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Questões de Concurso sobre Anamnese, Exame Clínico, Diagnóstico e Tratamento Endodôntico
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O atendimento na recepção odontológica é a primeira etapa do fluxo assistencial e exige rigor no preenchimento dos dados cadastrais para evitar erros de identificação. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:
(__)A ficha de anamnese é atualizada em cada nova fase do tratamento, questionando-se o paciente sobre o uso de novos medicamentos ou alterações recentes no seu estado de saúde geral.
(__)O arquivo de fichas clínicas é organizado prioritariamente pela ordem de valor dos procedimentos realizados, deixando os prontuários de tratamentos mais caros em locais de acesso livre para o setor de vendas.
(__)A Lei Geral de Proteção de Dados Pessoais (LGPD), Lei nº 13.709/2018, aplica-se às clínicas odontológicas, exigindo que os dados de saúde sejam tratados com critérios rigorosos de privacidade e consentimento.
(__)O Auxiliar em Saúde Bucal pode assinar atestados médicos e odontológicos em nome do cirurgião-dentista, desde que o paciente tenha finalizado todas as etapas do tratamento registradas no prontuário.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
A
V, V, V, V.
B
V, F, F, V.
C
V, F, V, F.
D
F, V, F, V.
E
F, F, V, F.
O correto preenchimento do odontograma é fundamental para a prática odontológica e para a segurança dos pacientes e profissionais.
Qual dente deverá ser anotado no prontuário quando o cirurgião-dentista indicar a necessidade de tratamento endodôntico do dente 35?
A
Canino superior esquerdo.
B
Primeiro molar superior direito.
C
Segundo pré-molar inferior esquerdo.
D
Incisivo superior direito.
E
Segundo molar inferior esquerdo.
No preparo do acesso cavitário, uma vez que os orifícios de entrada dos canais foram localizados, eles devem ser alargados ou moldados em forma de cone e introduzidos às paredes axiais dos acessos cavitários. Assinale a alternativa que contém um tipo de broca que pode ser usada para este fim:
A
Broca carbide n.º 4 para baixa rotação.
B
Broca carbide n.º 4 para alta rotação.
C
Broca Gates-Glidden.
D
Broca Zekrya.
E
Broca Lêntulo.
O cuidado com a documentação odontológica é de extrema importância para o bom andamento da rotina do consultório odontológico. Entre outras atribuições, a sua organização é atribuição do(a) auxiliar em saúde bucal.
Sobre a documentação, assinale a alternativa correta.
A
O prontuário do paciente restringe-se à ficha clínica e ao orçamento.
B
Os modelos do paciente não fazem parte da documentação.
C
A documentação do paciente pode ser descartada após dois anos do término do tratamento.
D
O prontuário do paciente tem função clínica, administrativa e legal.
E
O registro da anamnese não é parte integrante do prontuário do paciente.
A anamnese é uma etapa fundamental no atendimento odontológico, permitindo a coleta de informações relevantes para o diagnóstico e planejamento do tratamento. Sobre a anamnese, marque a alternativa correta:
A
O levantamento de informações sobre alergias e medicamentos em uso é essencial na anamnese.
B
A anamnese deve ser realizada apenas na primeira consulta do paciente.
C
A anamnese limita-se à coleta de informações odontológicas, desconsiderando o histórico médico.
D
O histórico familiar não é relevante para a elaboração do diagnóstico em odontologia.
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A pulpite irreversível sintomática é definida como um processo inflamatório pulpar intenso, que não regride após a remoção do agente agressor, e invariavelmente evolui para a necrose pulpar quando a intervenção profissional não é realizada. Assinale a alternativa CORRETA correspondente ao quadro clínico que caracteriza esta urgência de origem endodôntica.
A
Em estágios inflamatórios iniciais, o paciente pode relatar dor pulsátil e lancinante, com comprometimento de seu estado físico geral. Nesse momento, a dor pode ser aliviada com frio, devido ao seu efeito vasoconstritor e antálgico. Os medicamentos analgésicos são ineficazes, tornando-se necessária a abertura do dente para a remoção da polpa.
B
Radiograficamente, podem ser detectadas lesões cariosas e/ou restaurações extensas, geralmente sugerindo exposição pulpar. O espaço do ligamento periodontal (ELP) usualmente apresenta-se normal, porém pode estar acompanhado de lesão circunscrita radiolúcida associada à região perirradicular do dente com sintomatologia, sugerindo a presença de infecção de origem endodôntica.
C
Os testes perirradiculares de palpação e percussão, vertical e horizontal, normalmente apresentam respostas negativas, uma vez que a inflamação se restringe à polpa.
D
Os estágios avançados, por sua vez, caracterizam-se pela presença de dor intensa, aguda, espontânea e contínua, com resposta positiva aos testes térmicos (especialmente frio), persistindo mesmo após a remoção do estímulo. O paciente também pode relatar dor irradiada, reflexa e/ou em decúbito dorsal, e dificuldade para identificar o elemento dental sede do processo álgico.
