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H.M.A, sexo feminino, 58 anos, refere dor em hipocôndrio direito associado à plenitude pós-prandial e dispepsia iniciados há, aproximadamente, 6 meses, acompanhados de intolerância alimentar. Apresentou litíase biliar pelo ultrassom abdominal, sendo encaminhada à cirurgia. Dados antropométricos e bioquímicos: peso habitual: 78 Kg, altura: 1,57 m, hemoglobina: 12,8 mg/dL, hematócrito: 39,3%, leucócitos: 6800 cel/mm3, linfócitos: 26% (1768mm³), glicemia: 132mg/dL, creatinina: 0,8 mg/dL. A partir do quadro apresentado, analise as proposições a seguir e assinale a opção que NÃO fundamenta os cuidados nutricionais adotados.
O excesso de peso da paciente sugere a sua contribuição para o desenvolvimento da litíase biliar, associado a outros fatores de risco como: sexo, perfil hormonal e faixa etária. Sendo assim a paciente em foco requer redução de peso antes de se submeter a colecistectomia eletiva.
A programação da terapêutica nutricional deve levar em consideração o grau de estresse metabólico, glicemia e extensão da cirurgia. A normalização da glicose com uso de insulina parece ser essencial na alimentação bem sucedida do pós-operatório imediato, além de evitar situações de catabolismo.
O uso de bebidas ricas em carboidratos no pré-operatório conduz ao controle glicêmico, redução das perdas de nitrogênio, massa corporal magra e força muscular;
De acordo com os programas de cirurgia de “circuito rápido”, recomenda-se o retorno precoce da ingestão normal de alimentos e líquidos e a interrupção de líquidos intravenosos no 1º DPO(Dia de Pós Operatório), na perspectiva de intensificar a motilidade gástrica e acelerar a recuperação da paciente.
As evidências sugerem que a alimentação enteral precoce por via nasogástrica ou nasojejunal ou a combinação de suporte enteral e parenteral são os métodos preferidos neste caso.