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Questões de Concurso sobre Traumatologia
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Um paciente de 24 anos está sendo tratado por traumatismo craniano fechado ocorrido há 3 dias quando teve uma queda do telhado de sua casa. Está hemodinamicamente estável. Apesar dos esforços para reduzir farmacologicamente a pressão intracraniana (PIC), ele está, no momento, inconsciente e sem resposta ao estímulo doloroso. Todos os seguintes critérios são consistentes com o diagnóstico de morte encefálica, EXCETO:
A
Teste de apneia por 10 minutos.
B
Ausência de reflexo pupilar ao estímulo luminoso.
C
Reflexos medulares persistentes.
D
Postura de decorticação.
E
Reflexo corneano ausente.
Uma mulher de 18 anos envolve-se em um acidente automobilístico e é levada ao pronto-socorro em choque circulatório. Ela é transfundida com 10 unidades de sangue total tipo O-em 30 minutos. Após a infusão das primeiras 5 unidades, o sangramento é controlado e sua pressão arterial eleva-se para 85/51 mmHg. Durante os 15 minutos subsequentes, enquanto as 5 unidades restantes estão sendo transfundidas, sua pressão arterial sistólica diminui para 60 mmHg. A paciente está com frequência cardíaca em 120 batimentos/minuto e o intervalo QT aumenta de 310 para 470 mseg e a pressão venosa central aumenta de 9 para 20 mmHg. A causa mais provável para esse cenário é:
A
Intoxicação pelo citrato.
B
Hiperpotassemia.
C
Reação hemolítica transfusional.
D
Pneumotórax hipertensivo.
E
Insuficiência cardíaca aguda.
A irrigação da cabeça femoral no adulto é realizada principalmente pelos ramos retinaculares de uma artéria principal. Qual o nome desta artéria e seu local de penetração no quadril? Assinale a alternativa correta.
A
Artéria circunflexa lateral que penetra posteriormente no colo do fêmur pela cápsula
B
Artéria circunflexa lateral que penetra medialmente no colo do fêmur pela cápsula
C
Artéria circunflexa medial que penetra lateralmente no colo do fêmur pela cápsula
D
Artéria circunflexa medial que penetra posteriormente no colo do fêmur pela cápsula
E
Artéria circunflexa lateral que penetra anteromedialmente no colo do fêmur pela cápsula
Em consulta de retorno de 10 semanas, paciente previamente submetido à osteossíntese de fratura distal do fêmur com DCS apresenta dor na coxa ao deambular drenagem amarelada espessa por orifício na cicatriz prévia. Diante do caso, qual conduta abaixo é mais acertada?
A
Biópsia aberta profunda após desbridamento e lavagem amplos.
B
Iniciar antibiótico inicial para germes gram+ e retorno precoce.
C
Colher swab da fístula após assepsia e iniciar antibioticoterapia.
D
Desbridamento cirúrgico e envio do tecido fistuloso para cultura.
Quanto ao atendimento inicial do paciente grande queimado, assinale a alternativa incorreta.
A
Esse tipo de paciente apresenta particularidades tão importantes que suas prioridades são diferentes das de outros pacientes traumatizados.
B
Deve-se avaliar o risco de queimadura de via aérea, por meio de dados da cena fornecidos pelo atendimento pré-hospitalar, e os seguintes sinais: queimaduras na face e na cavidade oral; queimadura de vibrissas; e escarro carbonáceo.
C
A ventilação desses pacientes pode estar comprometida pela inalação de ar quente e, nos pacientes que foram resgatados de incêndios em ambientes fechados, deve-se suspeitar de intoxicações como, por exemplo, a de cianeto.
D
A hidratação guiada pela fórmula de Parkland tem como objetivo compensar a perda de líquidos para o terceiro espaço e garantir a perfusão renal.
E
A retirada das roupas do paciente é importante para cessar o processo de queimadura, mas é necessário se preocupar sempre com o risco de hipotermia.
Leia o caso clínico.
Homem de 27 anos de idade, vítima de agressão por arma branca há 20 minutos, foi encaminhado ao pronto-socorro pela equipe de resgate. Na chegada: pressão arterial = 140 x 90 mmHg, frequência cardíaca = 112 bpm, Glasgow = 15. Abdome com ferimento na linha axilar média ao nível da cicatriz umbilical, doloroso à palpação difusa, sem sinais de peritonite. Realizado o FAST (Focused Assessment with Sonography for Trauma), com resultado negativo.
Qual é a melhor conduta imediata?
A
Exploração dos ferimentos e, em caso de penetração na cavidade, está indicada laparotomia exploradora.
B
Laparotomia exploradora.
C
Tomografia de abdome total.
D
Sutura da lesão e observação clínica.
A mama e a próstata são locais incomuns para doenças primárias nesse grupo de pacientes.
C
Certo
E
Errado
A respeito do raquitismo hipofosfatêmico, assinale a alternativa correta.
A
Nos exames, os níveis de fosfato sérico e a excreção urinária do fosfato estão baixos.
B
Ocorre a estimulação induzida por hipofosfatemia na produção de calcitriol.
C
O tratamento do raquitismo hipofosfatêmico é feito com comprimidos ou solução neutra de fosfato. A dose inicial em crianças é de 10 mg/kg (com base no fósforo elementar) VO qid.
D
Raquitismo da coluna ou da pelve, defeitos do esmalte dentário e tetania que ocorrem pela dieta deficiente da vitamina D frequentemente estão no raquitismo hipofosfatêmico.
Em relação aos microrganismos associados à artrite séptica na infância, esta pode ser causada por
A
estafilococo.
B
campylobacter.
C
salmonella.
D
vírus, como o da Rubéola.
Em relação à classificação de Gustilo e Anderson das fraturas expostas, a extensa laceração de partes moles ou retalhos com cobertura de pele íntegra sobre osso fraturado, ou trauma de grande energia independentemente do tamanho da lesão caracteriza-se como tipo
A
I.
B
II.
C
IIIA.
D
IV.
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