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Questões de Concurso sobre Abcessos Periodontais e Lesões Endopério
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Assinale a opção que apresenta a sequência mais adequada de tratamento para um dente com dor, que apresenta boa estrutura, lesão endo-periodontal classificada como grau 1, sem dano radicular, em paciente sem periodontite.
A
Raspagem da bolsa periodontal – tratamento endodôntico – restauração definitiva.
B
Tratamento endodôntico – raspagem da bolsa periodontal – restauração definitiva.
C
Exodontia – instalação de implante dentário – prótese.
D
Antibioticoterapia – proservação.
E
Bochecho antisséptico – antibioticoterapia – proservação.
Os espaços periodontais e pulpares representam os dois locais principais de infecção dentária que ocorre devido a bactérias orais. A infecção persistente no tecido pulpar leva à infecção secundária e destruição dos tecidos do periodonto, por outro lado, a doença periodontal pode iniciar ou exacerbar alterações inflamatórias no tecido pulpar.
Considerando as inter-relações endodônticas e periodontais, assinale a alternativa correta.
A
A periodontite ortógrada representa a destruição do tecido periodontal de apical para cervical.
B
A principal via de comunicação entre o periodonto e a polpa é por meio dos túbulos dentinários.
C
Os canais acessórios podem levar à periodontite apical assintomática resultante de doenças crônicas da polpa.
D
A doença periodontal tem mais influência sobre os tecidos da polpa em comparação com a influência da doença pulpar sobre o periodonto.
E
As alterações inflamatórias iniciais na polpa exercem profundos efeitos sobre os tecidos periodontais circunjacentes.
Sobre o efeito da doença endodôntica sobre o periodonto, analise as proposições abaixo.
I. Os resultados da inflamação da polpa podem variar em extensão desde um processo inflamatório mínimo, confinado ao ligamento periodontal (LPD), até sua destruição extensa, assim como do alvéolo dentário e do osso adjacente. Tal lesão pode resultar em edema localizado ou difuso que ocasionalmente pode envolver a gengiva inserida.
II. Certos materiais empregados no tratamento endodôntico, como substâncias irrigadoras, medicamentos intracanais, cimentos e materiais obturadores, têm o potencial de causar uma resposta inflamatória no periodonto. Tal resposta normalmente é definitiva por natureza e de longa duração se o material for confinado ao espaço do canal.
III. Defeitos periodontais decorrentes do rompimento da inserção periodontal podem ocorrer após alguns percalços no tratamento, como perfurações do assoalho da câmara pulpar ou da superfície radicular apical à inserção gengival, perfurações ocorridas durante a fase de instrumentação e fraturas radiculares verticais associadas a forças excessivas durante a obturação do canal.
É correto o que se afirma em
A
III, apenas.
B
I e II, apenas.
C
I e III, apenas.
D
I, II e III.
A periodontite crônica é uma típica resposta inflamatória crônica, caracterizada por linfócitos, macrófagos e plasmócitos. A infecção permanece confinada pelas células inflamatórias e tecido de granulação em torno da área. O tecido de granulação desenvolve-se com massa arredondada e os osteoclastos reabsorvem o osso para acomodá-lo. Apesar da ausência de sintomas, não ocorre a cicatrização espontânea por causa do reservatório persistente de:
A
Infecção no canal apical
B
Infecção no canal radicular
C
Inflamação no canal radicular
D
Infecção no canal maxilar
Paciente 23 anos, gênero feminino, melanoderma, queixa-se de dor no dente 23. No exame clínico, observa-se cárie extensa mésio-palatina, vitalidade pulpar negativa e profundidade de sondagem na superfície mésio-palatina de 10 mm. Radiograficamente, é visível lesão óssea estreita e contínua da crista alveolar até o ápice.
O diagnóstico provável do caso clínico descrito é lesão
A
pulpar primária.
B
endodôntica periodontal independente.
C
periodontal primária.
D
periodontal endodôntica independente.
E
endodôntica periodontal combinada.
