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Paciente refere que há cerca de 8 meses apresenta IRA...
Paciente refere que há cerca de 8 meses apresenta IRA (Insuficiência Renal Aguda). Evoluiu com anemia severa, hematúria macroscópica e proteinúria. Foi transfundido (3 bolsas) e evoluiu com deterioração da função renal e hiperpotassemia. Dados antropométricos: peso = 59,1 Kg, altura = 167 cm, PCT(mm)9mm, CB (cm)22cm= Dados bioquímicos: ureia plasmática = 120 mg/dl, creatinina plasmática = 18 mg/dL. PA = 150/100 mmHg, hemoglobina = 7 mg/dl, albumina = 3,8 g/dL, cálcio = 8,7 mg/dL, fósforo = 8,2 mg/dL. Analise as proposições que definem as indicações de terapia renal substitutiva, assinalando a opção INCORRETA.
A
Deve-se adotar o procedimento de hemofiltração arteriovenosa contínua para a remoção de solutos por transporte convectivo de solutos e não técnicas de hemodiafiltração contínua.
B
Deve-se manter uma taxa de ultrafiltração média de 3 a 4 ml/min, a qual proporciona uma perda hídrica de 4,3 a 5,7L em 24 horas, suficiente para manter o balanço hídrico.
C
A hemofiltração remove mediadores inflamatórios da circulação de pacientes renais sépticos, diminuindo a resposta inflamatória sistêmica, no entanto a evidência benéfica da hemofiltração mostra-se ainda limitada.
D
A perda de aminoácidos através do filtro pode variar de 2,7 a 8,9g com fluxos baixos até 30g com fluxos altos, dependendo mais dos níveis séricos do que do estado clínico do pacientes. Dessa forma, recomenda-se que a prescrição nutricional deve levar em conta essas perdas e aumentar a cota proteica da dieta.
E
Como na IRA ocorre um declínio rápido da função renal, pode haver excesso de volume sem muita elevação da ureia plasmática. Nestes casos, é indicada uma terapia renal suportiva e não substitutiva.