dos casos.
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