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Questões de Concurso sobre Abcessos Periodontais e Lesões Endopério
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Segundo LOPES (2015), qual a função do sistema complemento presente em lesões perirradiculares?
A
Opsonização, fagocitose, citólise de microganismos.
B
Opsonização, quimiotaxia, produção de citocinas.
C
Produção de citocinas, fagocitose, formação de complexos imunes.
D
Opsonização, quimiotaxia, citólise de microganismos.
O abscesso periapical é causado pelo acúmulo de células inflamatórias agudas no ápice de um dente necrosado. As lesões podem se originar como uma alteração periapical inicial ou a partir de uma exacerbação aguda de uma lesão inflamatória periapical crônica. Em relação a esta patologia, assinale V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.
( ) Os estágios iniciais produzem sensibilidade do dente afetado, podendo ser aliviado pela aplicação direta de pressão.
( ) O principal sinal característico é a reabsorção da coroa.
( ) Sinal de radiolucidez ao exame radiográfico está sempre presente.
( ) Trauma oclusal pode ser um fator etiológico.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
A
F V V F.
B
V V F V.
C
V F F F.
D
V F F V.
Ano:
2018
Prova:
CEV - URCA - Prefeitura - Cirurgião Dentista - Área Periodontia - 2018
São achados clínicos geralmente observados no abscesso periodontal, exceto:
A
Dor
B
Necrose pulpar
C
Elevação do dente
D
Mobilidade dentária
E
Fragilidade na gengiva
Jovem com 17 anos, ao ser examinado, foi diagnosticado com abscesso apical crônico com presença de fístula. O diagnóstico foi confirmado pelo odontólogo utilizando o método da fistulografia. Com esse diagnóstico, quando houver fístula mucosa ou cutânea, de origem dental, na tomada de radiografia, o procedimento semiológico mais recomendado para identificar a localização exata da causa (lesão) determinante, consiste em
A
introduzir na fístula um cone de guta-percha nº 20 ou 25 até encontrar uma discreta resistência e, realizar radiografia periapical.
B
realizar radiografias periapicais em várias angulações para observar o trajeto fistuloso.
C
injetar através de fístula, uma solução oleosa contrastante à base de bário.
D
utilizar a técnica do paralelismo para melhor visualização do trajeto fistuloso.
Paciente N.J., 25 anos, procura atendimento na UBS queixando-se de dor espontânea, pulsátil e localizada. Ao exame clínico, observou-se extrusão e mobilidade dentária, dor à percussão e sensibilidade à palpação no nível do ápice, e ainda ausência de edema e de vitalidade pulpar. De posse dessas informações podemos concluir que estamos diante de:
A
Abscesso dento-alveolar agudo inicial
B
Pulpite crônica
C
Abscesso dento-alveolar crônico
D
Pulpite crônica
E
Abscesso dento-alveolar agudo evoluído
São sinais e sintomas de um abscesso dentoalveolar agudo na fase inicial, exceto:
A
dor espontânea localizada, intensa e pulsátil.
B
ausência de vitalidade pulpar.
C
dor à percussão vertical.
D
presença de sinais radiográficos significantes.
Homem com 30 anos procurou atendimento odontológico relatando febre e mal-estar. Clinicamente, há tumefação rígida sem ponto de flutuação associada ao elemento dentário 13. Os testes de sensibilidade pulpar foram negativos e os testes de percussão e palpação deram positivos. Radiograficamente há lesão periapical. O provável diagnóstico é de
A
pulpite irreversível.
B
abscesso periapical agudo em evolução.
C
periodontite apical aguda traumática.
D
pulpite hiperplásica.
Ano:
2018
Prova:
CEV - URCA - Prefeitura - Cirurgião Dentista - Área Endodontia - 2018
Um paciente, do gênero masculino, 41 anos de idade, apresentou-se no serviço de urgência, com um quadro doloroso dor no dente 15. Ao ser examinado, observou-se que havia um grau de gengivite associada a placa bacteriana, com presença de sangramento em todos os sextantes. Clinicamente observou-se também sensibilidade acentuada ao teste de percussão e teste de vitalidade pulpar negativo, com presença de cárie secundária. Durante a sondagem foi verificada a presença de perda óssea com profundidade de 7mm de sondagem na face mesial do dente 15, com exsudato purulento. O diagnóstico e o tratamento adequados para o caso são:
A
abscesso periapical agudo; tratamento endodôntico drenagem via sulco.
