Questões de Concurso sobre Anamnese, Exame Clínico, Diagnóstico e Tratamento Endodôntico

Este procedimento está indicado em situações clínicas selecionadas, onde se tenha diagnosticado a presença de uma lesão de cárie muito profunda, com grande proximidade pulpar e que ocorra o risco de exposição mecânica da polpa, durante a remoção da dentina cariada. A maior parte da dentina amolecida é removida e institui-se um tratamento que visa incentivar a formação de barreira dentinária como proteção pulpar.

Trata-se de:

Paciente com 57 anos de idade, sexo masculino, utiliza Prótese Parcial Fixa (PPF) de 4 elementos, tendo os dentes 44 e 47 como pilares. O prontuário registra que a PPF foi confeccionada há 5 anos. A detecção de uma fístula na região vestibular do dente 44 motivou uma avaliação radiográfica da região. O exame radiográfico mostra lesão periapical na região do dente 44, que apresenta obturação precária do canal radicular e ausência de pino intrarradicular. O tratamento do dente 44 consiste em

O objetivo do diagnóstico em endodontia é determinar o problema do paciente e sua causa. Ao fim, isso estará relacionado diretamente com o tipo de tratamento a ser executado, caso seja realmente necessário um tratamento. Além disso, a percepção da dor, conhecida como dor referida pode tornar o diagnóstico um desafio. De acordo com Cohen e Hargreaves (2011), em relação a dor referida é correto afirmar que:

Pinos intrarradiculares reforçados por fibra de vidro possibilitam que os diferentes componentes da reconstrução do elemento dental constituam um complexo estrutural e mecânico homogêneo e mais semelhante à constituição natural do dente.

Na impossibilidade de efetuar o tratamento endodôntico imediatamente, o cirurgião-dentista deve fazer um atendimento inicial, que consiste em remover a lesão de cárie e a restauração falha, realizar o esvaziamento do canal radicular (por terços), promover o curativo intracanal com a utilização de tricresol formalina e selar a cavidade com cimento provisório.

O preparo para a coroa total deve ser posicionado o mais apical possível para aumentar a retenção e a resistência, porém isso não afeta a estética se a coroa foi confeccionada totalmente em cerâmica.

O Cirurgião-Dentista ao fazer o capeamento de uma polpa acidentalmente exposta, estará trabalhando para evitar uma intervenção endodôntica parcial ou radical; ao realizar um tratamento endodôntico de uma polpa infectada, estará tentando evitar uma possível perda dentária. Nesse sentido, assinale a alternativa que contém a fase de um dos níveis de prevenção de Leavel & Clarke em que o profissional estaria atuando.

De acordo com McDonald e Avery (2011), a respeito da técnica de pulpotomia para dentes permanentes com hidróxido de cálcio, assinale a opção INCORRETA.

A opção por pino intrarradicular reforçado por fibra de vidro está condicionado a um remanescente dentinário que permita a colocação de preenchimento de resina composta.

Baseando-se em um correto diagnóstico, a realização das técnicas endodônticas estará normalmente condicionada à situação em que se encontra a polpa dental e o periápice no momento do tratamento. Dessa maneira, o profissional irá distinguir se será realizada uma biopulpectomia ou uma necropulpectomia.

Qual das alternativas abaixo representa uma indicação para a realização de uma biopulpectomia?

Assinale a alternativa que apresenta o nome da técnica endodôntica que consiste na remoção da polpa coronária, em sua totalidade, com curetas afiadas, para, então, cobrir a polpa radicular com material biocompatıvel.

A abordagem de lesões cariosas em dentina deve se concentrar na criação de condições mais favoráveis para o processo de cura, ou seja, com procedimentos e materiais que possam estimular e fortalecer o organismo do paciente. Sendo assim, assinale a alternativa correta com relação à proteção pulpar indireta.

Em casos de pulpites irreversíveis em que a dor não passa com analgésicos, deve-se administrar um antibiótico concomitantemente durante cinco a sete dias.

Pinos intrarradiculares reforçados por fibra de vidro apresentam melhor retenção que núcleos metálicos fundidos, porém apresentam maior probabilidade de fratura

Qual substância hemostática, que não provoca fixação do tecido pulpar, é indicada por Welbury, Duggal e Hosey (2007), para pulpotomia em molares decíduos, quando a inflamação está restrita à polpa coronária?

A pulpite irreversível é resultado de um processo inflamatório agudo do tecido pulpar. Essa condição deve ter seu diagnóstico definido e diferenciado dos quadros de necrose com ou sem lesão periapical. Na pulpite irreversível, a anestesia intrapulpar pode ser usada sem risco e oferecer ação efetiva. Já nos quadros de necrose, associados ou não à infecção, essa técnica anestésica poderá não ter sucesso, e existe a possibilidade de forçar o conteúdo tóxico existente no interior do canal radicular para a região apical, disseminando e agravando o processo. Os dentes com pulpite irreversíveis mais difíceis de serem anestesiados são:

Leia o caso clínico e responda: Paciente comparece para atendimento com fístula na região do elemento 22. O elemento 22 encontra-se com dor leve ao teste de percussão, sem dor espontânea. O elemento encontra-se levemente escurecido em relação aos outros dentes. Qual a conduta mais indicada para este caso? Assinale a opção correta:

Um paciente chega ao serviço de urgência apresentando fístula na região apical do dente 13. Verifica-se ao exame radiográfico invaginação de esmalte paralelo ao canal radicular, na superfície lateral da raiz, classificada de dente invaginado tipo III, de acordo com a figura a seguir.

Qual é o tratamento para o diagnóstico do dente invaginado tipo III?

Assinale a alternativa abaixo que NÃO caracteriza a pulpite aguda irreversível