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As gestantes com diagnóstico de diabetes pré-gestacional devem ser acompanhadas em centros de assistência terciária por equipe multidisciplinar, incluindo o nutricionista. Segundo o Ministério da Saúde (Gestação de Alto Risco - Manual Técnico. 5ª edição. Série A. Normas e Manuais Técnicos. Brasília: Ministério da Saúde; 2010), dentre as recomendações específicas para esses casos temos:
Para as gestantes de baixo peso ou magras (IMC<19kg/m2) a ingestão energética diária deve ser em torno de 50kcal/Kg/dia para promoção de ganho de peso adequado
Para as gestantes com sobrepeso e obesidade pré-gestacional, a recomendação de ganho de peso gestacional total é de 7-11,5kg e 5-7kg respectivamente
Carboidratos de absorção rápida, como o açúcar comum, nunca devem ser permitidos para as gestantes diabéticas e os adoçantes artificiais não calóricos devem ser utilizados em substituição
Para as gestantes com índice de massa corporal (IMC) normal, a ingestão energética diária deve ser estimada na base de 30–35 Kcal/Kg. Para gestantes com sobrepeso ou obesas, devem ser recomendadas pequenas reduções na ingestão energética (dietas com 24kcal/Kg/dia)