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Segundo Nunes (2009), a(s) _______________ utiliza(m) o arsenal teórico-conceitual orientando as investigações e busca de nexos de sentido entre o natural (o corpo biológico), o social e o cultural. Marque a alternativa que representa o conceito acima:
Segundo Gastão e Domitti (2007), o apoio matricial é uma estratégia de suporte assistencial e técnico-pedagógico para as equipes de referências. Para isso, é necessária a construção compartilhada de diretrizes clínicas e sanitárias entre os componentes de uma equipe de referência e os especialistas que promovem o apoio. Essas diretrizes devem direcionar critérios para a realização do apoio matricial e estabelecer as responsabilidades dos diferentes atores envolvidos nesse processo. A partir disso, assinale a alternativa CORRETA quanto à equipe de referência e aos apoiadores matriciais, respectivamente:
A equipe de referência é composta pelos profissionais da Estratégia Saúde da Família que realizam o acompanhamento no contexto familiar. Apoiadores matriciais são os especialistas da rede de saúde que conduzem o momento pedagógico junto à equipe de referência e que estabelecem vínculo fragilizado com o caso.
A equipe ou o profissional de referência é aquele que têm responsabilidade pela condução de um caso individual, familiar ou comunitário, com intuito de aumentar vínculos e caracteriza-se pelo acompanhamento longitudinal do cuidado. Apoiadores matriciais são especialistas que podem agregar recursos e saber contribuir com intervenções que aumentem a capacidade de resolver os problemas de saúde.
A equipe de referência é um rearranjo organizacional que enfatiza o poder das profissões e corporações de especialistas, secundarizando a autonomia do sujeito. Apoiadores matriciais são profissionais especialistas que expressam dificuldades na comunicação e na facilitação de diálogos.
A equipe de referência é formada por diversos profissionais encarregados de intervir sobre um mesmo problema de saúde. Apoiadores matriciais são profissionais que buscam estabelecer apoio através do sistema de referência e contra-referência, seguindo a lógica dos sistemas hierarquizados.
De acordo com as recomendações do Caderno da Atenção Básica n° 39 (O Núcleo de Apoio ao Saúde da Família – Ferramentas para Gestão e para o Trabalho Cotidiano) marque a alternativa CORRETA sobre as recomendações para a implementação do NASF:
A implantação do NASF pode anteceder a elaboração de um projeto que considere a análise do território e das necessidades identificadas a partir da percepção das equipes de Atenção Básica, da população e de gestores de saúde, incluindo a situação e as características da Rede de Atenção à Saúde locorregional.
Para essa definição do território a ser coberto pelo NASF no município, deve-se considerar o número de equipes de Atenção Básica no município, sua disposição na Rede de Atenção à Saúde e o número de NASF a serem implantados (bem como sua modalidade). De forma prática, o gestor municipal multiplica o número total de equipes de Atenção Básica/Saúde da Família ativas no Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde (CNES) pelo número de equipes que pode ser vinculado a cada modalidade de NASF.
Diferentes fontes de dados podem ser utilizadas para o levantamento de informações sobre o território de abrangência das equipes de Atenção Básica a serem vinculadas ao NASF, tais como: sistemas oficiais de informação em saúde, dados do cadastro de pessoas atendidas nas Unidades Básicas de Saúde, prontuários, atas de reuniões, registros de atividades individuais e coletivas, ações de territorialização e mapeamentos realizadas, entre outras.
A necessidade das ações iniciais dialogarem com necessidades percebidas e que sejam pactuadas com as equipes de Atenção Básica é facultativa, pois a construção de ofertas de apoio que sejam consideradas irrelevantes ou secundárias pelas equipes apoiadas. Em suma, as ações devem reconsiderar necessidades percebidas pela equipe do NASF, pelos gestores e aquelas demandadas pelas equipes de Saúde da Família/Atenção Básica.
No tocante a discussão sobre Trabalho em Equipe, Crevelim e Peduzzi (2005) trazem algumas considerações teórico-conceituais. Assinale abaixo a alternativa que apresenta corretamente os conceitos expostos pelas autoras em seu texto:
À medida que a equipe configura o trabalho cotidiano nesta direção, tende a construir um projeto comum que se torna o eixo em torno do qual os diferentes agentes executam seu trabalho especializado e integrado aos demais.
O Programa Saúde da Família está pautado exclusivamente no trabalho em equipe multiprofissional excetuando a participação social/controle social.
O trabalho em equipe se antepõe a interação entre as pessoas envolvidas, que se posicionam de acordo para coordenar seus planos de ação.
População, usuários e grupos sociais são concebidos como partícipes dos processos. Portanto, é dispensável o aprofundamento da compreensão sobre a participação destes para a garantia da atenção integral à saúde e da democratização das relações de trabalho e de interação trabalhador-usuário.
Marque a alternativa que apresenta corretamente as ferramentas/estratégias possíveis de colocar o apoio matricial em prática.
