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As lesões de cárie caracterizadas como manchas brancas ativas tendem evoluir até a cavitação do esmalte. São características das manchas brancas ativas:
manchas brancas brilhantes e pigmentadas.
manchas brancas com tecido dentinário duro.
manchas brancas brilhantes.
manchas brancas lisas.
manchas brancas rugosas e opacas no esmalte.