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Um paciente com doença renal crônica (DRC) avançada está em...
Um paciente com doença renal crônica (DRC) avançada está em tratamento com hemodiálise e apresenta sinais de perda significativa de massa muscular, apesar de uma ingestão alimentar adequada. Durante a consulta, o médico suspeita de que o paciente possa estar desenvolvendo wasting proteico-energético (PEW), também conhecido como caquexia renal. Com base nos mecanismos subjacentes à patogênese do wasting na DRC, assinale a alternativa que indica qual seria a abordagem terapêutica mais indicada para mitigar a perda de massa muscular nesse paciente.
A
Equilibrar os hormônios do apetite decorrente do clearance renal reduzido e as irregularidades de sinalização dos neuropeptídios.
B
Reduzir o gasto energético basal para promover maior utilização das reservas de gordura corporal e melhorar a composição corporal.
C
Tratar o paciente com agonistas de hormônios do apetite para neutralizar os efeitos da inflamação sobre a perda de peso, sem alterar o clearance renal.
D
Iniciar a administração de insulina para corrigir a resistência insulínica e aumentar a captação de glicose pelos músculos, diminuindo a perda muscular.
E
Promover uma dieta hipocalórica para reduzir a acidose metabólica e otimizar a sinalização dos neuropeptídeos envolvidos no controle do apetite.