Questões de Concurso sobre Abordagem Restauradora de Dentes Tratados Endodonticamente

O tratamento de fraturas dentárias pode envolver diferentes abordagens clínicas, dependendo da gravidade e da localização da fratura. Em casos de fraturas coronárias complicadas com exposição pulpar, qual é a principal técnica restauradora indicada para preservar a vitalidade pulpar e garantir a integridade estrutural do dente?

Uma mulher com 35 anos de idade compareceu à clínica odontológica queixando-se da perda recente da restauração do dente 46. Na anamnese, relatou que havia 5 anos que tinha quebrado o dente comendo pão (depois soube que havia cárie), foram realizados tratamento endodôntico e restauração em amálgama. Após isso, passou a ter dores frequentes no dente ao mastigar e constante inflamação na região da papila distal até a perda da restauração. O exame físico revelou padrão de higienização adequado e facetas de desgaste nos dentes posteriores, características de parafunção. Observou-se uma trinca que se iniciava na crista mesial do dente, estendendo-se até o assoalho da câmara pulpar, conforme mostra a figura a seguir. Ademais, o exame radiográfico do dente 46 demonstrou tratamento endodôntico satisfatório e margem distal da cavidade ao nível da crista óssea.

Com base no caso clínico apresentado, avalie as afirmações a seguir.

I. Após tratamento endodôntico, é indicado uso de retentor intrarradicular, para aumentar a resistência do dente e a retenção da restauração em amálgama.

II. A amplitude da restauração em amálgama, o remanescente dentário, a ausência da parede distal e o fato de o paciente apresentar parafunção, provavelmente, contribuíram para a trinca existente.

III. A inflamação constante na região da papila distal do dente 46 teria sido evitada se a matriz e a cunha tivessem sido corretamente utilizadas na execução da restauração.

IV. Após a endodontia, poderia se indicar a base ou o preenchimento com resina composta de baixa contração, seguindo-se a realização de coroa total ou onlay com cobertura das cúspides.

É correto apenas o que se afirma em

O pH crítico é o pH abaixo do qual os fluidos bucais (saliva ou fluido do biofilme) se tornam subsaturados em relação à solubilidade dos minerais dentais, ocorrendo como consequência a dissolução (desmineralização) do esmalte-dentina. Isso não significa que, imediatamente abaixo do pH crítico, o esmalte passa a se dissolver e, imediatamente acima, ele tem a tendência de se remineralizar, mas que, aproximadamente nesse pH, os fluidos bucais deixam de possuir íons minerais com atividade suficiente para manter a estrutura mineral íntegra, resultando assim em sua dissolução.

O pH crítico para a dissolução do esmalte é de

Um homem de 23 anos de idade procurou atendimento odontológico com queixa de aumento de volume indolor em fundo de vestíbulo e ausência do dente 38. Os exames de imagem revelaram área radiolúcida (hipodensa) unilocular bem delimitada, exibindo expansão da cortical óssea e envolvendo a coroa do elemento 38 que se encontrava deslocado próximo à base da mandíbula. O canal mandibular também encontrava-se deslocado para baixo pela lesão. A biópsia revelou cavidade cística única, e houve saída de líquido amarelado. O exame histopatológico revelou parede cística fibrosa revestida por epitélio cuja camada basal é composta por células colunares com núcleos hipercromáticos e polaridade reversa, e as células adjacentes lembram o retículo estrelado do órgão do esmalte.

Com base nesse caso clínico hipotético, assinale a alternativa que indica, respectivamente, o diagnóstico e o tratamento adequado.