O trabalho grupal deve ser pensado prioritariamente como forma de dar conta da demanda, uma vez que tem características que propiciam socialização, integração, apoio psíquico, trocas de experiências e de saberes e construção de projetos coletivos.
No genograma as relações afetivas e conflitos intrafamiliares também são representados por meio de linhas de relacionamento. As linhas possibilitam estimar a intensidade de envolvimento emocional entre membros da família. É importante identificar cada núcleo familiar e linhas de convívio domiciliar. As famílias nucleares, compostas por indivíduos que residem no mesmo domicílio são representadas por um círculo.
Um Projeto Terapêutico Singular constitui-se em um conjunto de propostas de condutas terapêuticas articuladas, para um sujeito individual ou coletivo, resultado de um estudo aprofundado de um dos profissionais da equipe de referência, que pode ser apoiada pela equipe NASF. É uma variação da discussão de “caso clínico” e geralmente é dedicado às situações mais complexas.
Ao representar as interações entre os membros da família e os recursos comunitários ao longo do tempo, o genograma fornece uma visão ampliada da família. Todavia, necessita de atualizações na medida em que ocorrem modificações no contexto familiar, sejam elas de caráter social, cultural ou econômico.
A respeito das diversas formas de amamentação, a definição “quando a criança recebe, além do leite materno, água ou bebidas à base de água (água adocicada, chás, infusões), sucos de frutas e fluidos rituais (poções, líquidos ou misturas utilizadas em ritos místicos ou religiosos), corresponde a aleitamento:
materno predominante.
materno.
materno complementado.
materno misto.
A etapa do processo de trabalho que procura atender a todos os que procuram os serviços de saúde e restabelecer, no cotidiano, o princípio da universalidade do acesso é:
Sobre os critérios para qualificação das portas de entrada hospitalares de urgência (BRASIL, 2013), marque a alternativa CORRETA:
Estabelecimento e adoção de protocolos de classificação de risco, protocolos clínicoassistenciais e procedimentos administrativos após a estabilização e alta hospitalar.
Submissão da porta de entrada hospitalar de urgência à Central Nacional de Regulação de Urgência (CNRU), à qual caberá coordenar os fluxos coerentes e efetivos de referência.
Organização do trabalho das equipes multiprofissionais de forma horizontal, em regime conhecido como “diarista”, utilizando-se do Prontuário Único, compartilhado por toda a equipe.
Formação de equipe médica especializada compatível com o porte da porta de entrada hospitalar de urgência.
“Muitas vezes, nos diagnósticos das condições de vida e da situação de saúde, os elementos constitutivos da reprodução da vida social nos diversos lugares são listados e tratados como conteúdos desarticulados do território analisado. A territorialização é um dos pressupostos básicos do trabalho da ESF” (SANTOS e RIGOTTO, 2011). Neste contexto, os autores apontam três sentidos para a tarefa de territorialização.
Baseado neste texto de Santos e Rigotto (2011), marque a alternativa que apresenta estes três sentidos:
Organização de um pólo de assistência que articula a rede de serviços de saúde; identificação da população coberta pela Equipe de Saúde da Família; e quantificação do número de profissionais da equipe.
Demarcação de limites das áreas de atuação dos serviços; reconhecimento do ´ambiente´, da população e da dinâmica social existentes nessas áreas; e estabelecimento de relações horizontais com outros serviços adjacentes e verticais, como centros de referência.
Caracterização da população e seus problemas de saúde; dimensionamento dos impactos do sistema sobre os níveis de saúde da população; e prevenção de riscos e evitar danos à saúde.
Organização do processo de trabalho e das práticas de saúde; reorientação dos sistemas de saúde na direção de afirmar-se como espaço da saúde; e incorporação pelos profissionais das relações produção, trabalho, ambiente e saúde pela equipe de Estratégia de Saúde da Família.
Campos e Domitti (2007) apresentam o apoio matricial como uma busca de personalização dos sistemas de referência e contrarreferência. Segundo os autores, sobre as estratégias para as Centrais de Regulação, é CORRETO afirmar que:
A Central de Regulação teria um papel na urgência, no zelo pelas normas e protocolos acordados e na divulgação do apoio disponível.
Caberia a Central de Regulação mediar as relações entre equipes de referência e apoiadores matriciais.
A Central de Regulação seria responsável por estabelecer a comunicação e eleger critérios para o Apoio Matricial.
Caberia a Central de Regulação avaliar, auditar e direcionar o Apoio Matricial.
A Atenção Primária à Saúde (APS), eleita uma das áreas prioritárias pelos secretários estaduais de saúde, vem sendo trabalhada por meio da Planificação da Atenção Primária à Saúde (PAPS), enquanto proposta de apoio do Conselho Nacional de Secretários de Saúde (CONASS) aos Estados. Sobre a PAPS, é INCORRETO afirmar:
A PAPS aborda a revisão dos processos de trabalho, a estruturação dos sistemas de apoio e logístico, bem como a contratualização das equipes, considerados imprescindíveis para o processo de implantação das Redes de Atenção à Saúde nos territórios.
