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O amálgama é um material restaurador secular consagrado clinicamente em seu uso na Odontologia. Os principais componentes encontrados em maior quantidade nas ligas convencionais do amálgama dentário são:
Prata, estanho e mercúrio.
Prata, mercúrio e cobre.
Prata, mercúrio e zinco.
Prata, mercúrio e paládio.
O amálgama dentário é um material seguro, acessível e durável, utilizado predominantemente para restaurar molares e pré-molares. Em relação à aplicação do amálgama nas cavidades dentárias, assinale a alternativa CORRETA:
O amálgama é transportado para o dente através de cinzéis e é colocado em incrementos no interior do preparo.
O objetivo do brunimento é comprimir o amálgama fortemente em todas as áreas da cavidade preparada.
Um condensador é utilizado para regularizar o amálgama, tendo certeza que nenhuma irregularidade está presente na restauração.
A condensação ajuda na remoção de qualquer excesso de mercúrio presente na mistura de amálgama.
A Restauração de amálgama de prata precisa passar pelo processo de brunimento, cuja finalidade é:
Aumentar a evaporação do cobre.
Melhorar a adaptação marginal e o selamento.
Complementar a condensação ineficiente.
Estabilizar a porosidade.
Ajuste oclusal.
O amálgama dentário é o produto da reação entre o mercúrio e a liga com a qual irá se misturar e reagir. A liga pode variar tanto na composição quanto na forma e, por isso, a seleção do amálgama dentário mais apropriado deve considerar as variáveis controladas pelo fabricante e as controladas pelo profissional, pois elas terão efeito nas propriedades do material como nas características de manipulação e desempenho clínico. Desta forma, é correto afirmar que:
o contato de duas restaurações de amálgama pode ocasionar desconforto ao paciente ou mesmo um gosto metálico acentuado devido à possibilidade de formação de uma célula galvânica; tendo a saliva como meio eletricamente condutor.
são considerados materiais restauradores muito frágeis, com baixa resistência à tração, necessitando de preparos cavitários não conservadores a fim de evitar a formação de regiões muito finas de amálgama.
possuem baixa condutividade térmica e possíveis problemas oriundos da sensibilidade pulpar podem ser evitados através da correta técnica de preparo cavitário com o uso de forradores ou vernizes.
são restaurações metálicas consideradas esteticamente deficientes, que possuem durabilidade, necessitam de polimento frequente a fim de evitar o deslustre que enfraquece o material e pode levar à fratura.
as ligas de partículas esféricas necessitam de maior quantidade de mercúrio durante a amalgamação e por isso a condensação deve ser iniciada com condensadores de menor diâmetro, com altas pressões para aflorar o mercúrio, aumentando a resistência e o creep do amálgama.
O Amálgama de Prata (AP) é um material restaurador consagrado pelo uso na Odontologia. Embora nos últimos anos tenha havido uma procura maior pelas restaurações estéticas, ao se considerar aspectos inerentes à eficácia, eficiência, custo e efetividade, particularmente em Saúde Pública, o AP, quando indicado, permanece como material de eleição para restaurações posteriores intracoronárias. Abaixo relacionamos as indicações do AP. Assinale a alternativa incorreta.
Paciente com péssima higiene bucal
Restaurações de cavidade I, II e V
Restaurações Subgengivais
Obturações retrógradas endodônticas
Contato proximal ou oclusal com outros metais
Todos os motivos indicados a seguir justificam a falha de uma restauração de amálgama dental, exceto
preparos rasos.
ângulos internos vivos.
caixas proximais não retentivas.
ângulos cavo-superficiais maiores que 70°.
Assinale a alternativa que contém a sequência adequada do processo de amalgamação:
Trituração, inserção, condensação, brunimento pré escultura, escultura, brunimento pós escultura e acabamento.
Trituração, condensação, inserção, brunimento pré escultura, escultura, brunimento pós escultura e acabamento.
Trituração, inserção, condensação, brunimento pré escultura, acabamento, escultura e brunimento pós escultura.
Trituração, condensação, inserção, brunimento pré escultura, acabamento, escultura e brunimento pós escultura.
NDA
Nas restaurações de amálgama, um fator importante é a qualidade do preparo da cavidade, principalmente no que diz respeito aos requisitos mecânicos do amálgama. A esse respeito, analise as afirmativas.
I - Cavidades com maior profundidade que largura são consideradas autorretentivas.
