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Questões de Concurso sobre Reumatologia
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Analise as afirmativas a seguir:
I. A Síndrome de Marfan é uma doença autossômica recessiva do tecido conjuntivo. Resulta de mutações no gene FBN1, que codifica a fibrilina-1, um componente importante das microfibrilas da matriz extracelular.
II. Trata-se de uma doença multissistémica, cujas principais manifestações ocorrem a nível esquelético, ocular e cardíaco, consistindo este último a maior causa de morbimortalidade desta patologia.
Marque a alternativa CORRETA:
A
As duas afirmativas são verdadeiras.
B
A afirmativa I é verdadeira, e a II é falsa.
C
A afirmativa II é verdadeira, e a I é falsa.
D
As duas afirmativas são falsas.
Analise as afirmativas a seguir:
I. Os sintomas da Artrite Reumatóide mais comuns são os da artrite (dor, edema, calor e vermelhidão) em qualquer articulação do corpo sobretudo mãos e punhos.
II. O comprometimento da coluna lombar e dorsal é raro mas a coluna cervical é frequentemente envolvida.
III. As deformidades mais comuns ocorrem em articulações periféricas como os dedos em pescoço de cisne, dedos em botoeira, desvio ulnar e hálux valgo (joanete).
Marque a alternativa CORRETA:
A
Todas as afirmativas estão corretas.
B
Nenhuma afirmativa está correta.
C
Apenas uma afirmativa está correta.
D
Apenas duas afirmativas estão corretas.
Paciente do sexo feminino, 40 anos, apresenta artrite reumatoide de longa duração. Atualmente, a doença está sob controle com Tocilizumabe, embora tenha rigidez matinal mínima. Ao exame físico, apresenta dor em II IFP E. Foi calculado o índice de atividade de doença – DAS 28 = 2.
O mecanismo de ação do Tocilizumabe baseia-se em qual princípio imunológico?
A
Bloqueio do receptor de interleucina-6
B
Coestimulação de linfócitos T
C
Bloqueio do fator de necrose tumoral alfa
D
Inibição das enzimas JAK quinases
E
Inibição da enzima di-hidrofolato redutase
Considerando a relevância da avaliação dos níveis de ferritina sérica no diagnóstico diferencial de síndromes de superexpressão de macrófagos (Hemofagocitose) associadas a doenças reumáticas, assinale a alternativa correta.
A
Níveis extremamente elevados de ferritina sérica sugerem síndromes de superexpressão de macrófagos e requerem investigação adicional.
B
Níveis elevados de ferritina sérica são patognomônicos de lupus eritematoso sistêmico.
C
A ferritina sérica normal exclui a possibilidade de síndromes de superexpressão de macrófagos.
D
Elevações moderadas de ferritina sérica indicam primariamente hemocromatose hereditária.
Um homem de 52 anos de idade, previamente saudável, apresenta fraqueza muscular proximal progressiva em membros superiores e inferiores nos últimos 4 meses. Além disso, relata dispneia progressiva aos esforços, ortopneia e palpitações frequentes. No exame físico, há fraqueza muscular simétrica em cintura escapular e pélvica, sem sinais de atrofia ou alteração sensitiva. Os exames laboratoriais revelam elevação significativa de creatina quinase (CK) e presença de anticorpos antisintetase (anti-Jo-1). A TC de alta resolução do tórax mostra opacidades em vidro fosco, compatíveis com doença pulmonar intersticial. A ressonância magnética cardíaca revela fração de ejeção de 40% e sinais de miocardite ativa.
Em conformidade com o caso relatado, assinale a alternativa correta.
A
O comprometimento cardíaco em polimiosite é raro e não contribui significativamente para o prognóstico, sendo o foco no tratamento da fraqueza muscular.
B
A presença de anticorpos anti-Jo-1 indica que o manejo inicial deve ser focado no controle pulmonar, com imunossupressão agressiva para tratar a doença intersticial.
C
O uso de corticosteroides sistêmicos em alta dose, associado a um agente imunossupressor, é necessário para controlar tanto a fraqueza muscular quanto o comprometimento cardíaco e pulmonar.
D
O tratamento inicial com betabloqueadores deve ser instituído imediatamente para controlar a miocardite e a fração de ejeção reduzida.
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