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Questões de Concurso sobre Abcessos Periodontais e Lesões Endopério
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A lesão endoperiodontal é uma comunicação patológica entre os tecidos pulpar e periodontal em determinado dente, o que pode ocorrer de forma aguda ou crônica. Analise as assertivas abaixo sobre a classificação das lesões endoperiodontal:
I. Em pacientes com periodontite, a bolsa periodontal larga e profunda em uma superfície radicular é considerada grau 2.
II. Em pacientes sem periodontite, bolsas periodontais profundas em duas ou mais superfícies radiculares são consideradas grau 3.
III. Em pacientes com periodontite, a bolsa periodontal estreita e profunda em uma superfície radicular é considerada grau 1.
Quais estão corretas?
A
Apenas I.
B
Apenas II.
C
Apenas III.
D
Apenas II e III.
E
I, II e III.
Sobre o abscesso apical crônico, responda verdadeiro (V) ou falso (F) e assinale a alternativa que traz a sequência correta:
(__) - Assintomático ou com ligeiro desconforto à percussão. Presença de Fístula;
(__) - Radiograficamente pode apresentar rarefação óssea periapical difusa ou circunscrita;
(__) - Tratamento: pulpectomia ou apicigênese.
A
V – V – F.
B
V – F – F.
C
F – V – V.
D
F – F – V.
Paciente de 35 anos, gênero masculino, queixa-se de dor espontânea, contínua, pulsátil e severa, exacerbada durante a mastigação, no dente 15. Relata que a dor não cessa com analgésicos. No exame clínico, não se observa aumento de volume no fundo de sulco, mas há dor à palpação nessa região, e o paciente reage ao teste de percussão vertical, afastando a cabeça devido à intensidade da dor. O caso clínico descreve um quadro de
A
abscesso agudo intraósseo.
B
abscesso agudo subperiosteal.
C
abscesso agudo submucoso.
D
abscesso crônico.
E
cisto apical.
Sobre a correlação Perio-Endodontia, é correta afirmar que
A
a pulpectomia (dentes vivos) é uma boa alternativa de tratamento para a doença periodontal.
B
lesões inflamatórias na região lateral da raiz não podem se desenvolver em decorrência de infecções no canal radicular.
C
quando a origem da lesão endo-perio for periodontal, o tratamento endodôntico prévio irá trazer benefícios ao tratamento periodontal.
D
quando a origem da perda periodontal for endodôntica, deve-se primeiro observar o resultado obtido com o tratamento endodôntico.
Analise as afirmativas abaixo sobre as doenças da polpa e do periápice.
1. Danos mecânicos como acidentes traumáticos e injúrias térmicas causadas por reações químicas exotérmicas dos materiais dentários são tipos de estímulos nocivos que podem causar inflamação pulpar.
2. Os granulomas periapicais podem originar-se após estabilização de um abscesso periapical, ou desenvolver-se como uma alteração periapical inicial. São lesões não estáticas que podem se transformar em cistos periapicais ou desenvolver exacerbações agudas com a formação de abscessos.
3. O cisto periapical é um cisto verdadeiramente revestido por epitélio onde a fonte epitelial são comumente os restos epiteliais de Malassez.
4. A angina de Ludwig é uma celulite facial agressiva que se espalha rapidamente pelo assoalho da boca, regiões sublingual e submandibular.
5. A osteomielite é um processo inflamatório exclusivamente agudo nos espaços medulares do osso, sem atingir as superfícies corticais, que se estende além do sítio inicial de envolvimento.
Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas.
A
São corretas apenas as afirmativas 1, 2 e 3.
B
São corretas apenas as afirmativas 3, 4 e 5.
C
São corretas apenas as afirmativas 1, 2, 3 e 4.
D
São corretas apenas as afirmativas 1, 3, 4 e 5.
E
São corretas apenas as afirmativas 2, 3, 4 e 5.
O abscesso periapical pode disseminar o exsudato inflamatório através dos planos fasciais dos tecidos moles. Essa disseminação aguda e edemaciada é denominada celulite. As formas mais graves de celulite resultantes de infecções dentárias são
A
angina de Ludwig e periostite proliferativa.
B
edema angioneurótico e trombose do seio cavernoso.
C
angina de Ludwig e trombose do seio cavernoso.
D
trombose do seio cavernoso e periostite proliferativa.
O conhecimento da anatomia periodontal e suas variações é imprescindível para uma melhor avaliação e interpretação das alterações patológicas nesses tecidos. A presença de coleção purulenta localizada na gengiva, não associada à presença de doença periodontal ou gengival, provocada por penetração de corpo estranho é denominada
A
pericoronite.
B
abcesso gengival.
C
gengivite de Vincent.
D
fibromatose gengival.
E
gengivite plasmocitária.
