Caso o paciente em questão, após tratamento inicial adequado,
permaneça com a coloração turva do efluente, essa peritonite
será considerada refratária.
Na fase pós-transplante, o uso de corticoides é fundamental,
sendo os mais utilizados a prednisona, por via endovenosa, e
a metilprednisolona, por via oral.
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O emprego de transfusões de hemácias em pacientes com DRC
deve ser criterioso e restrito. Ocorrendo piora aguda da
anemia, a transfusão estará indicada na ausência de
manifestações clínicas se a concentração de hemoglobina
for < 11g/dL.
Os inibidores de mTOR (mamalian target of rapamycin) —
sirolimo e everolimo — apresentam, além do efeito
imunossupressor, propriedades antivirais e antiproliferativas.
Além disso, há relatos de que esses fármacos reduzem a
incidência tanto de infecção por citomegalovírus quanto de
malignidades.
Na ausência de outras causas de anemia na DRC, o uso
de agentes estimuladores da eritropoiese é essencial, sendo a
via subcutânea a preferencial para a administração
da eritropoetina, pois a maioria dos estudos sugere que essa
via, dadas as suas características farmacocinéticas, é mais
eficiente que a intravenosa.
Caso um paciente apresente l¨ªquido peritoneal (LP) turvo,
deve-se aguardar o resultado da celularidade e da contagem
diferencial das c¨¦lulas do LP para que se inicie a
antibioticoterapia espec¨ªfica.
Os cálculos coraliformes são formados pela precipitação de
estruvita e de carbonato de apatita em regiões ricas
em bactérias produtoras de urease (klebsiella, staphylococcus
epidermidis).
O tratamento preemptivo do CMV consiste no
acompanhamento laboratorial em intervalos regulares para
detecção precoce e assintomática da replicação viral,
devendo o tratamento com antiviral ser iniciado antes que
o paciente apresente manifestação clínica da doença.
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No período pós-transplante, o alopurinol, fármaco que inibe
a xantina oxidase, pode ser administrado aos pacientes usuários
de azatioprina, sem que isso implique aumento de efeito
colateral desta medicação.