Ano:
2021
Prova:
VUNESP - Prefeitura - Cirurgião Dentista - 2021
O abscesso dentoalveolar agudo constitui um processo supurativo entre o dente e o alvéolo. Quando o pús externa-se por via transóssea e infiltra-se pelos interstícios do osso sem que este participe efetivamente do processo, caracteriza
A
um abscesso subperiósteo.
B
uma fluxão.
C
um osteoflegmão.
D
uma linfocelulite circunscrita.
E
um abscesso supraperiósteo.
Correlacione as células de defesa às suas funções, em relação às lesões perirradiculares, de acordo com Lopes e Siqueira Jr. (2015), e assinale a opção que apresenta a sequência correta.
CÉLULAS
I- Linfócitos TCD8+
Il- Macrófagos
Ill- Plasmócitos
IV- Linfócitos B
V- Células NK
FUNÇÕES
( ) Diferenciam-se em plasmócitos, apresentação de antígenos para os linfócitos T, baixa produção de anticorpos.
( ) Citoxidade, supressão da resposta imune.
( ) Grande produção de anticorpos.
( ) Fagocitose, apresentação de antigenos paralinfócitos T, produção de citocinas e outros mediadores.
( ) Citotoxidade celular, produção de citocinas.
A
(II) (IV) (III) (I) (V)
B
(I) (IV) (V) (II) (III)
C
(IV) (II) (I) (III) (V)
D
(IV) (I) (III) (II) (V)
E
(II) (I) (III) (V) (IV)
De acordo com Hargreaves & Berman (2017), a respeito das inter-relações endodônticas e periodontais, assinale a opção INCORRETA:
A
Nos casos de lesões combinadas verdadeiras, à medida que as lesões endodônticas e periodontais coalescem, elas podam ser clinicamente indistinguíveis.
B
Nos casos de lesões periodontais primárias, o prognóstico depende exclusivamente da evolução da terapia periodontal.
C
É possível distinguir radiograficamente lesões periodontais primárias com envolvimento endodôntico secundário das lesões endodônticas primárias com envolvimento periodontal secundário
D
Nas lesões endodônticas primárias, a resolução completa é geralmente obtida após a terapia endodôntica não cirúrgica.
E
Nas lesões endodônticas primárias com envolvimento periodontal secundário, se o tratamento endodôntico for adequado, c prognóstico dependerá da gravidade do envolvimento periodontal e da eficácia da terapia periodontal
As lesões endo-peridontais são patologias de difícil diagnóstico, embora sejam encontradas rotineiramente. Um diagnóstico preciso é essencial para evitar complicações que irão interferir ao sucesso da terapia. Assim, há uma necessidade de o Cirurgião-Dentista conhecer os aspectos clínicos e radiográficos das lesões endo-periodontais. Assinale a afirmativa abaixo que NÃO está correta com relação aos aspectos clínicos e radiográficos das lesões endo-periodontais:
A
O aspecto radiológico da lesão endodôntica primária com envolvimento periodontal secundário apresenta-se com uma radiolucência periapical e lateral à raiz. O envolvimento radicular e cálculo dental são facilmente observados. A imagem radiográfica pode apresentar doença periodontal com defeitos angulares no sitio inicial do envolvimento endodôntico.
B
As lesões verdadeiras combinadas apresentam imagem radiográfica de lesão periapical com defeito ósseo irregular localizado na superfície radicular e na região alveolar um restante de osso sadio. Esse defeito ósseo pode se apresentar de forma vertical ao eixo dental.
C
Um aspecto radiográfico encontrado nas lesões endodônticas primárias são diversos níveis de perda óssea, uma radiolucência na região apical e a imagem não sendo apenas escura, tendo uma área acinzentada visível.
D
A evolução da doença periodontal até o estabelecimento de defeitos ósseos ao longo eixo do dente, nas áreas de furcas e laterais à raiz não fica claramente bem definida na radiografia. Ao exame radiográfico o profissional deve estar atento a alguma anomalia pulpar de desenvolvimento.
