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Questões de Concurso sobre Traumatologia
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Sobre o pé equinovaro congênito idiopático, assinale a afirmação correta.
A
A deformidade é flexível ao exame.
B
O calcâneo é facilmente palpável.
C
A borda lateral do pé é curva.
D
O antepé está abduzido.
E
Também é conhecido como “pé em mata-borrão”.
Na avaliação de infecções musculoesqueléticas no serviço de emergência, além de hemograma e leucograma, os exames a serem solicitados são
A
hemocultura e PCR.
B
hemocultura e VSG.
C
RX e ecografia.
D
RX e tomografia computadorizada.
E
hemocultura e ressonância magnética.
Paciente vítima de trauma no futebol durante bola dividida percebendo estalido. Durante o exame físico, o ortopedista percebe ausência de dor ou edema medial e ambos presentes no maléolo lateral. Não há exposição ou lesão vascular. A radiografia mostra discreta incongruência no sinal da bola, manutenção do sinal da mercedes-benz, traço oblíquo longo com cisalhamento de 2mm para posterior. Com essas informações, que alternativa versa sobre a melhor opção de tratamento?
A
Tratamento conservador sem exames adicionais com aparelho gessado moldado.
B
Solicitação de tomografia computadorizada para melhor detalhamento e decisão.
C
Osteossíntese com placa e parafuso de tração sem solicitar exames adicionais.
D
Indicação de ressonância magnética para acrescentar o inventário ligamentar.
Com relação ao traumatismo raquimedular, assinale a opção correta.
A
Não é uma preocupação rotineira a imobilização da vítima de traumatismo raquimedular na cena do trauma.
B
Na chegada ao departamento de emergência, a prioridade ainda é continuar seguindo os preceitos do ATLS, atuando de forma indireta na lesão medular.
C
A pressão arterial média entre 60 e 65mmHg deve ser o alvo durante os primeiros sete dias.
D
Em pacientes com traumatismo raquimedular acima de T5, a perda do tônus simpático acarreta hipertensão arterial com aumento da resistência vascular sistêmica e consequente aumento da pós-carga.
E
A prescrição de altas doses de metilprednisolona é amplamente utilizada nos pacientes com traumatismo raquimedular.
Considere o relato de um paciente de 5 meses de idade que mantém estabilidade na mobilidade coxo-femoral comprovada por exame físico seguido de imagem radiológica aceitável após 6 semanas de uso do suspensório de Pavlik a 90 graus de flexão. Após esse período, o suspensório foi descontinuado e feito seguimento clínico. Tal relato de tratamento e seguimento é corretamente compatível, em termos diagnósticos, com qual alternativa abaixo?
A
Fratura da diáfise do fêmur unicamente.
B
Epifisiólise femoral proximal grau leve.
C
Fratura de fêmur e displasia do quadril.
D
Displasia da coxo-femoral unicamente.
Considere uma analogia entre a Espondilolistese Traumática do Axis tipo II (baseado em Levine & Edwards) e a Espondilolistese Espondilolítica L5-S1 tipo II (de Meyerding) no tocante a fisiopatologia e biomecânica. Qual das alternativas abaixo reúne informações verdadeiras compartilhadas entre as condições supracitadas?
A
Existe significativa associação à imposição de carga axial em hiperextensão.
B
O acometimento neurológico é frequente em ambas pela distensão radicular.
C
Ambas são potencialmente instáveis e requerem uma estabilização cirúrgica.
D
A pseudo-artrose é infrequente pela estabilidade característica das patologias.
Assinale a alternativa que apresenta o exame laboratorial que não tem valor no diagnóstico inicial do choque hemorrágico no paciente politraumatizado.
A
pH arterial
B
bicarbonato
C
excesso de base
D
lactato arterial
E
hemoglobina sérica
Paciente de 35 anos salta do primeiro andar por incêndio em seu prédio e há impacto ao solo na posição sentada. Segue-se dor lombar importante, é imobilizado e transferido ao serviço de urgência. Está estável hemodinamicamente sem alterações ventilatórias e neurológicas em quatro membros. Há dor localizada à palpação central lombar média. Sua radiografia em decúbito mostra fratura em impacção do planalto superior de L3 (com ângulo interplanaltos de 10 graus) sem listese associada e com neutralidade no ângulo de cifose medidos nos segmentos proximal e distal da vértebra. A tomografia confirma impacção do planalto superior, principalmente anterior, e preservação do terço médio e distal da mesma vértebra. Sua ressonância mostra edema em L3 e hipersinal em ligamentos posteriores com lesão impossível de determinar.
De posse de tais informações, qual é o melhor tratamento para o paciente?
A
Conservador com colete em 3 pontos de Jewitt em hiperextensão.
B
Fixação posterior L2-L3, descomprimir e artrodese intersomática.
C
Artrodese pedicular posterior L2-L3 sem descompressão do canal.
D
Artrodese pedicular bilateral de L1-L5 sem associar laminectomia.
Adolescente de 12 anos, atleta de basquete, após intensificação dos treinos para o final da temporada sem trauma direto, passou a sentir dor anterior no joelho localizada sobre a tuberosidade anterior da tíbia com percepção de aumento de volume local. A queixa piora com o ato de ajoelhar-se na igreja. Não há indício de instabilidade na anamnese. A radiografia mostra fragmentação da tuberosidade. Em conversa com os pais sobre prognóstico do tratamento, qual das alternativas está melhor escrita?
A
O tipo de esporte não interfere no diagnóstico, por isso, no futuro, continuará.
B
Em adolescentes, pode-se usar anti-inflamatórios por mais tempo, nesses casos.
C
Se for necessária cirurgia, melhor esperar a ossificação total para não deformar.
D
Como tal diagnóstico ocorre mais em crianças menores, o quadro se prolongará.
Um idoso de 85 anos de idade foi levado ao hospital após queda da própria altura, com contusão do gradil costal do lado direito. Após criteriosa avaliação segundo os preceitos do ATLS, foi solicitada uma tomografia de tórax e abdome, cujos únicos achados foram: fratura de três arcos costais (12.°, 11.° e 10.° ) em um único ponto e infiltrado pulmonar basal sem velamento do seio costofrênico (todos os achados do lado direito).
Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta.
A
drenagem pleural, em selo d'água, do lado direito
B
inalação com soro fisiológico, fisioterapia respiratória e analgesia
C
inalação com soro fisiológico, fisioterapia respiratória, analgesia e antibioticoterapia
D
fixação cirúrgica dos arcos costais
E
videotoracoscopia
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