B
lesão endoperiodontal; tratamento endodôntico e antibioticoterapia
C
abscesso periodontal; raspagem com acesso cirúrgico e antibioticoterapia.
D
periodontite apical aguda; tratamento endodôntico e antibioticoterapia
E
lesão endoperiodontal; tratamento endodôntico e tratamento periodontal
Como são denominadas as células de defesa presentes em lesões perirradiculares que apresentam como principal função a grande produção de anticorpos?
A
Linfócitos B.
B
Sistema complemento.
C
Citocinas.
D
Linfócitos T CD4+.
E
Plasmócitos.
A natureza evolutiva do abscesso periapical agudo faz com que o paciente experimente sensações dolorosas importantes associadas a alterações faciais e sistêmicas. A intervenção profissional não promove, necessariamente, o desaparecimento imediato dos sinais e sintomas. Isto faz com que diferentes abordagens de tratamento, tanto local quanto sistêmico, sejam instituídas pelos profissionais, independentemente da fase evolutiva em que se encontra essa doença periapical: inicial, em evolução e evoluído. A conduta mais adequada de tratamento, numa sequência lógica, seria:
A
O paciente deve ser encaminhado diretamente para o endodontista realizar o tratamento endodôntico.
B
Tentativa de drenagem da coleção purulenta, abertura coronária, medicação intracanal antisséptica e selamento provisório.
C
Abertura coronária, medicação intracanal antisséptica e selamento provisório. Terapêutica medicamentosa sistêmica, quando necessária.
D
Apenas terapêutica medicamentosa sistêmica até cessar em os sinais e sintomas agudos.
E
Tentativa de drenagem da coleção purulenta, abertura coronária com neutralização imediata e traspasse foraminal, medicação intracanal antisséptica e selamento provisório. Terapêutica medicamentosa sistêmica, quando necessária.
Em casos de abscessos periodontais com acentuada tumefação, tensão e dor, recomenda-se como tratamento inicial e único:
A
compressão e debridamento do tecido mole.
B
cirurgia periodontal.
C
incisão e drenagem.
D
raspagem e alisamento radicular.
E
administração sistêmica de antibiótico.
Sobre o abscesso periodontal e as urgências em odontologia, assinale a alternativa CORRETA.
A
Pode ser decorrente de exacerbação de periodontites pré-existentes.
B
Será sempre associado ao abscesso dentoalveolar.
C
Caracteriza-se pela ausência de exsudato purulento dentro da bolsa periodontal.
D
Não é possível associá-lo a uma terapia periodontal inapropriada, mesmo que o abscesso tenha sido detectado após a sua realização.
E
Não há destruição de ligamento periodontal nem osso alveolar.
Os abscessos periodontais são uma das principais causas que levam o paciente a procurar cuidados emergenciais em clínicas odontológicas. Assinale a alternativa que apresenta características da patogênese e histopatologia dos abscessos periodontais.
A
O curso da reação inflamatória e a extensão da destruição do tecido conjuntivo é determinada pelo número de fungos e vírus presentes na cavidade oral do indivíduo imunologicamente debilitado.
B
Histologicamente são encontrados leucócitos na área central do abscesso e perto dos debris de tecido mole. Em um estágio posterior, organiza-se uma membrana piogênica, composta de hemácias e linfócitos.
C
O abscesso periodontal é formado por abertura devido a trauma na entrada da bolsa periodontal, o que resulta na extensão da infecção em direção ao tecido mole da parede da bolsa. Isso leva à formação de um infiltrado inflamatório.
D
A secreção purulenta formada é consequência do encapsulamento da massa bacteriana e da reação inflamatória aguda do tecido, e nela estão presentes uma alta concentração de leucócitos promovendo destruição do tecido conjuntivo.
E
O índice de destruição tecidual dentro da lesão dependerá do crescimento do fungo no interior do foco e de sua virulência, bem como do pH local. Um meio ambiente ácido favorecerá a atividade das enzimas lisossômicas e promoverá destruição tecidual.
Sobre o diagnóstico de tratamento de afecções bucais, dentárias e maxilofaciais, assinale a alternativa CORRETA.
