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Questões de Concurso sobre Traumatologia
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Sobre as fraturas em crianças, leia as assertivas abaixo e, considerando V para verdadeiro e F para falso, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.
( ) A consolidação geralmente é mais rápida.
( ) O osso é mais flexível (fraturas típicas).
( ) A capacidade de remodelação é menor.
A
V / F / F
B
F / V / F
C
V / V / F
D
F / F / V
Na anamnese diante da iminência de uma lesão ligamentar do tornozelo, é necessário descartar a possibilidade de uma fratura. Desse modo, deve-se aplicar as regras de Otawa. Desse modo, são sinais que podem indicar fratura, entre outros:
I. incapacidade do paciente imediatamente após a lesão e na sala de exame, de apoiar o pé no chão para dar 4 passos sem ajuda.
II. dor à palpação do bordo posterior dos últimos 2 centímetros do maléolo lateral.
III. dor à palpação do osso navicular.
É correto o que se apresenta em
A
I e II, apenas.
B
I e III, apenas.
C
II e III, apenas.
D
I, II e III.
Paciente de 18 anos do sexo masculino dá entrada no prontosocorro, trazido de helicóptero, após acidente automobilístico em alta velocidade em rodovia, há 30 minutos.
Paciente chega já intubado, com fratura exposta em ambos os membros inferiores com grande quantidade de sangramento. Já recebeu 1 litro de cristaloide aquecido e vem com os seguintes sinais vitais: FC 140, PA 50x20 (PAM 30).
Além do manejo geral para o paciente politraumatizado e avaliação de equipe cirúrgica e ortopédica, considere as seguintes afirmativas a seguir, sobre o choque do paciente.
I. O ácido tranexâmico endovenoso está indicado nessa situação pois reduz mortalidade.
II. O paciente deve ter iniciada, imediata e obrigatoriamente, droga vasoativa visando à PAM mínima de 70 para garantir perfusão adequada dos órgãos, pois não respondeu à expansão volêmica.
III. Este paciente tem indicação de abertura de protocolo de transfusão maciça pela gravidade do choque.
Está correto o que se afirma em
A
II, apenas.
B
III, apenas.
C
I e III, apenas.
D
II e III, apenas.
E
I, II e III.
A respeito do pé torto congênito (PTC), assinale a alternativa correta.
A
O PTC é caracterizado pelo equino do retropé, varo (ou inversão) da articulação subtalar, cavo (flexão plantar do antepé em relação ao retropé) e aduto (do antepé em relação ao mediopé). Essas deformidades podem corrigir-se passivamente.
B
Nos pés tortos congênitos, é importante certificar-se de que não se trata de parte de quadros sindrômicos ou neurogênicos, assim como é necessário o acurado exame dos quadris pela possibilidade da associação com displasia do desenvolvimento.
C
A deformidade no PTC é resultado do somatório entre o mau alinhamento dos ossos, alteração da conformação óssea e concomitante retração das partes moles. O osso que apresenta maior deformidade é o tálus, que tem seu colo encurtado e sua superfície medial aumentada.
D
O sexo feminino é duas vezes mais afetado. O envolvimento é bilateral na metade dos casos e, quando unilateral, é mais frequente à esquerda.
Um homem de 53 anos, ao atravessar a rua, é atingido por um ônibus. Socorrido, no hospital constata-se contusão cerebral e fratura exposta de perna direita. Os exames de imagem do cérebro não revelam alterações que requeiram intervenção cirúrgica; ele é submetido, então, a uma cirurgia ortopédica. No terceiro dia de internação, ainda confuso, evolui com febre e, em 3 dias, vai a óbito, com o diagnóstico de septicemia de origem pulmonar.
Assinale a alternativa que apresenta a causa básica do óbito a ser registrada na declaração de óbito.
A
Fratura exposta de perna direita.
B
Pneumonia.
C
Pedestre traumatizado em colisão com um ônibus.
D
Contusão cerebral.
E
Septicemia.
A zona II dos flexores é conhecida como zona de ninguém e é onde está localizada a origem dos lumbricais.
C
Certo
E
Errado
Existem alguns testes ortopédicos que fazem parte da avaliação e servem para ajudar na confirmação do diagnóstico das patologias do ombro. Este teste avalia tendinite de um dos tendões do manguito rotador, que acontece geralmente no músculo supraespinhal. Trata-se do teste de
A
Neer.
B
Jobe.
C
Coçar de Apley.
D
Speedy.
A síndrome compartimentai abdominal se desenvolve quando a pressão intra-abdominal é igual ou superior a
A
12 mmHg
B
15 mmHg
C
20 mmHg
D
25 mmHg
E
30 mmHg
No trauma abdominal, podemos afirmar:
A
Paciente sem queixas de dor abdominal e sem sinais de peritonite ao exame, então podemos excluir lesão intra-abdominal.
B
Devemos fazer a investigação prioritariamente e só depois a reposição volêmica.
C
Trauma por arma de fogo usualmente causa menos danos intra-abdominais que o trauma por arma branca.
D
A causa mais frequente de trauma abdominal contuso ocorre por arma branca.
E
No trauma contuso, o órgão mais acometido é o baço.
Um paciente de 20 anos de idade com trauma abdominal havia 3 horas apresentava-se, quando do atendimento pré-hospitalar, lúcido, orientado e verbalizando, hipocorado e com sinais de choque hipovolêmico. A equipe de atendimento do SAMU repôs solução fisiológica 0,9% em infusão rápida, albumina humana e bicarbonato de sódio. A gasometria arterial apresentou os seguintes resultados: pH = 7,50, PaCO2 = 35 mmHg, HCO3 = 32 mM/L, BE = +5,8.
No que se refere a esse caso clínico, assinale a opção correta.
A
O distúrbio apresentado pelo paciente é uma alcalose mista.
B
Como o paciente apresenta provável choque hipovolêmico, a gasometria mostra uma acidose metabólica com compensação respiratória.
C
O distúrbio apresentado nesse caso é uma alcalose metabólica pura devido à administração de bicarbonato de sódio, o que acarretou excesso de HCO3 circulante.
D
Há necessidade de conduta terapêutica rápida com a administração de cloreto de sódio nesse caso.
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