II - O ideal é que o ângulo entre as paredes circundantes de cavidades de classe I e a superfície externa da restauração seja próximo de 90º.
III - Em cavidades de classe II, as paredes vestibular e lingual devem ser divergentes para oclusal.
IV - A curva reversa de Hollemback, executada nas paredes vestibulares de caixas proximais, garante ângulo de 90º com a superfície do dente.
Está correto o que se afirma em
I e III, apenas.
I, II, III e IV.
II, III e IV, apenas.
I, II e IV, apenas.
Assinalar a alternativa que representa o material dentário que NÃO pode ser fotopolimerizável:
Adesivo dentinário.
Amálgama.
Resina composta.
Cimento de ionômero de vidro.
Todas as alternativas abaixo apresentam maneiras corretas de evitar a contaminação de mercúrio no ambiente odontológico, exceto:
O piso do ambiente deverá ser impermeável, sem poros e trincas, e de fácil limpeza.
Em caso de ocorrer derrame de mercúrio, lançar sobre o mesmo enxofre em pó que combinará com o mercúrio, formando o sulfeto de mercúrio, que não oferece perigo à saúde.
O amalgamador deve ficar guardado em local isento de calor, longe de autoclaves e próximo ao aparelho de ar condicionado, para evitar a formação de vapores de mercúrio pelo aquecimento.
Recomenda-se que o dispensador do amalgamador dosador seja cuidadosamente rosqueado e substituído de tempo em tempo para evitar escapamento de mercúrio.
O descarte de resíduos de amálgama e mercúrio é considerado de risco biológico. Portanto, é necessário que sejam colocados em frascos inquebráveis, hermeticamente fechados.
O amálgama de prata é um material com um histórico longo de uso na Odontologia. Como todo material restaurador, possui vantagens e desvantagens, sendo os riscos do uso do mercúrio um dos principais problemas ocupacionais. Assim, trata-se de um procedimento que minimiza o risco ocupacional no uso do amálgama de prata no consultório:
Manter resíduos de amálgama em locais aquecidos, para minimizar a evaporação do mercúrio.
Não utilizar sistemas de aspiração e irrigação durante a remoção de restaurações antigas de amálgama.
Armazenar sobras de amálgama utilizado em restaurações somente em frascos herméticos, inquebráveis e com água.
Ao estocar o mercúrio, deve-se manter grandes quantidades no consultório para minimizar o transporte constante.
Em relação ao amálgama, assinale a alternativa correta:
Amálgamas compostos por partículas de pó de limalha ou de mistura apresentam maior resistência à condensação do que amálgamas contendo exclusivamente partículas esféricas.
Amálgamas de partículas de pós de limalha recém triturados são bastante plásticos e escoam sob o condensador.
Amálgamas contendo exclusivamente partículas esféricas, em decorrência de sua plasticidade, apresentam facilidade de obtenção do ponto de contato proximal de restaurações classe II.
Ligas convencionais de limalha geralmente requerem menos mercúrio quando comparadas as ligas esféricas.
As restaurações de amálgama são consideradas concluídas após receberem adequadamente o acabamento e o polimento. Nesse tipo de restauração, a finalidade do acabamento e do polimento é reduzir
as asperezas da restauração.
a quantidade de mercúrio.
as infiltrações.
as microporosidades.
O cirurgião-dentista planejou para o atendimento uma restauração de amálgama abrangendo as faces mesial e oclusal do dente 16. Nesse caso, qual o dente e o tipo de cavidade a que ele se refere?
Primeiro pré-molar direito; cavidade classe I.
Segundo molar permanente esquerdo; cavidade classe VI.
Incisivo central esquerdo; cavidade classe III.
Primeiro molar permanente direito; cavidade classe II.
Primeiro molar decíduo; cavidade classe II.
Considerando o amálgama dental, é correto afirmar que
um menor número de partículas Ag-Sn não reagidas na estrutura final determina maior resistência final do amálgama.
o tamanho reduzido das partículas do pó determina menor volume de mercúrio para produzir um amálgama com características aceitáveis.
o gálio, por ser um metal líquido à temperatura ambiente, poderia ser utilizado como substituto do mercúrio na confecção das ligas para amálgama.
as ligas esféricas requerem menos mercúrio que as ligas de limalha; por isso, é necessária maior pressão de condensação quando se utilizam ligas esféricas.
Complete as lacunas do texto sobre a expansão tardia do amálgama.
