Questões de Concurso sobre Reumatologia

A febre reumática aguda é uma doença inflamatória sistêmica, autoimune, supurativa, que se manifesta em indivíduos suscetíveis entre 1 semana e 5 semanas após infecção da orofaringe, causada pelo Streptococcus alfa hemolítico do grupo A.

Não há manifestação clínica ou laboratorial específica para o diagnóstico do primeiro surto de febre reumática aguda.

O sopro de Carey Coombs, na febre reumática, ocorre quando há regurgitação mitral significativa e é atribuído ao fluxo sistólico aumentado e de alta velocidade através da valva mitral inflamada.

Na profilaxia secundária da febre reumática, o uso de sulfassalazina está indicado apenas para os casos de alergia à penicilina.

Os nódulos subcutâneos da febre reumática são médios a grandes, podendo chegar a 4 cm de diâmetro, doloridos, consistentes, fixos sob a pele, um pouco aderentes aos planos profundos, com leves sinais flogísticos.

endocardite, poliartrite e ASLO positivo.

pericardite isolada, artrite, nódulos subcutâneos.

pancardite, poliartralgia, corea de Sydenham.

monoartrite, ASLO positivo, eritema marginado.

corea de Sydenham, elevação de PCR e VHS, febre.

Radiografias simples costumam revelar lesões radiotransparentes e líticas em epífises.

Existe mais reação periosteal em ossos longos do que em pequenos ossos tubulares.

Lesões em clavícula localizam-se preferencialmente na porção distal.

A cintilografia óssea é o melhor exame para localizar outras lesões incluindo as assintomáticas.

A ressonância magnética é o exame de maior sensibilidade para detectar lesões assintomáticas nas fases iniciais da doença.

Fator reumatoide positivo é observado em cerca de 20% de todas as AIJ.

Pelos critérios ILAR para a AIJ, a presença de anticorpo anti-CCP (ACPA) exclui a possibilidade de AIJ poliarticular FR negativo.

Fator antinuclear é mais frequente na AIJ sistêmica do que na AIJ poliarticular.

O fator reumatoide só deve ser considerado na classificação se for positivo em 2 exames com intervalo superior a dois meses.

Paciente com oligoartrite e fator reumatoide positivo é classificado como artrite indiferenciada.

Envolvimento de 2 ou mais órgãos, sistemas e/ou tecidos.

Desenvolvimento das manifestações clínicas simultaneamente ou em menos de uma semana.

Confirmação de oclusão de vaso médio ou grande em um órgão ou tecido.

Presença dos 3 tipos de anticorpos antifosfolipídes (anti-cardiolipina, anti-B2 GP1 e Lúpus anticoagulante).

Presença de microangiopatia trombótica.

HIV.

Hepatite B.

Hepatite C.

Vasculite por IgA.

Febre familiar do Mediterrâneo.

O exame de FAN comporta-se como critério de entrada, excluindo-se formalmente a possibilidade de LES em caso de sua negatividade

É necessário pelo menos um critério clínico dentre as manifestações abrangidas, em combinação com critérios imunológicos, em um sistema de pontos com necessidade de pontuação igual ou superior a 10 para classificação de LES

Devido à sua especificidade, a presença do exame de FAN positivo em título adequado, associado a evidência de qualquer classe de Nefrite Lúpica em biópsia renal, já é suficiente para a classificação de LES

Foi desenvolvido um sistema de pontuação conforme maior ou menor especificidade das manifestações em relação à possibilidade de LES, sendo possível a classificação com os critérios: Plaquetopenia (3 pontos) + Anemia hemolítica (4 pontos) + hipocomplementenemia de C3 e C4 (4 pontos)

O aprimoramento evolutivo dos critérios classificatórios do LES teve um aprimoramento da especificidade, não sendo mais necessário a pesquisa de rotineira de outros diagnósticos diferenciais frente a casos típicos

A apresentação da coreia de Sydenham fecha o diagnóstico de febre reumática, mesmo que de modo isolado, sem outros achados.

A duração da profilaxia secundária em pacientes que não apresentaram cardite deve se estender até os 25 anos de idade.

Não é necessário tratar o surto agudo de febre reumática com antibioticoterapia, já que se trata de uma complicação tardia de uma faringoamigdalite estreptocócica, não havendo mais benefícios com o tratamento.

É mais frequente em menores de 5 anos.

1 - 2 - 3.

3 - 2 - 1.

2 - 3 - 1.

2 - 1 - 3.

A síndrome de Lofgren é caracterizada pela tríade: artrite, febre e adenopatia hilar bilateral.

A hipercalcemia e a hipercalciúria podem levar ao aumento da secreção da enzima conversora da angiotensina (ECA).

A presença ou não de dactilite e uveíte pode ajudar a diferenciar das espondiloartrites.

A presença de aumento das parótidas faz diagnóstico diferencial com síndrome de Sjögren e de paralisia facial com doença de Lyme.

O acometimento muscular costuma ser sintomático e a apresentação nodular é a mais comum.