Os abscessos bucais apresentam origens distintas e podem constituir situações clínicas de urgência odontológica. Para tratá-los adequadamente é de suma importância saber diferenciá-los. O _____________________________ está associado à bolsa periodontal preexistente; apresenta os testes de vitalidade pulpar positivos e as radiografias demonstram perda óssea angular periodontal e radiolucidez na furca. Já, o _______________________________ está associado a um dente acometido por restauração extensa ou cavitado; os testes de vitalidade pulpar são negativos e têm sensibilidade à percussão. São, respectivamente:
A
Abscesso pulpar e abscesso periodontal.
B
Abscesso gengival e abscesso pericoronário.
C
Abscesso periodontal e abscesso pulpar.
D
Abscesso pericoronário e abscesso gengival.
E
Abscesso genvival e abscesso pulpar.
Sobre a diferenciação entre abscesso pulpar e periodontal, analisar os itens abaixo:
I. Os abcessos periodontais normalmente são lesões extremamente dolorosas porque ocorrem na bolsa ou no sulco gengival, havendo elevação do periósteo e, por consequência, dor intensa.
II. Abscessos apicais agudos tipicamente se comunicam diretamente com a superfície externa dos tecidos moles por meio de um trajeto fistuloso que atravessa a mucosa oral ou a gengiva.
III. O trajeto fistuloso de origem periodontal é geralmente uma lesão estreita e constrita que se dirige do ápice dentário em direção lateral.
Está(ão) CORRETO(S):
A
Somente o item I.
B
Somente o item II.
C
Somente os itens I e III.
D
Somente os itens II e III.
E
Todos os itens.
No _____________________, a sensibilidade pulpar ao frio será negativa, o teste de percussão apresentará resultado positivo e, geralmente, haverá também dor na palpação em fundo de sulco vestibular do dente afetado. A radiografia pode evidenciar um leve espessamento do espaço periodontal.
Assinale a alternativa que preenche corretamente a lacuna do trecho acima.
A
abscesso periapical agudo em fase inicial
B
abcesso agudo em evolução
C
abscesso agudo evoluído
D
abscesso periapical crônico agudizado
E
pólipo pulpar
Considerando a classificação das periapicopatias verdadeiras primárias, assinale a alternativa que corresponde a uma periapicopatia inflamatória.
A
Cementoblastoma benigno
B
Displasia cemento-óssea focal
C
Displasia cementária periapical
D
Osteoesclerose periapical idiopática
E
Granuloma periapical imunogênico
O abcesso apical agudo é um processo inflamatório supurativo, no qual pode-se observar dor intensa de caráter espontâneo, aliado ao aumento de volume na região apical do dente envolvido. Quanto ao atendimento de urgência nos casos de abscessos apicais agudos, analise as assertivas e identifique com V as verdadeiras e com F as falsas.
( ) A drenagem cirúrgica da coleção purulenta localizada deve ser realizada após prescrição de antibióticos na dose de ataque.
( ) A inserção de um dreno cirúrgico no local da incisão dos tecidos moles, por meio do uso do bisturi, visa estabelecer uma via de drenagem da coleção purulenta.
( ) O acompanhamento do paciente após a drenagem cirúrgica é importante para avaliar à evolução do quadro clínico, e, após o período de 24h a 48h, deve-se proceder o capeamento pulpar direto.
A alternativa que contém a sequência correta, de cima para baixo, é
A
V V F
B
V F F
C
V F V
D
F V F
E
F V V
Ano:
2019
Prova:
Método - Prefeitura - Odontólogo - 2019
As doenças da polpa dental são consequências da ação de fatores químicos, físicos e principalmente bacteriológicos. O resultado desta ação pode se manifestar a curto ou longo prazo, produzindo sinais e sintomas característicos de cada doença. De acordo com o exame clínico e radiográfico, as lesões periapicais podem ser classificadas em: Pericementite Apical; Abscesso Periapical; Granuloma Periapical; Cisto Periapical e Osteíte Condensante. Assinale a afirmativa INCORRETA com relação à Pericementite apical.
A
A pericementite apical é geralmente confundida com o abscesso periapical agudo, pois este representa uma fase avançada do processo, com desintegração do tecido periapical, diferentemente de uma simples inflamação do ligamento periodontal. No diagnóstico diferencial das duas condições é necessário avaliar a história clínica e os sintomas lançando mão dos testes de vitalidade.
B
A pericementite apical se apresenta apenas na forma aguda, caracteriza-se por inflamação dos tecidos localizados em volta do ápice radicular, sendo primeiramente uma inflamação aguda do pericemento apical que se estende ao osso de suporte adjacente. Estas características são sintomáticas e radiograficamente bem visíveis.
C
Em dentes submetidos ao tratamento endodôntico, a pericementite apical aguda pode resultar de manobras realizadas no interior do canal radicular que porventura traumatizam o ligamento periodontal, caracterizando trauma mecânico.