A
Nos casos de abcesso periodontal agudo, pode haver mobilidade e extrusão dental.
B
Nos casos de abcesso periapical crônico, a dor é espontânea e o edema é evidente com ponto de flutuação.
C
Nos casos de abcesso periapical crônico, o dente envolvido é sempre assintomático e, radiograficamente, há apenas um espessamento do ligamento periodontal.
D
Nos casos de palpite em fase de transição, a dor é provocada tanto pelo frio quanto pelo calor, bem localizada e com declínio rápido da dor.
E
Granulomas e cistos são alterações periapicais crônicas, que radiograficamente apresentam rarefação óssea circunscrita e respondem positivamente ao teste térmico com o frio.
Um paciente adulto apresenta na região do canino inferior
uma fístula. O dente não apresenta cárie ou restaurações,
porém observa-se uma bolsa periodontal profunda do lado
lingual. Radiograficamente, verifica-se rarefação óssea
lateral. O cirurgião-dentista tem como hipótese diagnóstica
o abscesso periodontal ou o abscesso periapical. Para
eliminar a hipótese de diagnóstico de abscesso periapical, o
dente deverá apresentar
A
resposta negativa ao teste sensibilidade pulpar.
B
resposta negativa ao teste mecânico.
C
resposta positiva imediata ao teste sensibilidade
pulpar ao calor.
D
resposta positiva imediata ao teste sensibilidade
pulpar ao frio.
“Causado por uma necrose pulpar apresenta coleção purulenta, edema flutuante e amolecido, dor e presença de ponto de flutuação. O tratamento consiste em abertura do canal radicular e drenagem que pode ser intra ou extraoral.” Qual é essa urgência odontológica?
A
Trismo.
B
Avulsão dentária.
C
Abscesso periodontal.
D
Abscesso periapical agudo – fase evoluída.
Acerca do diagnóstico e do tratamento de lesões endoperiodontais, segundo Carranza et al. (2016), assinale a opção correta.
A
Nas lesões endoperiodontais independentes, apenas a terapia endodôntica é necessária para que a cicatrização completa ocorra.
B
Lesões apicais provenientes de uma infecção pulpar primária levam a uma periodontite retrógrada que migra da cervical do dente em direção ao ápice da raiz.
C
A infecção endodôntica não tratada pode levar à formação de bolsas aumentadas e perda óssea, atividade osteoclástica e subsequente reabsorção óssea.
D
O alisamento radicular e a curetagem excessivas que removem o cemento e a dentina da superfície radicular estimulam o alargamento dos canais pulpares.
E
Antibióticos são necessários mesmo após drenagem adequada, por meio de incisão e drenagem, desbridamento e medicação do sistema de canais.
Com relação às patologias perirradiculares, está incorreto afirmar:
A
Na periodontite apical aguda ocorre dor intensa, espontânea e localizada. Pode também haver extrema sensibilidade ao toque do dente e sensação deste estar crescido.
B
No abscesso perirradicular agudo, células inflamatórias (principalmente neutrófilos) e bactérias são detectadas histologicamente.
C
Na periodontite apical crônica, há reabsorção óssea e os sinais e sintomas estão ausentes.
D
O cisto perirradicular é sempre originado de um granuloma que se tornou epiteliado. Porém, nem todo granuloma pode se tornar um cisto.
Lesão geralmente encontrada ao redor dos ápices de dentes ínfero-posteriores, os quais apresentam uma inflamação pulpar ou necrose, pode ser assintomática ou estar associada à dor, representa um aumento no osso trabecular em resposta à irritação persistente. A lesão acima descrita trata-se segundo TORABINEJAD (2010) de:
A
Cisto Odontogênico Calcificante
B
Osteíte Condensante
C
Abscesso Dento Alveolar Crônico
D
Hipercementose
De acordo com TORABINEJAD (2010), são sinais e sintomas presentes na osteíte condensante, exceto:
A
Aumento do osso trabecular em resposta a uma irritação persistente.
B
Geralmente encontrada ao redor dos ápices de dentes ínfero – posteriores.
C
Histologicamente, existe uma diminuição no osso trabecular disposto irregularmente e inflamação.
D
Presença de uma radiopacidade difusa em forma concêntrica ao redor da raiz.
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