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Questões de Concurso sobre Traumatologia
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Pacientes com trauma na região do joelho causadas pelo painel frontal do carro podem apresentar fraturas do planalto tibial. Com relação a essas fraturas, segundo Schatzker, assinale a alternativa correta.
A
As fraturas tipo III produzem depressão central e acometem indivíduos jovens
B
O tipo V apresenta permanência das eminências intercondilares e é lesão comum (frequente)
C
O tipo I apresenta depressão com cisalhamento e contraindica-se artroscopia
D
No tipo VI ocorre a dissociação metafisária com cominuição articular variável
E
O tipo VI pode ser tratado por artroscopia
Leia o caso clínico a seguir.
Paciente de 70 kg, vítima de mergulho em águas rasas com lesão tipo C pela classificação AO entre C6C7 há duas horas. Na avaliação funcional, apresenta-se como ASIA C.
Nesse caso, a conduta farmacológica mais adequada é:
A
Metilprednisolona, dose de ataque de 2100 mg e dose de manutenção de 5,4 mg/kg/hora, por 24 horas.
B
Metilprednisolona, na dose de 5,4 mg/kg/hora, por 48 horas.
C
Prednisona, na dose de 5,4 mg/kg/hora, por 48 horas.
D
Prednisona, dose de ataque de 2100 mg e dose de manutenção de 5,4 mg/kg/hora, por 24 horas.
A lesão de qual nervo é responsável pela incapacidade de extensão do punho?
A
Axilar.
B
Radial.
C
Mediano.
D
Ulnar.
E
Musculocutâneo.
No Brasil, as lesões do manguito rotador ocorrem, principalmente, devido a atividades em que são exigidos movimentos de elevação dos ombros acima do nível da cabeça. Com relação às fases evolutivas das lesões do manguito, descritas por Neer, assinale a alternativa correta.
A
Na fase II, a indicação cirúrgica é formal (acromioplastia e reconstrução do manguito) se esta ocorrer em indivíduos entre 50 e 65 anos
B
As lesões por esforços repetitivos (LERs) são incluídas na fase II
C
Na fase I, ocorre hemorragia, edema, tendinite e fibrose de reparação, acometendo indivíduos entre 25 e 45 anos
D
Na fase II, fibrose e tendinite ocorrem de maneira aguda e reversível, acometendo indivíduos entre 50 e 65 anos
E
Na fase III, é possível observar alterações nos exames de RX simples
Homem de 32 anos, vítima de atropelamento, foi encaminhado pela equipe de resgaste ao pronto-socorro. Durante o exame físico, constatou-se fratura de quadril e uretrorragia.
Assinale a alternativa que contempla a topografia da possível lesão uretral e o melhor exame para confirmação diagnóstica.
A
Uretra bulbar – cistoscopia.
B
Uretra peniana – uretrografia retrógrada.
C
Uretra membranosa – ultrassonografia do trato urinário.
D
Uretra membranosa – uretrografia retrógrada.
E
Uretra prostática – pielografia.
O trauma torácico é uma importante causa de mortalidade. Muitos pacientes morrem após chegarem ao hospital. Contudo, muitas mortes podem ser evitadas com o diagnóstico e o tratamento adequado. A respeito do pneumotórax, assinale a alternativa INCORRETA.
A
Um pneumotórax simples pode ser convertido em um pneumotórax hipertensivo quando o paciente é intubado e colocado em ventilação positiva sem antes realizarmos a drenagem torácica.
B
A ausência de lung point na ecografia à beira-leito exclui a possibilidade de pneumotórax.
C
Um pneumotórax hipertensivo pode reduzir o retorno venoso e gerar um choque obstrutivo.
D
Evidências mais recentes sugerem que a colocação de um abocath calibroso no quinto espaço intercostal, discretamente anterior à linha médio-axilar, tem melhor eficácia para a descompressão torácica na suspeita de pneumotórax hipertensivo.
E
Paciente vítima de trauma torácico contuso, com pneumotórax associado e que necessita de transporte aéreo deve ter o tórax drenado antes da realização do transporte, mesmo em aeronave com cabine pressurizada.
Paciente deu entrada no pronto-socorro após acidente automobilístico com trauma torácico fechado. Quais os exames são imprescindíveis para cada hipótese diagnóstica feita pelo socorrista?
A
Hemotórax; tomografia de tórax.
B
Disjunção traqueobrônquica; radiografia de tórax.
C
Tamponamento cardíaco; ultrassonografia.
D
Pneumotórax hipertensivo; tomografia de tórax.
E
Fratura de arcos costais; ultrassonografia.
Em relação ao manuseio mais apropriado na avaliação inicial de um paciente com cefaleia não traumática, a recomendação correta é:
A
realizar um exame neurológico completo.
B
solicitar uma ressonância magnética do encéfalo.
C
pedir uma avaliação do médico neurologista.
D
solicitar uma tomografia de crânio.
E
indicar um teste terapêutico com analgésico antes de investigar.
Sobre as fraturas expostas, é CORRETO afirmar:
A
A classificação de Gustilo-Anderson baseia-se no tamanho da laceração da pele, na presença de hemorragia ativa e na quantidade de fragmentos ósseos expostos.
B
No atendimento primário, deve ser tentado reposicionar o fragmento ósseo de todas as fraturas expostas, na tentativa de evitar contaminação durante o transporte.
C
Antibioticoterapia precoce não é indicada para fraturas expostas sem sinais de contaminação, independentemente de sua classificação, e a profilaxia antitetânica só é indicada em casos de fraturas com sujidade por terra.
D
Todos os pacientes com comprometimento neurovascular necessitam de redução urgente, seguida de avaliação pela cirurgia vascular.
E
Fraturas expostas tipos I e II pela classificação de Gustilo devem ser reduzidas e desbridadas somente após 48 horas do trauma.
Paciente masculino, 40 anos, vítima de acidente auto x auto de alto impacto, é levado ao departamento de emergência em tábua rígida e com imobilização cervical, com os seguintes achados no exame físico: PA 60x30mmHg, FC 140 bpm, FR 24, Sat 96% em ar ambiente, lúcido e orientado, queixando-se de dor abdominal.
A – Vias aéreas pérvias.
B – Expansibilidade pulmonar adequada, exame físico do tórax normal.
C – Ausência de fraturas ou sangramentos externos. Dor abdominal difusa com abdome tenso e distendido.
D – Glasgow 15, sem déficit motor, contactuante e sem amnésia lacunar.
E – Ausência de lesões externas em extremidades e dorso.
Sobre o trauma abdominal fechado, é INCORRETO afirmar:
A
O lavado peritoneal diagnóstico é mais específico que o exame ultrassonográfico como protocolo FAST, devendo ser o método diagnóstico de eleição para diagnóstico de hemorragia intrabdominal.
B
O achado de pneumoperitônio em um paciente instável com trauma abdominal fechado é uma indicação de laparotomia exploradora.
C
O exame ultrassonográfico abdominal através do protocolo FAST tem alta sensibilidade e especificidade para o trauma abdominal fechado e, quando positivo em um paciente instável, é suficiente para indicar a laparotomia exploradora.
D
Em pacientes com trauma abdominal fechado e exame ultrassonográfico abdominal através do protocolo FAST normal, sem outros focos de sangramento identificados, deve-se suspeitar de sangramento em retroperitônio.
E
Baço e fígado são os órgãos mais frequentemente associados com a hemorragia intrabdominal no trauma abdominal fechado com choque.
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