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Questões de Concurso sobre Sanitária
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Senhora de 66 anos, portadora de insuficiência cardíaca congestiva (fração de ejeção de ventrículo esquerdo, 28%, em ecocardiografia do mês passado), vem à unidade de saúde para controle de tratamento após internação por descompensação da doença cardíaca (4º internação desse ano).
Relata estar bem, porém com dispneia aos pequenos esforços e várias limitações diárias. Está em uso de Carvedilol 50mg, de 12 em 12 horas, Enalapril 20mg, de 12 em 12 horas, Espironolactona 50mg ao dia, Furosemida 40mg, duas vezes ao dia. EF: Congestão leve, PA 110/80 mmHg, FC 94bpm, FR 16ipm, Altura: 1,65 m, Peso: 101,5 kg, SpO2 95% (ar ambiente). Eletrocardiograma abaixo.
Qual a intervenção indicada para melhora da sintomatologia e desfechos cardiovasculares para o caso acima?
A
Ivabradina.
B
Terapia de ressicronização ventricular.
C
Dinitrato de isossorbida.
D
Losartana.
A Sociedade Brasileira de Hipertensão refere-se a pressão alta como uma doença "democrática", pois acomete homens e mulheres, brancos e negros, ricos e pobres, idosos e crianças, gordos e magros, pessoas calmas e nervosas. Sendo assim, o tratamento da hipertensão deve ser:
A
Farmacológico, em todos os casos, com uso de diuréticos e inibidores da ECA.
B
Primariamente deve-se reduzir o sal dos alimentos e procurar uma reeducação alimentar. Caso essas estratégias não funcionem, o paciente deve iniciar o uso de diuréticos.
C
A menos que haja uma necessidade evidente para uso de medicamentos imediato, como no caso de pacientes com níveis de pressão arterial acima de 180/110 mmHg, a maioria dos pacientes deve ter a oportunidade de reduzir sua pressão arterial através de tratamento não farmacológico, por meio de medidas gerais de reeducação, também conhecidas como modificações no estilo de vida.
D
Nenhuma das alternativas.
São atribuições do médico da Atenção Básica, quanto à saúde da criança, EXCETO,
A
Realizar o atendimento de crianças com suspeita de patologia. A puericultura deve ser realizada pelo profissional de enfermagem.
B
Realizar a avaliação da acuidade auditiva das crianças e, quando necessário, solicitar exames complementares e/ ou encaminhar ao serviço de referência.
C
Realizar visitas domiciliares e participar de grupos educativos e de promoção da saúde, como forma de complementar as atividades clínicas para o cuidado dos escolares.
D
Orientar as famílias sobre a necessidade de realização das vacinas, conforme o estabelecido no calendário vacinal do Ministério da Saúde.
E
Identificar as famílias de crianças que estejam inseridas no Programa Bolsa Família, bem como acompanhar suas condicionalidades, de forma articulada com os setores de Educação e de Desenvolvimento Social/Assistência Social.
É considerada indicação absoluta ou real para indicação de cesárea:
A
Presença de quadro de anemia.
B
Baixa estatura maternal.
C
Ameaça de parto prematuro.
D
Cesárea anterior.
E
Placenta prévia parcial ou total.
A hipertensão arterial sistêmica (HAS) apresenta alta morbimortalidade, com perda importante da qualidade de vida, o que reforça a importância do diagnóstico precoce. O diagnóstico não requer tecnologia sofisticada, e a doença pode ser tratada e controlada com mudanças no estilo de vida, com medicamentos de baixo custo e de poucos efeitos colaterais, comprovadamente eficazes e de fácil aplicabilidade na Atenção Básica (AB). Sobre o manejo da HAS na AB, analise as assertivas:
I - Além do diagnóstico precoce, o acompanhamento efetivo dos casos pelas equipes da AB é fundamental, pois o controle da pressão arterial (PA) reduz complicações cardiovasculares e desfechos como Infarto Agudo do Miocárdio (IAM), Acidente Vascular Cerebral (AVC), problemas renais, entre outros.
II - A consulta de avaliação inicial de pessoas com diagnóstico de HAS deverá ser realizada pelo médico da UBS. O objetivo inclui identificar outros fatores de risco para DCV, avaliar a presença de lesões em órgãos-alvo (LOA) e considerar a hipótese de hipertensão secundária ou outra situação clínica para encaminhamento à consulta em outro nível de atenção.
III - O atendimento inicial e acompanhamento da pessoa com diagnóstico de HAS requer um apoio diagnóstico mínimo. Sugere-se uma periodicidade anual na realização de ecocardiograma, glicose, colesterol total, HDL e triglicerídeos, creatinina, potássio e fundoscopia.
A
Há apenas uma assertiva correta.
B
Assertivas I e II estão corretas.
C
Assertivas I e III estão corretas.
D
Assertivas II e III estão corretas.
E
Todas estão corretas.
O cumprimento do calendário vacinal preconizado pelo MS, sobretudo na pediatria é importante ação de promoção à saúde, devendo ser implementado e realizado através da AB. Sobre os efeitos adversos de vacinal e a conduta clínica adequada, associe V – Verdadeiro ou F – Falso.