Segundo Anusavice; Shen e Rawls (2013, p.351) “o efeito é causado pelo _______ produzido pela ação eletrolítica envolvendo zinco na água. O _______ não se combina com o amálgama mas, em vez disso, forma depósitos na massa, aumentando a pressão interna e causando o creep do amálgama, assim produzindo a expansão observada.”
A palavra que preenche corretamente as duas lacunas acima é
cobre.
estanho.
oxigênio.
mercúrio.
hidrogênio.
Paciente F. G. C. S., 42 anos de idade, normoclusal, procurou o serviço odontológico da Unidade Básica de Saúde com queixa de sensibilidade dentária e parte da restauração de amálgama no elemento 26 (O) fraturada. Após exame clínico, verificou-se que a sensibilidade era oriunda de estímulos dietéticos e térmicos específicos, e que a restauração apresentava perda do material restaurador há cerca de 1 ano, com exposição da base protetora de cimento de fosfato de zinco (CFZ), porém clinicamente íntegra e baixo sinal clínico de solubilidade. Como tratamento, optou se pela remoção total da restauração fracassada e realização de uma nova restauração, desta vez com resina composta.
Com base nos achados clínicos acima, assinale a alternativa correta.
Apesar da porção restante da restauração de amálgama e da base protetora de CFZ apresentarem-se satisfatórias, do ponto de vista das propriedades mecânicas do material restaurador um reparo na restauração torna-se completamente inviável, independentemente da extensão da fratura e do tempo de exposição.
Para restaurações de amálgama, o cimento de fosfato de zinco é uma base efetiva, pois apresenta bom isolamento térmico, baixa solubilidade e excelente resistência à compressão. No entanto, em caso de uso em pacientes jovens o pH baixo (acidez) pode induzir à necessidade de um material para forramento com finalidade de proteger o complexo dentina-polpa.
A vida útil de uma restauração de amálgama é definida por fatores, como a qualidade e composição do material, habilidade técnica de quem a executa, e dos hábitos do paciente. No caso acima, o desempenho clínico de restaurações de amálgama de prata está intimamente relacionado à falha de união adesiva entre o material restaurador e a base protetora de CFZ.
Diante de uma dentina esclerosada remanescente, o cimento de hidróxido de cálcio, seguido de sistema adesivo, podem ser considerados como estratégia de proteção pulpar para a restauração de resina composta.
A cavidade oclusal do elemento 26 precisa ser modificada (repreparo) para receber a nova restauração de resina composta, uma vez que preparos retentivos de amálgama podem induzir aumento do fator C de configuração cavitária, gerando maior sensibilidade pós-operatória.
A restauração de amálgama é uma das restaurações definitivas amplamente utilizadas em odontologia, e sua técnica de inserção na cavidade, consiste em etapas sequenciais. Sobre estas, assinale a alternativa correta.
Inserção, condensação, brunimento pré-escultura, escultura e brunimento pós escultura
Inserção, brunimento pré-escultura, condensação, escultura e brunimento pós escultura
Brunimento, inserção, condensação e escultura
Escultura, condensação, inserção e brunimento
O amálgama de prata é um material restaurador direto. Sua estrutura final resulta da mistura do mercúrio líquido com uma liga de prata. Ao se inserir o amálgama no interior de um preparo cavitário, o comportamento biomecânico do dente, frente aos esforços mastigatórios, dependendo da situação clínica, poderá ser de muita tensão, pois o amálgama não sofre deformação e nem absorve os impactos, transferindo, desta maneira, toda carga mastigatória para o dente, o que pode causar trincas na parede de fundo e nas paredes circundantes do preparo cavitário.
Dentro do contexto acima, qual alternativa abaixo representa limitações para as restaurações de amálgama?
A ausência de estética e alto módulo de elasticidade em relação à estrutura dental.
A ausência de estética e baixo módulo de elasticidade em relação à estrutura dental.
A baixa resistência ao desgaste e alto módulo de elasticidade em relação à estrutura dental.
A baixa resistência ao desgaste e baixo módulo de elasticidade em relação à estrutura dental.
Os resíduos do mercúrio utilizado para a confecção de amálgama de prata devem ser:
Descartados no lixo comum.
Descartados em embalagem para material pérfuro-cortante.
Descartados em saco plástico identificado como resíduo de saúde.
Acondicionados em ambiente sob selo de água e encaminhados à recuperação.
Encaminhados à incineração.