O exame radiográfico para complemento do diagnóstico não é permitido, em razão do risco teratogênico dos raios X.
C
Certo
E
Errado
Com relação aos processos endo-pério, está correto afirmar.
A
Lesões inflamatórias dos tecidos periodontais, induzidas e mantidas pela infecção do canal, tipicamente se expandem por todo o periodonto dental
B
Lesões associadas a infecções não tratadas da polpa necrótica ou com um inadequado tratamento de canal logo após o colapso do tecido pulpar, não têm condições adequadas para se transformar em um processo inflamatório agudo.
C
Lesões endodônticas em pacientes com doenças periodontais são mais facilmente diagnosticadas clinicamente do que radiograficamente.
D
Espaços não obturados em dentes endodonticamente tratados podem sustentar o crescimento bacteriano, mas dificilmente atingirão o periodonto.
E
Bolsas periodontais profundas associadas com defeitos ósseos angulares podem refletir a combinação de lesões endodôntica e periodontal.
As lesões endoperiodontais que necessitam, inicialmente, tanto da terapia endodôntica quanto periodontal são:
A
a doença endodôntica primária com envolvimento periodontal secundário e as doenças endodônticas primárias.
B
a doença endodôntica primária com envolvimento periodontal secundário e as doenças periodontais primárias.
C
a doença periodontal primária com envolvimento endodôntico secundário e as doenças endodôntica- periodontal combinadas (doenças verdadeiras combinadas).
D
a doença periodontal primária com envolvimento endodôntico secundário, as doenças endodônticas primárias e as doenças periodontais secundárias.
E
a doença periodontal primária com envolvimento endodôntico secundário, as doenças endodônticas primárias e as doenças periodontais primárias.
Pacientes com doenças sistêmicas e/ ou condições limitantes apresentam restrições e contraindicações para alguns procedimentos odontológicos. A exodontia está contraindicada para:
A
Senilidade.
B
Diabetes compensada.
C
Dentes desvitalizados.
D
Cardiopatas.
E
Abcesso dentoalveolar agudo.
Analise as afirmativas a seguir:
I. A conduta para o tratamento do Abscesso Apical Agudo em dente permanente consiste na drenagem por via endodôntica ou por punção da lesão. Deve-se realizar a trepanação da câmara pulpar com prévia remoção de tecido cariado quando presente. Em seguida, deve-se inserir pasta de hidróxido de cálcio nos canais radiculares e mecha de algodão seco na câmara pulpar. Por fim, selar a cavidade com cimento de óxido de zinco e eugenol modificado.
II. A saliva possui capacidade tampão pela presença de íons de bicarbonato e fosfato que neutralizam os ácidos produzidos pelos microrganismos cariogênicos. Ela também tem a função de autolavagem e limpeza das superfícies dentárias e possui ação bacteriana por conter proteínas e imunoglobulinas que atuam a favor dos microrganismos cariogênicos.
III. A dentística restauradora é a especialidade que tem como objetivo o estudo e a aplicação de procedimentos educativos, preventivos, operatórios e terapêuticos para obstruir a integridade anátomofuncional e estética do dente.
Marque a alternativa CORRETA:
A
Nenhuma afirmativa está correta.
B
Apenas uma afirmativa está correta.
C
Apenas duas afirmativas estão corretas.
D
Todas as afirmativas estão corretas.
Um paciente chegou ao consultório com relato de inchaço em região localizada no dente 11 associado a mobilidade dental, supuração, sangramento, profundidade de sondagem ≥ 7 mm e dor. Sobre qual seria um possível diagnóstico, assinale a alternativa correta.
A
Abscesso periapical
B
Abscesso periodontal
C
Pulpite irreversível
D
Pulpite reversível
E
Lesão endo-perio
Paciente, gênero masculino, 39 anos, saudável, apresenta quadro clínico de abscesso perirradicular agudo em evolução, com tumefação flutuante intraoral. Assinale a alternativa que apresenta procedimento recomendável em consulta de urgência.