E
Em dentes de pacientes jovens, a inflamação crônica da polpa pode resultar na formação de um pólipo, condição conhecida como pulpite crônica hiperplásica. Esta é uma forma de pulpite irreversível sintomática, caracterizada pela proliferação de um tecido polipoide que se projeta a partir da câmara pulpar, conhecido também como pólipo pulpar.
O prontuário odontológico é um documento essencial no qual são registrados os procedimentos realizados no tratamento do paciente. É parte constituinte da Anamnese:
A
as necessidades terapêuticas do paciente, com possíveis opções de tratamento, associado aos custos/honorários
B
os dados clínicos do paciente intraconsultas, preenchido em ordem cronológica, para melhor condução do caso
C
o consentimento informando que o paciente demonstra estar ciente do tipo de tratamento ao qual será submetido
D
a queixa principal, história da doença atual, história médica e odontológica atual e pregressa
A inervação da polpa é feita por fibras amielínicas e mielínicas; na zona odontogênica, encontram-se as fibras denominadas delta A (2 a 5 µm), que são amielínicas, termorreceptoras para o frio, possuem condução rápida do estímulo, tendo baixo limiar de excitação e não estando relacionadas ao dano tecidual.
C
Certo
E
Errado
O preparo do acesso cavitário em dentes posteriores pode ser complexo em virtude das características anatômicas dos dentes e da presença de restaurações. São algumas das etapas:
1.Penetração no teto da câmara pulpar.
2.Remoção da lesão de cárie ou restauração.
3.Forma de contorno externa inicial.
4.Remoção completa do teto.
5.Remoção de saliências de dentina cervical e alargamento do orifício e da coroa.
6.Identificação dos orifícios dos canais.
A sequência correta em que ocorre esse processo é:
A
5 − 3 − 1 − 6 − 2 − 4.
B
4 − 5 − 2 − 6 − 1 − 3.
C
6 − 2 − 1 − 5 − 4 − 3.
D
2 − 3 − 1 − 4 − 6 − 5.
E
1 − 2 − 3 − 4 − 5 − 6.
O Cirurgião-dentista deve saber solicitar e interpretar corretamente os exames laboratoriais. Com relação ao tema, assinale (V) para a afirmativa verdadeira e (F) para a falsa.
( ) O hemograma pode ser solicitado previamente à procedimentos cirúrgicos maiores, quando há suspeita de anemia.
( ) A elevação nos níveis de eosinófilos pode sugerir infecção por parasitas.
( ) O INR é uma alternativa para avaliar o controle metabólico de pacientes com diabetes tipo I.
As afirmativas são, respectivamente,
A
V – V – V.
B
V – V – F.
C
F – V – F.
D
V – F – F.
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Sobre o planejamento endodôntico é correto afirmar:
A
O tratamento endodôntico é constituído por fases que, se executadas de forma iatrogênica e sem biossegurança, favorecem a obtenção de melhores resultados.
B
A execução correta das fases do tratamento endodôntico influência de forma negativa o sucesso dos resultados.
C
As patologias pulpares e periapicais devem ser analisadas de forma isolada, pois não podem ser alteradas pelas condições sistêmicas do indivíduo.
D
A resposta biológica do hospedeiro (inflamatória e imunológica) representa o gerenciador que influencia diretamente os resultados do tratamento endodôntico.
Em relação aos exames hematológicos na prática odontológica, analise as proposições a seguir:
I- Volume corpuscular médio (VCM) expressa o volume médio de cada eritrócito, em que o aumento do VCM é denominado macrocitose e a diminuição é denominado de microcitose.
II- Neutrocitose ou neutrofilia é o aumento do número absoluto de neutrófilos acima dos valores máximos de referência, sendo o processo inflamatório o evento mais frequentemente associado a esta alteração.
III- A trombocitopenia (plaquetopenia) corresponde à diminuição do número de plaquetas abaixo dos valores mínimos de referência e em situações como esplenomegalia, septicemias por gram-negativos, leucemias agudas e aplasias de medula é comum a ocorrência desta alteração.
É CORRETO o que se afirma em:
A
I apenas.
B
I, II e III.
C
I e II apenas.
D
II e III apenas.
E
II apenas.
Paciente de 61 anos, sexo feminino, diabética descompensada, se queixa de dor e edema 1 dia após uma intervenção endodôntica no dente 31. Apresenta febre, linfadenite e fadiga. Sabendo tratar-se de um abscesso flare up, o tratamento sistêmico indicado inclui:
A
Prescrição de clavulanato de potássio + amoxicilina.
B
Bochechos com água morna 3x ao dia, não necessita de antibiótico.
C
Prescrição de tetraciclina.
D
Prescrição de dexametasona – solução injetável.
E
Drenagem da secreção purulenta, não necessita de antibiótico.
De acordo com Duque et al (2013), assinale a opção correta acerca das técnicas e materiais utilizados para terapia pulpar em dentes permanentes jovens.
A
Nos casos de capeamento pulpar direto decorrente de traumatismo dentário, o tempo despendido entre a exposição e o atendimento não pode ultrapassar 2 horas, o tamanho da exposição deve ser pequeno e não deve existir extensa hemorragia.
