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Questões de Concurso sobre Anamnese, Exame Clínico, Diagnóstico e Tratamento Endodôntico
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Para evitar que os dentes com histórico de traumatismo apresentem reabsorções radiculares no futuro, recomenda-se tratamento endodôntico imediato, independentemente do tipo de fratura dentária.
C
Certo
E
Errado
Paciente com 18 anos de idade, sexo feminino, é trazida ao consultório odontológico cerca de duas horas após sofrer uma queda de bicicleta, em que houve fratura coronária complicada dos dentes 11 e 21. O tratamento consiste em
A
reconstrução do dente e controle radiográfico.
B
capeamento pulpar.
C
pulpotomia total.
D
proservação por 48 horas antes de realizar uma intervenção pulpar.
E
pulpectomia.
Variação anatômica que consiste na configuração em forma de fenda ou fita contínua, conectando os canais mésio-lingual, mésio-vestibular e distal, principalmente nos segundos molares inferiores. Tal variação pode induzir ao erro ou ao insucesso da terapêutica endodôntica desde a abertura e acesso à câmara pulpar até a localização, debridamento, instrumentação e obturação dos canais radiculares.
O texto refere-se ao
A
canal em forma de C.
B
canal atresiado.
C
canal em forma de V.
D
dens invaginatus.
E
canal fusionado.
A pulpite irrreversível é uma urgência odontológica muito comum no consultório odontológico. Sobre esta afecção é CORRETO afirmar que:
A
a dor costuma ser maior quando o paciente levanta a cabeça do que quando ele a abaixa.
B
nos estágios iniciais, o dente responde ao teste pulpar elétrico em corrente de alto nível.
C
uma dor aguda após estímulo térmico é comum no início, a qual desaparece se removido o estímulo.
D
muitas vezes, o paciente não consegue identificar o dente acometido por esta alteração.
Em relação ao abscesso dentoalveolar agudo, assinale a
alternativa correta.
A
Quando não se consegue a drenagem, o uso de antibiótico
de largo espectro é mandatório.
B
Quando se consegue a drenagem, quer via canal quer
mucosa, em pacientes saudáveis, indica-se o uso de
antibiótico de pequeno espectro.
C
A dor é resultante da degradação das fibras nervosas,
resultante da destruição tecidual.
D
Diante de abscesso agudo com drenagem via canal provocada,
realiza-se a penetração desinfetante, o alargamento
do forame apical, a drenagem e o preparo químico-
-mecânico dos canais radiculares na mesma sessão.
E
Diante de abscesso agudo sem fístula, preconiza-se
realizar uma drenagem cirúrgica mucosa ou cutânea.
Indica-se o uso de analgésico e anti-inflamatório, porém
o uso de antibiótico não é necessário nessas situações.
Nos dentes com rizogênese incompleta, quando a polpa vital é exposta acidentalmente, o procedimento de escolha deverá permitir
A
apicificação.
B
revascularização pulpar.
C
apexificação.
D
apecigênese.
Para Cohen e Hargreaves, nos casos de apicificação, sendo o diâmetro apical maior que o diâmetro coronário, a técnica de obturação do canal radicular indicada é a de
A
plastificação da guta-percha.
B
compactação lateral da guta-percha.
C
cone único.
D
pressão hidráulica.
São fatores favoráveis e desfavoráveis para o sucesso da
pulpotomia em dentes permanentes jovens, respectivamente,
A
sangramento vermelho vivo após o corte do tecido pulpar
e grande destruição coronária.
B
remanescente pulpar sem consistência e remanescente
pulpar consistente (resistente à ação da cureta).
C
grande destruição coronária e sangramento vermelho
vivo após o corte do tecido pulpar.
D
sangramento ausente após o corte do tecido pulpar e
remanescente pulpar consistente.
E
sangramento muito escuro e sangramento ausente, após
o corte do tecido pulpar.
Considerando as informações do texto, assinale a opção correta acerca do tratamento endodôntico mais indicado para o caso.
A
sessão única para ambos os dentes
B
duas ou mais sessões para o dente 21 e sessão única para o dente 22
C
duas ou mais sessões para ambos os dentes
D
sessão única para o dente 21 e duas ou mais sessões para o dente 22
No caso anteriormente descrito, o dente 22 pode apresentar alguns aspectos importantes para o tratamento endodôntico. Esses aspectos incluem
A
desgaste no bordo incisal que facilita a colocação do instrumento mais diretamente no interior do canal radicular durante o acesso à câmara pulpar.
B
alteração morfológica do tipo dens invaginatus.
C
raiz com freqüente curvatura acentuada para distal.
D
raiz com freqüente curvatura acentuada para palatina.
Considere que, no dente 21, o teste de percussão tenha sido negativo, tendo-se observado ausência de mobilidade dentária, teste de vitalidade pulpar positivo, porém com menor sensibilidade, tempo de resposta pulpar aumentado e retorno retardado ao normal com relação ao padrão. Com base nessas informações, julgue os itens subseqüentes, relativos ao dente 21.
I A polpa do dente está clinicamente normal, porém a intervenção endodôntica é necessária devido à presença de área de reabsorção radicular interna.