A
Incisão extraoral, drenagem e colocação de dreno.
B
Incisão intraoral na mucosa, drenagem, intervenção no canal e deixar o dente aberto (sem selar coronariamente).
C
Abertura coronária, drenagem da coleção purulenta pelo canal, intervenção no canal com obturação endodôntica e selamento coronário.
D
Abertura coronária, drenagem da coleção purulenta pelo canal e deixar o dente aberto (sem selar coronariamente).
E
Incisão intraoral na mucosa, drenagem, intervenção no canal e selamento coronário.
Os abscessos no periodonto são um dos motivos principais para pacientes procurarem cuidados emergenciais em clínicas odontológicas.
Sobre os abscessos, é correto afirmar que
A
a prevalência dos abscessos periodontais foi estudada em clínicas de emergências odontológicas, em clínicas gerais de odontologia, em pacientes hospitalizados, em pacientes com periodontite antes e durante o tratamento e em pacientes com periodontite durante a terapia periodontal de suporte. Os abscessos ocorrem com mais frequência na região dos dentes anteriores.
B
atualmente sabe-se que o abscesso periodontal contém bactérias, produtos bacterianos, células inflamatórias, produtos do tecido colapsado, elementos iatrogênicos e exsudato inflamatório. Ele ocorre devido à oclusão do lúmen da bolsa periodontal, em virtude do traumatismo ou da tensão tecidual, que impedirá a drenagem apropriada, o que resulta na extensão da infecção da bolsa para os tecidos moles da parede da bolsa.
C
o tratamento do abscesso abrange dois estágios: o controle da lesão aguda e o tratamento apropriado da lesão original e/ou residual, uma vez que a situação emergencial esteja controlada. Alguns autores recomendam apenas tratamento mecânico, incluindo drenagem cirúrgica através da bolsa ou raspagem e alisamento radicular, juntamente com compressão e debridamento da parede de tecidos moles; esse tratamento puramente mecânico é indicado principalmente quando a tumefação é difusa ou está associada a uma acentuada tensão tecidual.
D
dependendo da causa dos processos infecciosos agudos, dois tipos de abscessos periodontais podem ocorrer: (i) abscesso relacionado à periodontite – a infecção aguda se origina das bactérias existentes no biofilme subgengival, encontrado em uma bolsa periodontal profunda e (ii) abscessos não relacionados à periodontite – a infecção aguda se origina de bactérias oriundas de outra fonte local, como impacção de corpos estranhos ou alterações da integridade da raiz, que evolui para colonização bacteriana.
Paciente adulta, sexo feminino, 25 anos, comparece ao consultório odontológico com tumefação facial extraoral, na região submandibular esquerda, com queixa de dor espontânea, pulsátil e localizada, e relata febre e mal-estar. Sendo assim, é correto afirmar que essa paciente apresenta um quadro de:
A
Displasia cemento-óssea.
B
Abscesso perirradicular agudo
C
Pulpite reversível.
D
Hipersensibilidade dentinária.
E
Gengivite aguda.
Sobre as inter-relações endodônticas e periodontais, assinale a alternativa correta.
A
O forame apical é o único caminho e mais direto de comunicação para o periodonto, sendo a conexão entre a polpa e o ligamento periodontal.
B
Periodontite marginal ocorre quando resíduos necróticos, subprodutos bacterianos e outras toxinas irritantes da polpa se movem à região apical, causando destruição periodontal.
C
Lesões endodônticas primárias com envolvimento periodontal secundário são aquelas em que a destruição do osso alveolar periapical ocorre posteriormente à lesão de origem endodôntica.
D
Periodontite retrógrada ocorre da margem gengival em direção ao ápice radicular.
E
Os sulcos de desenvolvimento, encontrados principalmente nos incisivos centrais e laterais superiores, não são capazes de iniciar uma destruição periodontal localizada ao longo da superfície radicular.
O melhor tratamento é a imediata remoção cirúrgica do capuz pericoronário, assim que a abertura de boca permitir.
C
Certo
E
Errado
Gerar simulado