( ) Manifestações locais, como abscessos e dor, podem ocorrer logo após ou alguns dias depois da aplicação de vacinas, como as de hepatite A e B.
( ) Quando da ocorrência de febre pós-vacinal, a criança deve ser examinada, quando a febre for alta ou fugir do padrão esperado para o tipo de vacina aplicada.
( ) A presença de crise convulsiva pode ocorrer após a vacinação, principalmente contra a poliomielite, devido à febre que eventualmente sucede à aplicação dos imunobiológicos.
( ) O choque anafilático é o efeito adverso pós-vacinal mais comum, ocorrendo, geralmente, em menos de 2 horas após a aplicação de vacinas e soros (ou medicamento), principalmente na primeira meia hora.
A
V, V, V, F.
B
V, F, V, F.
C
F, V, V, F.
D
V, V, F, F.
E
F, F, F, F.
Assinale a relação correta entre as parasitoses intestinais com seu respectivo agente causador e, ainda, o tratamento adequado.
A
Giardíase – Giardia lamblia – Tinidazol.
B
Ascaridíase – Ascaris lumbricoides – Secnidazol.
C
Ancilostomíase – Enterobius vermiculares – Albendazol.
D
Estrongiloidíase – Strongyloides stercoralis – Metronidazol.
Leia o caso clínico a seguir.
Criança do sexo masculino, de 10 anos, com quadro gripal arrastado e, após atenuação, fez queixa de febre alta, queda do estado geral e presença de estertores crepitantes em base pulmonar esquerda. Radiografia apresentou pneumonia lobar. Iniciada terapia com amoxicilina+clavulanato por sete dias, com melhora progressiva do quadro. Após 20 dias da conclusão do esquema antibioticoterápico, reiniciou tosse, sendo avaliada em unidade básica de saúde e, a pedido da mãe, realizada nova radiografia de torax, que evidencia opacidade homogenea à esquerda. |
A medida a ser tomada é:
A
internar para iniciar antibiótico endovenoso.
B
solicitar amostra de escarro para BAAR.
C
reiniciar antibiótico oral de mesmo espectro.
D
realizar acompanhamento ambulatorial.
Leia o caso clínico a seguir.
Paciente de 70 anos, portador de hipertensão arterial sistêmica, com controle adequado dos níveis pressóricos, em uso de enalapril 20 mg 2 vezes ao dia, hidroclorotiazida 25 mg, uma vez ao dia, e metoprolol 50 mg, 2 vezes ao dia. Nos últimos sete dias, tem se sentido mais astênico e indisposto. Relata três episódios de pré-sincope. Em avaliação médica em unidade básica, foram observadas discreta elevação de níveis pressóricos e bradicardia. Realizado eletrocardiograma que mostra o seguinte traçado:
|
A conduta e solicitar transferência para:
A
unidade com suporte em cardiologia, a fim de implantar marca-passo em caráter eletivo.
B
unidade com suporte em arritmologia, a fim de implantar marca-passo em caráter urgente.
C
unidade com suporte em eletrofisiologia, para investigação de pré-síncope.
D
unidade com suporte em hemodinâmica, para investigação de doença coronariana na definição de etiologia de pré-síncope.
“A função respiratória se processa mediante três atividades distintas, mas coordenadas: a ________, através da qual o ar da atmosfera chega aos alvéolos; a ___________, processo pelo qual o sangue venoso procedente do coração chega aos capilares dos alvéolos, e a _________, processo em que o oxigênio do ar contido nos alvéolos passa para o sangue ao mesmo tempo em que o gás carbônico contido no sangue passa para os alvéolos.” Completa CORRETAMENTE as lacunas do texto a alternativa:
A
Difusão; perfusão; ventilação.
B
Difusão; ventilação; perfusão.
C
Ventilação; perfusão; difusão.
D
Ventilação; difusão; perfusão.
E
Perfusão; difusão; ventilação.
Em relação ao tracoma, assinale a alternativa INCORRETA.
A
Considera-se caso suspeito os indivíduos que apresentam história de “conjuntivite prolongada” ou referem sintomatologia ocular de longa duração, especialmente na faixa etária de 1 a 10 anos.
B
Os comunicantes de casos confirmados de tracoma também devem ser considerados casos suspeitos.
C
É uma doença de notificação compulsória nacional.
D
Todos os casos de tracoma inflamatório devem ser examinados depois de 3 meses do início do tratamento e revistos a cada 3 meses, para o controle da cura, por um período total de 9 meses.
A técnica de amamentação está adequada quando:
A
O bebê apresenta as bochechas encovadas durante a sucção ou realiza ruídos audíveis da língua.
B
A mama da mãe está esticada/deformada durante a mamada, ou os mamilos estão com estrias vermelhas ou áreas esbranquiçadas ou achatadas quando o bebê larga a mama.
C
A mãe apresenta dor durante a amamentação.
D
As sucções são lentas e profundas: o bebê suga, dá uma pausa e suga novamente (sucção, deglutição e respiração).
Em relação às doenças de pele, assinale a alternativa INCORRETA.
