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Em atenção à seguinte situação hipotética: “Paciente sexo...
Em atenção à seguinte situação hipotética: “Paciente sexo masculino, 62 anos de idade, lavrador, grau de instrução não informado, cujos dados antropométricos são peso atual 47kg, altura 1,68m, CB 18cm, PCT 5mm, foi admitido no Hospital com quadro de Insuficiência Renal Crônica (IRC) complicada por hemorragia digestiva alta e encefalopatia crônica. Queixava-se dediarreia e vômitos”, analise as afirmativas a seguir e assinale a opção INCORRETA quanto à adequação entre a alteração metabólica e o respectivo mecanismo terapêutico.
A
O aumento da pressão e do fluxo glomerular são fatores responsáveis pela lesão glomerular progressiva que ocorre após a redução do número dos néfrons, de forma que o aumento da pressão intraglomerular pode ser evitado com o uso de inibidores da enzima conversora por dilatação da arteríola aferente.
B
A filtração elevada de proteínas com reabsorção tubular proximal subsequente pode causar lesão tubular e liberação de lisozimas no interstício, a conduta será uso de inibidores da enzima conversora e dietas hipoproteicas.
C
A hiperlipidemia ativa as células mesangiais levando à proliferação mesangial e produção aumentada de fatores quimiotáticos de macrófagos, fibronectina e radicais livres de oxigênio, assim a administração de HMG CoA inibidores da redutase (lovastatina) pode ser benéficos, independente dos níveis de lipídios plasmáticos, proporcionando uma redução de 25% na excreção de albumina.
D
Há evidências de que néfrons remanescentes excretam mais ácido; o acúmulo de amônia ativa o complemento, causando lesão túbulo intersticial. Portanto, a correção da acidose metabólica com bicarbonato de sódio tem efeito renal protetor.
E
Existem sugestões de que a hiperfosfatemia pode contribuir para a progressão da IRC, iniciando uma reação inflamatória com fibrose intersticial e atrofia tubular. Sendo assim, recomendam-se restrição grande de fosfatos pois promove redução dos lipídios séricos, redução do consumo de energia pelos túbulos.