B
O capeamento pulpar indireto tem como objetivo a paralisação da lesão cariosa e a manutenção da integridade do tecido pulpar, evitando sua manipulação direta. A dentina afetada amolecida deve ser totalmente removida, deixando uma fina camada presumidamente não afetada, que recobre a dentina pulpar.
C
A técnica da curetagem pulpar consiste na amputação cirúrgica de 2 a 3 mm de tecido pulpar coronário que se encontra alterado (inflamado). O remanescente pulpar é, então, tratado com substâncias que estimulem o processo de cicatrização e mantenham a viabilidade do remanescente de tecido pulpar.
D
A apicogênese consiste na indução da formação de uma barreira de tecido duro, na porção apical da raiz, em dentes portadores de necrose pulpar com rizogênese incompleta, e a técnica mais tradicional é a terapia com hidróxido de cálcio.
E
No uso do cimento de óxido de zinco e eugenol como material na terapia endodôntica de dentes permanentes jovens com vitalidade pulpar, observou-se uma alta taxa de sucesso e, histologicamente, verificou-se a formação de ponte dentinária.
Ao realizar a aplicação do spray congelante com uma bolinha de algodão na superfície vestibular de um dente que apresenta pulpite irreversível, a resposta mais provável apresentada pelo paciente é
A
nenhuma dor, nem desconforto.
B
sensação de pressão.
C
dor leve que desaparece imediatamente com a remoção do estímulo.
D
dor moderada que desaparece imediatamente com a remoção do estímulo.
E
dor (exacerbada ou não) que persiste por alguns segundos após a remoção do estímulo.
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Paciente N.F.S. 25 anos, sexo masculino, apresenta-se para tratamento no consultório particular. Após anamnese, exame clínico e radiográfico, verificou-se que o elemento dental 23 não respondeu aos testes de sensibilidade térmico e elétrico e apresentou resposta negativa aos testes de palpação e de percussão. Na radiografia periapical do dente, observou-se extensa área radiolúcida perirradicular.
Considerando o caso clínico descrito, avalie as afirmativas que seguem e, depois, responda conforme se pede:
I. O paramonoclorofenol canforado é indicado entre as sessões como medicação intracanal.
II. A medicação intracanal de escolha após a limpeza e formatação do SCR neste caso é a pasta de hidróxido de cálcio, pois possui um pH alcalino, o que torna inviável a sobrevivência dos microrganismos no interior do canal radicular.
III. O medicamento paramonoclorofenol canforado é um composto fenólico que tem uma ação antibacteriana ideal.
IV. A atividade antimicrobiana do hidróxido de cálcio está relacionada à liberação de íons hidroxila (OH), oriundos de sua dissociação em ambiente aquoso.
É CORRETO apenas o que se afirma em:
A
I e II.
B
I, II e IV.
C
II e IV
D
III e IV.
Indica-se a pulpotomia para dentes decíduos com vitalidade pulpar e que não apresentem mais de dois terços de reabsorção radicular, nem lesão na bi ou trifurcação das raízes dos molares. Essa conduta também não deve ser indicada para dentes muito destruídos, que seria impossível a sua reconstrução após o tratamento endodôntico.
Entre os medicamentos intracanal que o clínico pode utilizar, imediatamente após a pulpotomia, estão:
A
clorexidina e cimento de Rickert.
B
cimento de Grossman e glutaraldeído.
C
cimento de Rickert e pasta Guedes-Pinto.
D
resinas hidrófilas e cimento de Grossman.
E
hidróxido de cálcio e o formocresol diluído.
Com relação ao preenchimento de odontograma, é verdadeiro afirmar que os dentes
A
que já tiveram tratamento realizado devem ser contornados em vermelho.
B
11, 12, 13, 14, 15, 16, 17 e 18 pertencem ao quadrante superior direito.
C
extraídos devem ser contornados e preenchidos em preto.
D
31, 32, 33, 34, 35, 36, 37 e 38 pertencem ao quadrante inferior direito.
E
com restaurações provisórias devem ser preenchidos em vermelho.
Ano:
2023
Prova:
FURB - Prefeitura - Cirurgião Dentista - Área Endodontista - 2023
Assinale a sequência correta para realizar o diagnóstico e atuar em qualquer tratamento endodôntico.
A
Exame radiográfico, inspeção, percussão e teste de vitalidade pulpar.
B
Inspeção, exame radiográfico, percussão e teste de vitalidade pulpar.
C
Exame radiográfico, teste de vitalidade pulpar, percussão e inspeção.
D
Inspeção, percussão, exame radiográfico e teste de vitalidade pulpar.
E
Teste de vitalidade pulpar, inspeção, exame radiográfico e percussão.
A técnica de pulpotomia é baseada na extirpação do tecido pulpar coronário em um dente com polpa vital. Seu objetivo é manter a polpa radicular vital e assintomática, sem evidências pós-operatórias de comprometimento ou reabsorção radicular patológica. Esta técnica está contraindicada em:
A
Dor provocada.
B
Lesão radiolúcida inter ou periradicular.
C
Estrutura dental remanescente que permita a restauração subsequente.
D
Exposição pulpar durante a remoção de tecido cariado ou traumatismo.
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