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Questões de Concurso sobre Patologia Oral e Maxilofacial
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NEVILLE, B.W, et al. (2016) discorreram sobre uma condição bucal comumente observada na prática clínica:
“... As características das lesões são observadas nos dois terços anteriores da superfície dorsal da língua. Elas se apresentam como múltiplas zonas bem-demarcadas de eritema concentradas na ponta e bordas laterais da língua. As áreas atróficas são tipicamente circundadas, ao menos parcialmente, por bordas sinuosas ou festonadas, branco-amareladas levemente elevadas. O paciente conhecedor da doença costuma ser capaz de descrever que as lesões surgem com rapidez em uma área e regridem dentro de poucos dias ou semanas, e então se desenvolvem em outras áreas diferentes. Em geral, a lesão se inicia como uma pequena placa branca, que em seguida desenvolve uma zona central atrófica eritematosa e aumenta centrifugamente. Alguns pacientes podem ter somente uma lesão solitária, porém isto é incomum. As lesões geralmente são assintomáticas, com mais raridade, as lesões ocorrem em outras localizações da mucosa bucal que não sejam a língua...”
Com base na descrição dos sinais e sintomas clínicos, marque a alternativa que aponta o diagnóstico CORRETO.
A
Candidíase Pseudomembranosa.
B
Eritema Migratório.
C
Pênfigo Vulgar.
D
Candidíase Eritematosa.
Diagnóstico Clínico. Sobre o Herpes-Vírus Humano, assinale a alternativa INCORRETA:
(NEVILLE, BW. Patologia Oral e Maxilofacial 42 Ed, 2016. Pg. 436)
A
A maioria dos casos de gengivoestomatite herpética aguda ocorre entre os seis meses e cinco anos de idade, com pico de prevalência entre os dois e três anos de idade. De início, na mucosa afetada aparecem diversas vesículas puntiformes, que rapidamente se rompem e formam várias pequenas lesões, avermelhadas.
B
As infecções recorrentes pelo herpes simples (herpes secundário, herpes recrudescente) podem ocorrer tanto no local da inoculação primária como em áreas adjacentes da superfície epitelial suprida pelo gânglio envolvido. A localização mais comum de recidiva para o HSV-1 consiste na borda do vermelhão e a pele adjacente aos lábios. Essa infecção é conhecida como herpes labial (“lesões do frio” ou “vesículas da febre”).
C
O aciclovir em suspensão iniciado nos três primeiros dias de sintomatologia pela técnica de bochechar e engolir não teve uma resolução clínica acelerada e seu uso deve ser dispensado.
D
Dos medicamentos anti-herpéticos, o aciclovir pomada em polietilenoglicol foi a primeira fórmula disponível para uso tópico. O aciclovir pomada tem produzido benefício limitado para o herpes labial em pacientes imunocompetentes, porque se supõe que sua base impeça uma absorção significativa.
As infecções de origem dentária podem progredir para espaços fasciais profundos da face e pescoço, representando risco à vida se não tratadas prontamente. Considerando a disseminação das infecções odontogênicas, analise as afirmativas a seguir.
I. A Angina de Ludwig é uma celulite bilateral grave que envolve os espaços submandibular, sublingual e submentoniano, podendo causar obstrução das vias aéreas.
II. O tratamento definitivo de um abscesso odontogênico flutuante deve priorizar a antibioticoterapia sistêmica por via oral, sem necessidade de drenagem cirúrgica.
III. O trismo severo em pacientes com infecções odontogênicas pode indicar o envolvimento dos espaços mastigatórios, como os espaços submassetérico ou pterigomandibular.
Está CORRETO o que se afirma em:
A
I e III apenas.
B
II e III apenas.
C
I apenas.
D
I e II apenas.
REGEZI, J.A. et al. (2017), descreveram a etiologia, patogenia, classificação, características clínicas, diagnóstico diferencial e tratamento da doença Sífilis. Com base nos autores, analise as assertivas abaixo, e marque V (Verdadeiro) ou F (Falso):
( ) Nos casos de sífilis sem tratamento, a doença terciária ocorre após 2 a 10 semanas.
( ) As gomas palatinas, embora raramente encontradas, podem apresentar uma característica clínica similar às lesões destrutivas do linfoma de células T/NK (Natural Killer/Células T).
( ) A sífilis é causada por uma bactéria também conhecida como bacilo de Koch. É adquirida por meio do contato sexual com um parceiro com lesões ativas, por meio de transfusão de sangue infectado ou por meio da transmissão transplacentária da mãe infectada para o feto.
( ) As lesões granulomatosas focais (gomas) podem envolver qualquer órgão. Na cavidade oral, o palato é tipicamente afetado, podendo ocasionar perfuração palatina.
