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Para uma consolidação direta da fratura, ou seja, sem a formação de calo ósseo, como em fraturas articulares, deve-se optar por métodos que promovam a estabilidade absoluta do foco de fratura, em oposição aos métodos de estabilidade relativa. Para isso, é possível dispor de métodos de compressão interfragmentária. São considerados métodos de compressão interfragmentária, EXCETO:
Placas em ponte.
Banda de tensão.
Parafuso de tração.
Placa acoplada a um dispositivo de compressão.
O diagnóstico da luxação do quadril pode ser feito pela radiografia simples de bacia. No entanto, é possível suspeitar de tal lesão pela descrição do mecanismo do trauma e exame físico do paciente, de acordo com a posição do membro inferior no momento do exame, na ausência de fratura da diáfise do fêmur, ou do fêmur proximal. É viável classificá-las, conforme a localização da cabeça do fêmur em relação ao acetábulo. Considerando a posição do membro com o tipo de lesão esperada, assinale a associação correta.
Luxação anterior: hiperabdução; extensão; e, rotação externa.
Fratura-luxação posterior: extensão; abdução; e, rotação externa.
Luxação anterior: flexão parcial; pouca adução; e, rotação interna.
Luxação posterior sem fratura: flexão; abdução; e, rotação externa.
Paciente, 10 anos de idade, comparece ao pronto-socorro após queda, apresentando fratura da fise distal do rádio esquerdo. Na radiografia, foi constatada uma fratura atravessando a epífise, a placa epifisária e a metáfise do rádio. A fratura descrita é classificada, segundo Salter-Harris, como tipo:
II
III
IV
V
As fraturas do colo do tálus, um desafio ao cirurgião ortopédico, são reconhecidas pela grande frequência de resultados insatisfatórios, com alta incidência de complicações graves, como a osteonecrose. De acordo com as recomendações da Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia, assinale, a seguir, o melhor tratamento nas fraturas do colo do tálus do tipo II, III e IV de Hawkins.
Conservador com imobilização gessada.
Cirúrgico com redução aberta e fixação interna.
Cirúrgico com redução fechada e fixação externa.
Conservador com restrição de carga e fisioterapia.
Paciente, 25 anos, sexo feminino, foi vítima de atropelamento por moto há duas horas e apresentou trauma exclusivo do membro inferior esquerdo com luxação do joelho. Encontra-se estável hemodinamicamente, sem lesões em demais partes do corpo. Ao exame: luxação posterior do joelho, ausência de pulso poplíteo, tibial anterior,tibial posterior e pedioso. Região distal à luxação com palidez, dor, enchimento lentificado e deficit sensitivo. Membro contralateral sem alterações. Assinale a melhor conduta para o caso hipotético.
Arteriografia do membro inferior esquerdo para investigação de lesão vascular; reparo desta, se necessário, seguida de redução da luxação do joelho.
Redução da luxação do joelho e aguardar por 24 horas para o reaparecimento dos pulsos distais; caso ausentes após este período, investigar lesão vascular.
Redução da luxação do joelho, seguida de exame de imagem do membro inferior esquerdo para investigação de lesão vascular e reparo desta, se necessário.
Arteriografia do membro inferior esquerdo para investigação de lesão vascular; reparo desta, se necessário, seguida de colocação de tala transarticular no joelho.
Indique o item CORRETO em relação à fase de fluxo da resposta metabólica ao trauma:
Caracteriza-se pela redução no consumo de oxigênio.
Essa fase caracteriza a decomposição catabólica do músculo esquelético.
Por ser uma fase inicial, ainda se tem tolerância à glicose, o que frequentemente ocasiona quadros graves de hipoglicemia.
Ocorre nas primeiras horas após a lesão.
Nessa fase, tem-se um reduzido débito cardíaco.
Na classificação de Delbet das fraturas do fêmur proximal, a fratura transcervical é a do tipo:
Ia.
Ib.
II.
III.
IV.
Sobre o crescimento do membro superior, assinale a alternativa correta.
O úmero distal é responsável por 80% do crescimento do braço
O úmero proximal é responsável por 80% do crescimento do braço
O úmero proximal é responsável por 60% do crescimento do braço
O úmero distal é responsável por 60% do crescimento do braço
A região do úmero proximal e do úmero distal contribuem com 50% cada
Após a colocação do componente acetabular não cimentado com fresagem “linha a linha”, foi realizada fixação suplementar com parafuso de 35mm no quadrante ântero-superior de Wasielewski. Assinale a alternativa que indica qual das estruturas abaixo apresenta maior risco durante a inserção deste parafuso.
Veia obturadora
Veia ilíaca externa
Nervo ciático
Veia ilíaca interna
Nervo femoral e veia obturadora
O teste de NACHLAS é um teste que diferencia lesões com envolvimento lombar de outras com envolvimento sacroilíaco. Quando este teste é positivo, sugere compressão das raízes de:
L2 e L3
L1 e L2
L3 e L4
L4 e L5
L5 e S1