A
A escabiose é transmissível durante todo o período de doença. São necessários, geralmente, dois ciclos de tratamento, com intervalo de uma semana. Ocorre através do contato direto com doentes, roupa de cama do doente, relações sexuais.
B
O estrófulo caracteriza-se por lesões papulosas encimadas por vesícula central e lesões pápulo crostosas, escoriadas, geralmente em áreas expostas. O prurido geralmente é intenso e a evolução dá-se em surtos que coincidem com picada do inseto.
C
A larva migrans é uma erupção linear, serpiginosa, eritematosa, discretamente elevada, e muito pruriginosa, adquirida pelo contato da pele com solo contaminado por fezes de animais.
D
Considera-se caso suspeito de leishmaniose o indivíduo com presença de úlcera cutânea dolorosa com fundo granuloso e bordas infiltradas em moldura.
As hepatites virais têm grande importância pelo número de indivíduos atingidos e pela possibilidade de complicações das formas agudas e crônicas. A distribuição das hepatites virais é universal, sendo que a magnitude dos diferentes tipos difere de região para região. Em relação à hepatite A, assinale a INCORRETA.
A
A principal via de contágio do vírus da hepatite A é a fecal-oral, por contato inter-humano ou através de água e alimentos contaminados. Menos de 0,1% dos casos pode evoluir para hepatite fulminante, sendo que esse percentual aumenta em idades mais avançadas. Pacientes que já tiveram hepatite A apresentam imunidade para esse vírus, mas permanecem susceptíveis as outras hepatites.
B
Os aspectos clínicos que indicam gravidade são: vômitos repetidos, febre prolongada, hálito hepático, hemorragias espontâneas e sinais de encefalopatia hepática (sonolência e/ou agitação psicomotora, “flapping”, torpor e coma).
C
Laboratorialmente pode-se avaliar a gravidade pelo aumento do tempo de protrombina (TP < 4 segundos em relação ao controle ou INR < 1.5), que não responde ao uso de vitamina K por via parenteral.
D
De modo geral, o quadro clínico de hepatite A benigna resolve-se em um período inferior a seis meses (frequentemente inferior a 3 meses).
Uma classe de fármacos bastante prescrita, em especial às crianças, são os anti-histamínicos. Sobre este o seu uso terapêutico, assinale a alternativa incorreta:
A
Apresentam, geralmente, uma melhor atividade sobre as reações alérgicas
B
Combatem todo tipo de prurido
C
São ineficazes para a reversão da crise alérgica já instalada.
D
Têm pouca utilidade sobre a asma brônquica
São um grupo de antimicrobianos quimicamente constituídos por um anel macrocíclico de lactona, ao qual ligam-se um ou mais açúcares. Pertencem a este grupo azitromicina, claritromicina, eritromicina, espiramicina, miocamicina, roxitromicina, etc. O espectro de ação é semelhante, diferindo apenas na potência contra alguns microrganismos. Os macrolídeos são drogas de escolha no tratamento das infecções causadas por todos os agentes abaixo, EXCETO.
A
Escherichia coli.
B
Legionella.
C
Mycoplasma.
D
Ureaplasma.
Os instrumentos de abordagem familiar são capazes de estreitar os relacionamentos entre os profissionais na Atenção Básica e as famílias. Podemos citar, como exemplos, a visita domiciliar, o prontuário de família, o ciclo de vida das famílias, o Ecomapa e o Genograma, porém seu uso ainda é restrito nas Equipes de Saúde da Família. Sobre eles, assinale a alternativa CORRETA.
A
FIRO: procura avaliar os sentimentos de membros da família, na vivência das relações do cotidiano.
B
GENOGRAMA: é um instrumento inadequado para representar emoções de proximidade, distância ou conflito entre os membros.
C
ECOMAPA: são representados os diferentes membros da família, o padrão de relacionamento entre eles e as suas principais morbidades.
D
PRACTICE: auxilia o indivíduo e sua família. Pela facilidade e praticidade de construção, ele pode ser realizado em uma entrevista familiar.
Os três sintomas ou sinais mais encontrados em pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica são:
A
broncoespasmo, febre e expectoracão.
B
sibilância, dor torácica e dispneia.
C
tosse, expectoração e dispneia.
D
cianose, tosse e febre.
E
arritmia, broncoespasmo e edema de membros inferiores.
No acompanhamento deste paciente, o médico faz o diagnóstico de doença do refluxo gastresofágico. Se ele persistir muito sintomático, apesar das mudanças comportamentais, o melhor tratamento será com:
A
antiácidos (hidróxido de alumínio e hidróxido de magnésio).
B
antagonistas dos receptores H1 da histamina (ranitidina).
C
inibidores de secreção gástrica (misoprostol).
D
inibidores de bombas de prótons (pantoprazol).
E
protetores de mucosa gástrica (sucralfato).
Qual o tratamento de escolha para uma mulher de 40 anos, tabagista, que trabalha em local fechado, com quadro de rinossinusite aguda, no Brasil, sem história de alergia a penicilinas?
A
Cefalexina
B
Cefuroxime
C
Ceftriaxone
D
Amicacina
E
Amoxicilina
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