Marque a alternativa que corresponda, na ordem de cima para baixo, à sequência CORRETA.
A
F – V – F – V.
B
V – F – V – F.
C
F – F – V – V.
D
V – F – F – V.
O diagnóstico diferencial de lesões brancas é fundamental. Julgue as afirmativas a seguir sobre leucoplasia e outras condições, assinalando (V) para verdadeiro e (F) para falso.
(__) A leucoplasia oral é um termo clínico para uma placa branca que não pode ser caracterizada como outra doença; o diagnóstico definitivo de displasia depende de biópsia.
(__) O líquen plano reticular apresenta-se tipicamente como estrias de Wickham, bilaterais e simétricas, sendo uma condição autoimune que raramente exige biópsia excisional imediata.
(__) A candidíase pseudomembranosa diferencia-se da leucoplasia por ser removível à raspagem, deixando base eritematosa, enquanto a leucoplasia é aderente.
(__) A leucoplasia verrucosa proliferativa (LVP) é uma variante de baixo risco de malignização, caracterizada por lesão única e regressão espontânea.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
A
V, V, V, F.
B
F, V, F, V.
C
F, F, V, V.
D
V, F, V, F.
Os incisivos de Hutchinson e os molares em forma de amora são considerados sinais bucais da sífilis congênita.
C
Certo
E
Errado
É o fenômeno de retenção específicos da glândula sublingual. Caracteriza-se como o aumento de volume (bolha) na área sublingual, de coloração azulada e com história clínica de remissão e exacerbação. O trecho refere-se ao(à):
A
Mucocele.
B
Sialolitíase.
C
Rânula.
D
Hemangioma.
E
Caxumba.
As petéquias são variações de normalidade da mucosa comumente encontradas durante o exame bucal, especialmente em pacientes idosos.
C
Certo
E
Errado
Paciente apresenta lesões bucais ulceradas, dolorosas, precedidas por sensação de ardor e prurido, e agrupadas em forma de vesículas. Qual o diagnóstico mais provável e o agente etiológico principal?
A
Candidíase - Candida albicans.
B
Herpangina - Coxsackievírus grupo A.
C
Mononucleose infecciosa - Vírus Epstein-Barr.
D
Gengivoestomatite herpética primária - Herpes Simplex Vírus tipo 1.
Uma paciente melanoderma de 48 anos de idade, comparece ao exame clínico odontológico com diagnóstico prévio de displasia cemento-óssea florida, com áreas radiopacas bem delimitadas em algumas regiões posteriores da mandíbula. Levando-se em conta que a paciente está assintomática, assinale abaixo a melhor conduta sobre o que deve ser feito nesse caso.
A
Acompanhamento clínico e radiográfico
B
Administração de antibióticos
C
Exodontia dos dentes envolvidos
D
Biópsia imediata da lesão
A hemoglobina glicosilada A1C (HbA1C) é uma ferramenta clínica extremamente valiosa tanto para o diagnóstico quanto para o manejo dos pacientes diabéticos.
Em relação a HbA1C, é correto afirmar que
A
sua determinação fornece informações sobre o controle glicêmico durante um período de 6 meses.
B
o seu valor deixa de ser fidedigno se os eritrócitos do paciente apresentarem tempo de sobrevida anormal.
C
quando os valores estão ≥ 3,5% confirma-se o diagnóstico de diabete melito.
D
pode ser empregada como índice confiável do controle glicêmico em pacientes com hepatopatias crônicas.
E
quando os valores estão entre 3,5 e 5,5 o paciente apresenta risco aumentado de diabete melito.
A macroglossia é uma condição incomum caracterizada pelo aumento da língua. Esse aumento pode ser causado por diversas condições, incluindo malformações congênitas e doenças adquiridas. Nesse sentido, são exemplos de causas hereditárias ou congênitas os exemplos abaixo elencados, EXCETO:
A
Neurofibromatose
B
Amiloidose
C
Mucopolissacaridoses
D
Cretinismo
E
Malformações vasculares
Um adolescente de 14 anos comparece ao consultório para consulta de revisão. O cirurgião-dentista percebe, após o exame clínico, que os segundos molares permanentes já se encontram completamente irrompidos, com exceção do elemento 37. A análise da radiografia panorâmica evidenciou uma lesão localizada acima da coroa do segundo molar permanente não irrompido. A lesão apresentava bordas bem definidas e conteúdo radiopaco contendo uma massa irregular de tecido calcificado.
A imagem radiográfica da lesão sugere um provável caso de:
A
odontoma composto;
B
odontoma complexo;
C
mixoma odontogênico;
D
fibroma cemento-ossificante;
E
displasia cementária periapical.
