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Questões de Concurso sobre Traumatologia
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Segundo pesquisas do Departamento de Ortopedia e Traumatologia da Unifesp, 32% dos ortopedistas brasileiros entrevistados no 36º Congresso Brasileiro de Ortopedia e Traumatologia optaram pela fixação externa nas fraturas Gustilo tipo I; 52,1% Gustilo tipo II; e, 74,4% Gustilo tipo III A. Esses dados revelam que há uma grande tendência do ortopedista brasileiro na aplicação de fixação externa como tratamento, seja provisório ou definitivo, em ambientes de emergência. Há váriostipos de montagens e configurações dosfixadores externos. De acordo com asrecomendações da Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia, assinale a afirmativa INCORRETA.
A
Pinos de Schanz com alma de 3,2 mm são menos estáveis que pinos com alma 4,5 mm na resistência às forças de torção.
B
Quanto menor a distância entre os pinos de Schanz de um mesmo segmento, maior a estabilidade e a resistência da montagem.
C
Os ossos longos dos membros inferiores necessitam de montagens mais estáveis, quando comparados aos membros superiores.
D
Fixadores externos montados com barra dupla longitudinal resistem melhor às forças de compressão axial, quando comparados com barra única em configurações uniplanares.
Baseado nas recomendações atuais do ATLS (Advanced Trauma Life Support), nos casos de TCE (Trauma Crânio Encefálico), é CORRETO afirmar:
A
Pacientes com TCE leve (Escala de Coma de Glasgow 13-15), com desorientação temporo-espacial e maiores de 65 anos, devem ser submetidos à tomografia de encéfalo.
B
O uso profilático de anticonvulsivantes, como a fenitoína, não são recomendados para a prevenção de crises convulsivas tardias pós-traumáticas.
C
A tomografia de encéfalo não é um exame obrigatório em pacientes com TCE leve (Escala de Coma de Glasgow 13-15), com amnésia lacunar e menores que 65 anos.
D
A manutenção de uma PA sistólica ≥ 100mmHg, do sódio sérico entre 135-145 meq/dL e da PaCO2 entre 35-45mmHg são medidas protetoras para evitar o dano cerebral secundário após um TCE.
E
Todas as alternativas estão corretas.
Na fratura de pelve por trauma, a uretra posterior se rompe em razão da
A
ação dos fragmentos ósseos.
B
tração da aponeurose média do períneo.
C
lesão prostatica.
D
desaceleração intensa.
E
explosão tecidual.
Um paciente de 35 anos de idade, vítima de acidente automobilístico em que era o motorista, foi ejetado do veículo, foi levado pelos bombeiros inconsciente, hipotenso com PA = 90 mmHg x 60 mmHg, FC = 128 bpm e taquicárdico. Em relação ao atendimento inicial ao trauma, preconizado pelo Advanced Trauma Life Suport (ATLS), assinale a alternativa correta.
A
As radiografias indicadas são de abdome, de tórax, de coluna cervical e de crânio.
B
O volume inicial de líquidos a ser infundido é de 2.000 mL de soro aquecido.
C
O paciente tem indicação de via aérea definitiva.
D
Como o paciente está inconsciente, a principal hipótese é de traumatismo cranioencefálico.
E
O uso do ácido tranexâmico é indicado após 24 horas, em sangramentos volumosos.
Ano:
2022
Banca:
Instituto Quadrix - Quadrix
Assinale a alternativa que apresenta o modo como deve ser programada a reposição volêmica de um paciente de 70 kg, com 30% de sua superfície corporal queimada.
A
total de 4.200 mL em 24 h, sendo 2.100 mL nas primeiras 8 horas
B
total de 4.200 mL em 24 h, sendo 2.100 mL nas primeiras 6 horas
C
total de 8.400 mL em 24 h, sendo 4.200 mL nas primeiras 8 horas
D
total de 8.400 mL em 24 horas, sendo 4.200 mL nas primeiras 6 horas
E
total de 4.200 mL, em infusão contínua, por 24 horas
Um paciente de 35 anos de idade, com queimaduras de 40% da ASCT (área de superfície corporal total), está sendo tratado numa Unidade de Terapia Intensiva. O paciente é submetido a uma esofagogastroduodenoscopia, após um sangramento gastrointestinal superior, e, durante esse procedimento, é vista uma úlcera no estômago.
O nome desse tipo de úlcera é
A
úlcera marginal.
B
úlcera de Cushing.
C
úlcera de Curling.
D
lesão de Dieulafoy.
Uma paciente de 62 anos de idade deu entrada na sala de emergência com rebaixamento do nível de consciência, pele fria e turgor da pele reduzido. Ao exame físico: FC de 125 bpm (ritmo regular), PA de 100 x 60 mmHg. Foi realizado USG point of care em janela subxifoide, que demonstrou ausência de derrame pericárdico, ventrículos hiperdinâmicos com “kissing wall” e veia cava inferior (VCI) de 13mm com colapsabilidade maior que 50%. Assinale a alternativa correta:
A
Trata-se de um choque hipovolêmico, VCI está pletórica e a conduta inicial consiste em administrar hidratação endovenosa vigorosa.
B
Trata-se de um choque cardiogênico, VCI está fina e a conduta inicial consiste em administrar hidratação endovenosa vigorosa.
C
Trata-se de um choque obstrutivo, VCI está fina e a conduta inicial consiste em administrar hidratação endovenosa vigorosa.
D
Trata-se um choque cardiogênico, VCI está pletórica e a conduta inicial consiste em administrar hidratação endovenosa vigorosa.
E
Trata-se um choque hipovolêmico, VCI está fina e a conduta inicial consiste em administrar hidratação endovenosa vigorosa.
No contexto do paciente politraumatizado grave, durante cirurgias longas, pode surgir disfunção fisiológica progressiva e desenvolvimento de hipotermia, coagulopatia e acidose metabólica. Essa combinação é chamada de tríade:
A
de Beck.
B
de Virchow.
C
letal.
D
de Charco!.
E
de Cushing.
Um homem de cerca de trinta anos de idade foi levado ao pronto-socorro após sofrer ferimento por arma branca no precórdio. O relato do atendimento pré-hospitalar é que ele se tornou arresponsivo no percurso até o hospital, há cerca de cinco minutos.
Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta a primeira conduta a ser realizada.
A
intubação orotraqueal
B
toracocentese de alívio no quinto espaço intercostal esquerdo, entre as linhas axilares anterior e média
C
drenagem pleural em selo d'água do lado esquerdo
D
toracotomia na sala de emergência
E
toracotomia no centro cirúrgico
Após queda de skate, uma criança de 8 anos dá entrada no serviço de urgência com uma fratura fechada transversa do colo do rádio sem cominuição, lesão cutânea, neurológica ou vascular distal. A mensuração radiográfica mostra desvio inicial de 40 graus. Um médico mais jovem decidiu realizar uma redução fechada com uma técnica específica cuja radiografia de controle mostrou a persistência de 20 graus. Tal caso foi relatado ao ortopedista experiente que deu opinião. Marque a opção abaixo que aponta o comentário mais adequado a ser proferido pelo ortopedista.
A
Está indicada nova redução fechada mesclando técnicas.
B
O caso é cirúrgico desde o início pela baixa remodelação.
C
O caso é conservador desde o início pela alta remodelação.
D
O caso passou ser aceitavelmente conservador pela redução.
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