A PAPS trabalha a capacitação de equipes com um projeto de intervenção na organização da atenção com foco na APS, na perspectiva de fortalecê-la enquanto coordenadora do cuidado em saúde e ordenadora das Redes de Atenção.
Na PAPS, a proposta é de construção coletiva de conhecimentos, propiciando a apropriação de conceitos e ferramentas que instrumentalizam a sua aplicação, adequados às características da realidade dos participantes.
Na proposta da PAPS, o CONASS propõe às Secretarias Estaduais de Saúde a realização de um ciclo de 10 cursos de curta duração, com carga horária de 20 horas cada, cabendo ao Estado replicar os cursos, conforme as diretrizes nacionais.
Segundo Oliveira e Furlan (2008), o referencial de território elaborado por Milton Santos está em qual alternativa abaixo?
Espaço geográfico remodelado esporadicamente, sendo considerado como um conjunto dissociável de sistemas de objetos e de sistemas de ações, movidos por necessidades humanas.
Espaço onde se dá o encontro agente-hospedeiro que guia o olhar estratégico dos gestores e interfere nas relações cotidianas entre trabalhadores de saúde e a população.
Ambiente que privilegia o conceito de risco probabilístico epidemiológico como norteador das ações de saúde e da organização dos serviços de saúde sobre os territórios e a população.
Um campo de batalha de determinações gerais e particulares que dialeticamente moldam os lugares e configuram subespaços de tempo e no qual estão inseridos sujeitos.
No texto “A perda da dimensão cuidadora na produção da saúde: uma discussão do modelo assistencial e da intervenção no seu modo de trabalhar a assistência” ao tratar sobre o trabalho em saúde e suas tecnologias, Emerson Merhy (1998) afirma que:
Embora nem todos os profissionais façam clínica, há focos de ações entre os profissionais que lhe dão marcas nestes modos de trabalhar as distintas conformações das tecnologias em saúde, marcando suas competências em responder aos problemas colocados.
Partindo desta visão que temos de tecnologias em saúde, podemos afirmar que de uma maneira ou de outra, alguns trabalhadores de saúde fazem clínica, sendo esta o campo principal no qual operam as tecnologias leves, como articuladoras das outras configurações tecnológicas.
Qualquer abordagem assistencial de um trabalhador de saúde junto a um usuário-paciente, produz-se através de um trabalho vivo em ato, em um processo de relações, isto é, há um encontro entre duas “pessoas”, que atuam uma sobre a outra, e no qual opera um jogo de expectativas e produções, criando-se intersubjetivamente alguns momentos interessantes.
Entende-se que os usuários buscam nos seus encontros com os trabalhadores de saúde, particularmente nos estabelecimentos de saúde, a produção da cura e tratamento.
Um homem de 42 anos procurou o serviço de clínica médica, com lesões cutâneas e astenia. Os sintomas iniciaram-se há 45 dias, com fraqueza muscular e astenia, além de febre até 39,5º C, principalmente no final da tarde. Teve perda ponderal de 8 kg nos últimos 2 meses. Relata ainda lentificação do pensamento e da fala nos últimos dias. Fez uso das seguintes medicações: tenofovir, lamivudina, nevirapina e sulfametoxazol/trimetoprima, mas interrompeu o uso, por conta própria, há 18 meses. EF: Lesões disseminadas pelo tronco e membros e algumas vesículas e crostas. As lesões não eram pruriginosas, nem dolorosas.Hepatoesplenomegalia, pancitopenia e desidrogenase láctica sérica de 1.000 U/l. Rx de tórax normal.
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FOTOS DO PACIENTE
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Figura 1: Lesões nodulares, úlcero-verrucosas em face.
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Figura 2: Lesões papulares em troco.
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Figura 3: Lesão ulcerada em calcâneo esquerdo.
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Qual o problema apresentado pelo paciente?
Sarcoma de Kaposi.
Esporotricose.
Histoplasmose.
Paracoccidioidomicose.
Associe os quadros infecciosos às situações clínicas a seguir:
1 - Aspergilose pulmonar invasiva
2 - Tuberculose
3 - Pacacoccidiomicose
4 - Citomegalovirose
5 - Esporotricose
( ) Rita, 29 anos, com exame anti-HIV reagente, febre e infiltrado pulmonar micronodular ao radiograma de tórax.
( ) Pedro, 30 anos, 19 dias pós-transplante de células-tronco hematopoiéticas, encontra-se neutropênico, com febre e tosse. A tomografia computadorizada de tórax revela nódulo de 1,5 cm com sinal do halo associado.
( ) Carlos, 50 anos, 45 dias pós-transplante de rim, apresenta febre e leucopenia.
A sequência numérica CORRETA, de cima para baixo, é:
2 – 4 – 1.
2 – 1– 4.
5 – 1 – 3.
5 – 3 – 4.