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Paciente com sepse grave, no 4° dia de internação na UTI, sob ventilação mecânica e estabilizado hemodinamicamente com vasopressores em baixa dose. Segundo as diretrizes da BRASPEN e ESPEN, qual deve ser a conduta nutricional apropriada em relação à oferta de calorias e proteínas nesta fase aguda?
Ofertar 100% das necessidades energéticas estimadas por fórmulas preditivas e restringir rigorosamente as proteínas a 0,8 g/kg/dia para poupar a função renal.
Manter jejum absoluto até a retirada total e definitiva dos vasopressores para evitar episódios de isquemia mesentérica.
Permitir oferta hipocalórica (cerca de 70% das necessidades estimadas) associada a uma oferta proteica plena e precoce de 1,2 a 2,0 g/kg/dia.
Fornecer sobrecarga calórica superior a 35 kcal/kg/dia associada a balanço nitrogenado neutro para reverter instantaneamente o estresse metabólico.