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Questões de Concurso sobre Reumatologia
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Paciente do sexo masculino, internado em UTI com insuficiência renal secundária à glomerulonefrite rapidamente progressiva, c-ANCA reagente, presença de anti-proteinase 3 e ausência de anti-membrana basal glomerular; está em hemodiálise e apresenta piora progressiva. Qual é a alternativa correta em relação ao tratamento?
A
Dar preferência à ciclofosfamida em relação ao rituximabe, pelo risco deste último ser parcialmente removido na hemodiálise.
B
A plasmaférese é o tratamento de primeira escolha por apresentar quadro renal grave.
C
O uso profilático de sulfametoxazol/trimetoprima e mupirocina nasal está reservado para os casos com acometimento dos seios paranasais
D
A terapia de indução consiste sempre na associação de corticoide em altas doses com outro imunossupressor (ciclofosfamida ou rituximabe).
E
Quando o paciente atingir remissão da doença, as drogas de escolha são a azatioprina e o metotrexate.
Há uma correlação clínica indubitável entre a fasciíte plantar e
A
amiloidose.
B
osteomalácia.
C
obesidade.
D
insuficiência hepática.
E
reticulohistiocitose multicêntrica.
Paciente do sexo masculino apresenta dor lombar crônica, com características mistas. Chega no consultório com ressonância magnética apresentando múltiplas alterações. Qual das alterações listadas a seguir merece mais atenção para prosseguir com a investigação?
A
Nódulos de Schmorl.
B
Alterações tipo Modic.
C
Fissuras do anel fibroso.
D
Discreto edema no corpo vertebral L4.
E
Abaulamento discal L4-5.
Paciente do sexo feminino, jovem e triatleta, com dor articular em cotovelo e joelho à direita. Ao exame, apresenta limitação articular em cotovelo direito e discreto aumento de temperatura em joelho direito. História familiar positiva para osteoartrite de mãos e joelhos. Radiografia das articulações acometidas apresenta alterações degenerativas discretas. Qual dos seguintes fatores sugere que a osteoartrite pode ser secundária?
A
Idade jovem.
B
Suspeita de derrame articular no joelho.
C
Acometimento do cotovelo.
D
História familiar positiva.
E
Acometimento unilateral.
Dentre as manifestações oculares, qual delas é manifestação do Lupus Eritematoso Sistêmico?
A
Presbiopia
B
Conjuntivite
C
Neurite óptica
D
hipermetropia
E
Glaucoma de ângulo aberto
A hiperuricemia compreende o principal fator de risco para o desenvolvimento da Gota, com estudos evidenciando uma relação direta entre os níveis séricos de ácido úrico e o risco de desenvolver a doença. A hiperuricemia assintomática é reconhecida como fase pré-clínica da doença. Em relação ao manejo da hiperuricemia e gota, assinale a alternativa correta.
A
A hiperuricemia deve ser ativamente rastreada em indivíduos com doenças cardiovasculares ou a partir dos 50 anos de idade, com início de medicações hipourecimiantes obrigatoriamente frente à sua identificação
B
Hiperuricemia na presença de primeira crise aguda de Gota já tem indicação para início de tratamento hipourecimiante
C
São indicações para o início de terapia hipourecimiante a presença de crises agudas 2x no ano, evidência de tofos e/ou dano radiográfico comprovado
D
São indicações para o início de terapia hipourecimiante a presença de níveis elevados de ácido úrico (> 9 mg/dL) e histórico de doença renal crônica e/ou nefrolitíase
E
A terapia hipourecimiante só está indicada frente a recidivas frequentes de crises agudas, com pelo menos 3x crises agudas ao ano, e após otimização de mudanças de hábitos alimentares
A gota é uma forma de artrite que causa episódios súbitos e graves de dor, sensibilidade, rubor, calor e tumefação das articulações. Afeta em geral uma articulação em cada vez, com freqüência a articulação maior do dedo grande do pé, quando então se chama podagra. Pode afetar também outras articulações, como as do joelho, tornozelo, pé, mão, punho e cotovelo.
Considerando a variedade de patologias reumatológicas que se assemelham a um quadro de gota e a importância de um diagnóstico seguro, assinale a assertiva CORRETA a respeito dos exames e suas alterações encontradas nesta patologia:
A
devido à alta presença de ácido úrico em quadro de Gota e o aumento da excreção pela filtração glomerular, a pesquisa de ácido úrico na urina é a forma mais segura de se fazer o diagnóstico.
B
a pesquisa da presença de cristais de ácido úrico em líquido de uma articulação suspeita de estar afetada pela Gota constitui a forma mais segura de se fazer o diagnóstico.
C
fator reumatóide positivo, associado à presença de cristais de ácido úrico na urina, são os indicativos mais seguros para o diagnóstico de Gota.
D
a pesquisa de Auto Anticorpos Anticélulas em líquido sinovial positiva e a presença de artropatia não desmineralizante ao RX de articulação comprometida são a forma mais segura de se fechar o diagnóstico para Gota.
E
a presença elevada de ácido úrico no sangue associada aos dados da anamnese e exame físico fecha o diagnóstico de Gota. Logo, níveis normais excluem o diagnóstico.
Paciente do sexo feminino foi encaminhada da endocrinologia para avaliação clínica. Ao exame físico, apresenta edema de ambas as mãos associado a baqueteamento digital. Traz radiografia de mãos na qual se observa reações periosteais nas falanges e nos metacarpos. Ao questionar a paciente sobre qual diagnóstico ela tem com a endocrinologia, a resposta dela é
A
acromegalia.
B
hiperparatireoidismo.
C
diabetes mellitus tipo 1.
D
doença de Cushing.
E
doença de Graves.
Assinale a alternativa correta em relação às artrites.
A
Artrite, uretrite e conjuntivite fazem parte da Síndrome de Reiter.
B
Artrite Reumatoide é uma doença inflamatória crônica que tende a acometer de forma simétrica articulações de punhos, interfalangianas proximais e distais.
C
Sinal de Gottron e Heliotropo são manifestações clínicas presentes em pacientes com Esclerose Sistêmica.
D
Nódulos de Heberden e Bouchard podem estar presentes na osteoartrose de mãos e acometem respectivamente as interfalangianas proximais e distais.
E
Dispaurenia, xerostomia e xeroftalmia são algumas das manifestações clássicas das espondiloartropatias.
Homem de 40 anos vai ao médico devido a crise de artrite em tornozelo esquerdo há 1 dia. Relata 3 episódios prévios, o primeiro acometendo o joelho esquerdo, o segundo acometeu o tornozelo direito e o último a primeira articulação metatarsofalangeana esquerda. Os episódios anteriores foram tratados com automedicação de formulação de corticoide intramuscular, mas como soube, por meio de amigos, que estas injeções poderiam causar sérios efeitos colaterais, decidiu procurar atendimento no episódio atual. O paciente relata fazer uso frequente de carne vermelha e bebida alcoólica, além de ser hipertenso, em uso de hidroclorotiazida 25mg/dia. Nega outras comorbidades. Seu estado geral é bom e o exame físico é normal, exceto pela presença de artrite em tornozelo esquerdo. A medicação que pode ser útil no quadro atual é a(o)
A
cloroquina.
B
colchicina.
C
metotrexato.
D
azatioprina.
E
penicilamina.
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