As reabsorções no organismo, como um todo, são fenômenos que podem estar presentes em várias situações clínicas e representam o mecanismo pelo qual os tecidos mineralizados são desmontados estruturalmente. Sobre reabsorções dentárias, afirma-se que:
A
representam manifestações dentárias de doenças sistêmicas
B
clinicamente são assintomáticas e não induzem alterações pulpares ou periapicais
C
os mecanismos das reabsorções dentárias e suas causas ainda não são conhecidos
D
ocorrem quando as estruturas de proteção dos dentes, em relação à remodelação óssea, são produzidas
A detecção em mucosa jugal de linhas brancas ou estrias esbranquiçadas que se cruzam em um padrão de rede ou reticulado (estrias de Wickham) é indicativa de líquen plano oral.
C
Certo
E
Errado
As variações da normalidade representam alterações de formação e/ou crescimento durante a formação do órgão. Não representam processos patológicos. Nesse sentido, assinale a única alternativa que foi construída corretamente.
A
Verruga vulgar: apresenta-se como veias dilatadas e tortuosas. Representa degeneração relacionada à idade Pode ser vista, principalmente na margem lateral e ventre de língua.
B
Granuloma piogênico: apresenta-se como opalescência discreta ou aparência branco-acinzentada. A superfície pode ser lisa ou áspera e pregueada. O aspecto esbranquiçado reduz quando, por exemplo, a mucosa é esticada. Não exige tratamento.
C
Varicosidades: Apresentam-se como pápula ou nódulo assintomático de superfície áspera ou verrucosa. A lesão é induzida pela infecção por HPV. O tratamento consiste em remoção cirúrgica ou cauterização, para evitar a infecção de outras áreas.
D
Rânula: é o termo utilizado para mucoceles que ocorrem no assoalho bucal. Localiza-se lateralmente à linha média, como aumento de volume flutuante e azulado. O tratamento consiste na marsupialização (descompressão) ou remoção da glândula.
E
Leucoedema: Apresenta-se como aumento de volume com superfície ulcerada, geralmente pediculado. Predileção por gengiva, mas pode ser encontrado em lábio, língua e mucosa jugal. Está associado à má higiene oral e trauma local. O tratamento consiste na excisão cirúrgica e remoção de agentes irritantes (raspagem de cálculo dentário, por exemplo).
Um paciente apresenta candidíase leucoplásica (candidíase hiperplásica) em mucosa jugal junto à comissura labial, bilateralmente, com histórico de tabagismo e etilismo. Em relação ao manejo do caso, analise as medidas abaixo e assinale a alternativa correta.
● Realização de biópsia para diagnóstico definitivo.
● Suspensão do tabagismo e etilismo.
● Acompanhamento periódico e remoção de fatores irritantes locais.
A
Biópsia e medidas preventivas como cessação do tabagismo são indispensáveis, e a continuidade do cuidado é uma das prerrogativas da Rede de Atenção à Saúde.
B
A biópsia é necessária e suficiente para a resolução do caso; os demais fatores não influenciam no desfecho.
C
O histórico de tabagismo é irrelevante para o manejo da candidíase leucoplásica.
D
Não há necessidade de acompanhamento periódico após a biópsia.
Com relação às células e mediadores envolvidos no processo de inflamação/reparo associado às patologias e cirurgias orais, e suas respectivas ações, é correto afirmar que
A
as prostaglandinas e leucotrienos são mediadores produzidos exclusivamente pelos neutrófilos ativados.
B
as citocinas são células fortemente relacionadas com as doenças inflamatórias, como a periodontite.
C
os linfócitos T diferenciam-se em plasmócitos para produzir anticorpos.
D
as moléculas de adesão celular são as responsáveis pela cicatrização tecidual, fazendo com que as células epiteliais se unam e a ferida se feche.
E
a histamina é liberada pelos mastócitos em resposta a diferentes estímulos, causando vasodilatação e aumento da permeabilidade vascular.
De acordo com Neville et al. (2016), qual doença fúngica geralmente acomete pacientes de meia idade, sendo em sua maioria com atividade na agricultura, e que histopatologicamente resulta numa aparência descrita como "orelhas de Mickey Mouse" ou timão de navio?
A
Blastomicose.
B
Histoplasmose.
C
Paracoccidioidomicose.
D
Aspergilose.
E
Criptococose.
Assinale a alternativa que representa as características da tríade de Hutchinson.
A
Queratite parenquimatosa, surdez labiríntica e anomalias dentárias.
B
Dentes de Hutchinson, incisivos em chave de fenda e primeiros molares em formato de amora.
C
Incisivos com bordas incisais semilunares, surdez labiríntica e molares em chave de fenda.
D
Dentes de Moon, molares em formato de amora e queratite parenquimatosa.
E
Anomalias dentárias, queratite parenquimatosa e dentes de Moon.
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