D
Histologicamente observa-se reação inflamatória no ligamento periodontal apical, com vasodilatação, presença de leucócitos polimorfonucleares e acúmulo de exudato que distende o ligamento periodontal causando ligeira extrusão do dente.
Dente 21 apresenta sintomatologia dolorosa, sensibilidade às manobras de percussão, palpação e pressão sobre o dente, associado à polpa necrótica e infectada, e o dente não responde a estímulos térmicos. Assim sendo, assinale a alternativa correta em relação à patologia existente:
A
Pulpite irreversível sintomática.
B
Pulpite reversível.
C
Osteíte condensante.
D
Abscesso apical agudo.
E
Periodontite apical assintomática.
Caracterizam o abscesso gengival, EXCETO:
A
Lesão localizada em nível de gengiva livre ou marginal.
B
Rápida expansão na gengiva marginal ou papila interdental.
C
Etiologia: penetração de agentes irritantes no sulco gengival (ex. fio dental, impacção de alimentos ou material de prótese ou de ortodontia).
D
Características clínicas: edema na margem gengival ou papila, coloração avermelhada, superfície lisa e brilhante, dor e desconforto, secreção purulenta.
E
Tratamento obrigatório: drenagem, antibioticoterapia, remoção do agente irritante.
Caso algum dos elementos apresentasse um abscesso dentoalveolar agudo, essa condição seria uma contraindicação para a sua exodontia imediata; além disso, a indicação para a exodontia desses elementos, simplesmente para facilitação do tratamento ortodôntico, não encontra fundamentação na literatura.
C
Certo
E
Errado
Assinale a alternativa correta sobre o abscesso periapical.
A
Os abscessos periapicais são sempre sintomáticos.
B
Nunca apresentam nenhuma imagem radiográfica.
C
Podem estar presentes cefaleia, mal-estar, febre e calafrios.
D
Caracterizam o acúmulo de células inflamatórias agudas no ápice de um dente sempre vital.
E
Os abscessos periapicais nunca evoluem para osteomielites.
No mês de junho de 2018, foi lançado o Proceedings do Workshop Mundial para a Classificação das Doenças e Condições Periodontais e Peri-Implantares, o qual ocorreu de 9 a 11 de novembro de 2017 em Chicago, nos Estados Unidos. Essa publicação é um esforço conjunto da Academia Americana de Periodontia e da Federação Europeia de Periodontia e substitui a classificação até então vigente. Baseado nessa nova classificação, assinale a alternativa CORRETA.
A
A periodontite de grau A (progressão lenta) tem como característica determinante: evidência direta de progressão inferior a 2 mm em 5 anos ou indireta de perda óssea/ano de 0,25-1 mm.
B
Os abscessos periodontais são definidos como lesões agudas caracterizadas, por acúmulo localizado de pus na parede gengival da bolsa/sulco periodontal, de rápida destruição tecidual e estão associadas ao risco de disseminação sistêmica.
C
A periodontite como manifestação de doença sistêmica é incluída no Grupo 1 das condições de doença.
D
A Neutropenia adquirida e infecção por HIV é caracterizada como uma desordem metabólica e endócrinas do Grupo 2 das condições de doença.
E
As doenças periodontais necrosantes, cujo fenótipo clínico característico inclui características típicas (necrose, sangramento e dor na papila) e que estão associadas a comprometimento da resposta imune do hospedeiro, deixam de ser uma categoria distinta de periodontite.
Os abscessos odontogênicos abrangem um grande grupo de infecções agudas que se originam no dente e/ou periodonto. Abscesso localizado em dentes não completamente erupcionados é descrito como:
A
Abscesso periapical;
B
Abscesso gengival;
C
Abscesso periodontal;
D
Gengivite ulcerativa necrosante;
E
Abscesso pericoronário.
Paciente com 26 anos de idade, sexo masculino, apresenta queixa principal de “tumor” dolorido no “céu da boca”. Na anamnese, o paciente relata “dor de dente” exacerbada ao “mastigar” na região súpero-posterior esquerda. O exame clínico mostra edema flutuante circunscrito na região palatina próxima ao dente 24, com ponto de palpação dolorido e exotérmico. O dente 24 mostra ampla destruição coronária por cárie e ausência de vitalidade pulpar. A percussão vertical exacerba a dor e o exame radiográfico revela ausência de alterações na região periapical. O tratamento consiste em
A
drenagem cirúrgica extrabucal e necropulpectomia do dente 24 após a resolução da fase aguda do processo infeccioso.
B
extração do dente 24 promovendo drenagem via alveolar e fixação de dreno na região vestibular do dente 25.
C
drenagem cirúrgica intrabucal com acesso palatino e extração do dente 24 após a resolução da fase aguda do processo infeccioso.
D
prescrição de antibiótico e anti-inflamatório por 7 dias e bochechos diários com solução salina quente.
E
curetagem com alisamento apical do dente 24 e prescrição de antibiótico e anti-inflamatório.
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