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Caso clínico para responder às questões de 73 a 77. Um...
Caso clínico para responder às questões de 73 a 77.
Um paciente de 45 anos de idade, sofreu um acidente automobilístico grave e foi admitido na unidade de terapia intensiva (UTI) com trauma abdominal extenso, apresentando lesões hepáticas e intestinais. Após uma cirurgia de emergência, na qual foram realizadas ressecção intestinal parcial e reparação hepática, ele evoluiu com quadro de instabilidade hemodinâmica, necessidade de ventilação mecânica e início de nutrição parenteral em razão da inviabilidade do uso do trato gastrointestinal no momento. Nos primeiros dias, esse paciente apresentou hiperglicemia persistente, acidose metabólica e elevação de marcadores inflamatórios, como PCR e IL-6. Ao longo do tratamento, a equipe médica diagnosticou síndrome da resposta inflamatória sistêmica (SRIS) e sinais de disfunção de múltiplos órgãos, incluindo insuficiência renal aguda.
A resposta metabólica ao estresse em pacientes críticos, como o descrito, envolve alterações hormonais e metabólicas significativas. Com base nisso, assinale a alternativa correspondente ao aspecto que melhor descreve a resposta metabólica observada nesse contexto.
A
A resposta inicial ao trauma é marcada por redução do metabolismo basal, aumento da síntese de proteínas hepáticas e preservação da gliconeogênese.
B
A hiperglicemia em pacientes críticos ocorre em razão da resistência insulínica e do aumento da gliconeogênese, mediada por hormônios como cortisol e glucagon.
C
A fase hipermetabólica da resposta ao trauma é caracterizada pelo aumento da lipogênese e redução do consumo de proteínas musculares para preservar a massa magra.
D
Durante a resposta ao trauma, a produção de catecolaminas é reduzida para minimizar o estresse oxidativo e preservar a função mitocondrial.