II O quadro clínico é de um processo inflamatório pulpar crônico, com necrose de odontoblastos, que favorece a instalação de células clásticas.
III Para que uma reabsorção dessa natureza seja progressiva, é necessário que haja estímulos permanentes provenientes do interior pulpar.
IV Apesar das alterações nos testes clínicos pulpares, é correto concluir que existe vitalidade pulpar, clinicamente normal, e que o processo reabsortivo pode ser transitório com remineralização da dentina até então reabsorvida.
A quantidade de itens certos é igual a
A
1.
B
2.
C
3.
D
4.
Em lesões apicais causadas por infecção crônica do dente, é correto primeiro fazer a curetagem da lesão e, posteriormente, o tratamento endodôntico.
C
Certo
E
Errado
Ano:
2005
Paciente apresenta 2º molar decíduo com exposição pulpar por lesão de cárie e sem necrose. A melhor conduta do profissional é realizar:
A
pulpectomia;
B
exodontia;
C
tratamento endodôntico;
D
pulpotomia;
E
capeamento.
O desenvolvimento de altos níveis de inflamação, com os quais a polpa dentária sofre um dano além da possibilidade de recuperação, a presença de invasão bacteriana e dor espontânea ou contínua, são características de um processo conhecido como:
A
pulpite crônica.
B
calcificação pulpar.
C
pulpite reversível.
D
pulpite hiperplásica.
E
pulpite irreversível.
Paciente de 25 anos, queixa-se de dor espontânea difusa e não responde mais a analgésicos. Clinicamente, verificou-se que o elemento 35 apresentava uma lesão de cárie profunda, sem exposição pulpar. Radiograficamente, o dente não apresentava lesão periapical. Qual o tratamento mais indicado?
A
Anestesia; exploração do canal e obtenção do comprimento de trabalho; pulpectomia; completo preparo químico do canal. Se não houver dor à percussão, pode-se proceder à obturação do canal radicular. Se houver limitação de tempo, utilizamos medicação intracanal com pasta de hidróxido de cálcio; selamento coronário.
B
Anestesia; inundação da câmara pulpar com solução de hipoclorito de sódio; desinfecção progressiva; completo preparo químico do canal; colocação da medicação intracanal com pasta de hidróxido de cálcio; selamento coronário.
C
Anestesia; remoção da lesão cariosa; aplicação do cimento de hidróxido de cálcio; selamento coronário.
D
Anestesia; cirurgia de acesso; drenagem da coleção purulenta pelo dente; desinfecção progressiva com hipoclorito de sódio; completo preparo químico do canal; colocação da medicação intracanal com pasta de hidróxido de cálcio; selamento coronário.
E
Anestesia; remoção da lesão cariosa; selamento coronário.
Paciente jovem com 10 anos de idade, apresenta dor provocada pelo frio e doce, na região do primeiro molar inferior. O dente apresenta-se clinicamente com grande quantidade de dentina cariada, sem exposição pulpar e com resposta positiva aos testes de sensibilidade. Radiograficamente, a cárie é profunda, próxima a polpa e sem presença de lesão. O tratamento indicado é:
A
biopulpectomia.
B
necropulpectomia.
C
expectante
D
pulpotomia.
E
curetagem pulpar.
Paciente procura atendimento, com dor aguda num molar inferior. Ao exame clínico o profissional observa uma ampla cavidade de cárie no elemento 36. Radiograficamente a lesão apresenta-se muito próximo à polpa, a lâmina periodontal está espessada, mas não há rarefação óssea evidente. O profissional diagnostica como abscesso periapical agudo. Assinale a alternativa que contempla o tratamento correto.
A
Nestes casos deve-se somente prescrever antibióticos, até passar a fase aguda.
B
Remoção de toda a dentina amolecida e cariada, colocação de cimento de hidróxido de cálcio e restauração provisória com cimento de ionômero de vidro.
C
Abertura coronária, acesso aos canais, remoção dos remanescentes pulpares, irrigação, colocação de medicamento de demora e restauração provisória.
D
Abertura coronária, acesso aos canais, prescrição de antibiótico e o dente deve permanecer aberto até passar a fase aguda.
4tratamento endodôntico é correto afirmar que
A
devem apresentar radiolucidez suficiente para serem controlados radiograficamente.
B
devem possuir tempo de trabalho demasiadamente longo.
C
os cimentos devem ser solúveis aos fluídos orgânicos.
D
os cimentos devem ser bem tolerados pelos tecidos que compõem a região apical.
E
não devem possuir grande escoamento e adesividade a parede dentária.
Entre os testes para a verificação da vitalidade pulpar,
o teste de cavidade:
A
é o primeiro teste na seqüência do diagnóstico.
B
resulta geralmente em dor.
C
deve ser realizado com anestesia geral.
D
deve ser realizado com anestesia local.
E
deve ser realizado, quando os outros testes são
inconclusivos.
Em casos de patologia pulpar e periapical, a maior
infiltração microbiana via túbulos dentinários ocorre:
A
na dentina primária.
B
na dentina secundária.
C
na dentina terciária ou reparadora.
D
nos tratos mortos da dentina.
E
na fibrose pulpar.
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