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A vitamina B12 está ligada à proteína dos alimentos e deve ser liberada da proteína, no estômago, pela ação da pepsina. A causa mais comum da deficiência dessa vitamina é:
Má-absorção decorrente da produção e secreção inadequada de fator intrínseco.
Baixa exposição ao sol.
Constipação crônica.
Produção urinária diminuída.
Consumo insuficiente de peixes de águas profundas.