Questões de Concurso sobre Anamnese, Exame Clínico, Diagnóstico e Tratamento Endodôntico

Os dados coletados na anamnese e no exame físico do paciente são extremamente importantes para o sucesso do tratamento. Isso porque esse material será capaz de retratar toda a vida do paciente perante o acompanhamento profissional, o que contribui para a segurança técnica e jurídica da relação Cirurgião-Dentista e paciente. Quais fases da anamnese são suficientes para a elaboração de um diagnóstico presuntivo da situação clínica apresentada pelo paciente?

Paciente P.J.S., 25 anos, sexo masculino, compareceu ao consultório odontológico relatando dor espontânea no primeiro molar superior esquerdo. Ao ingerir alimentos frios, a dor era exacerbada e prolongada. Ao exame radiográfico, foi constatada lesão cariosa profunda e extensa no dente mencionado.

Nesse caso, o diagnóstico clínico e o plano de tratamento dessa alteração pulpar são, respectivamente,

Para o tratamento endodôntico, o profissional necessita dominar o conteúdo científico e a técnica endodôntica. Sobre o tratamento endodôntico, assinale a alternativa correta:

Para qualquer condição (pulpite irreversível sintomática, com ou sem periodontite apical sintomática; necrose pulpar com periodontite apical sintomática; necrose pulpar com abscesso apical agudo localizado), na possibilidade de tratamento endodôntico imediato, não se recomenda como rotina o uso de antibióticos sistêmicos.

São contraindicações para pulpectomia na dentição decídua, exceto:

A eliminação de bactérias e de seus subprodutos do sistema de canais é um dos objetivos do tratamento endodôntico, mas se sabe que tanto as soluções para irrigação quanto as medicações utilizadas durante esse tratamento podem afetar a adesão dos procedimentos adesivos subsequentes, resultando em menor resistência de união. Em relação à remoção da medicação intracanal e a sua relação com os procedimentos adesivos, assinale a alternativa que apresenta informação correta.

Durante o preparo dos canais radiculares devemos estar atentos à zona apical crítica devido à íntima relação entre o ápice e os tecidos adjacentes. A zona crítica apical compreende

Paciente, 36 anos, chega a unidade de saúde relatando dor aguda espontânea, contínua, pulsátil e intensa. Refere que a dor é intermitente e que quando coloca algum alimento quente na região a dor fica exarcebada. Pela característica da dor, podemos inferir que se trata de uma:

De acordo com ESTRELA e FIGUEIREDO, sobre os aspectos clínicos fundamentais favoráveis para a indicação da pulpotomia, analisar os itens abaixo:

I. Um dos sinais é o sangramento e este deve ser vermelho vivo.

II. O sangramento deve ser ausente.

III. A coroa dentária deve estar quase íntegra ou com paredes espessas e resistentes.

Está(ão) CORRETO(S):

A adequada intervenção endodôntica requer o conhecimento detalhado da configuração interna dental. Para tanto, desde o início do século passado, foram desenvolvidas várias técnicas visando estudar a morfologia dos grupamentos dentários. Considerando que a radiografia, elemento que dispomos para observação da cavidade pulpar durante a terapia endodôntica, fornece apenas a imagem bidimensional, muitos detalhes podem passar despercebidos. Contudo, o estudo detalhado da cavidade pulpar de cada dente, seus aspectos normais, bem como as variações anatômicas mais frequentes, é de extrema importância. De acordo com a teoria hemodinâmica, responda:

A determinação do diagnóstico endodôntico correto representa etapa inicial do tratamento, cuja responsabilidade pelo êxito ou fracasso depende do profissional e das inúmeras adversidades relacionadas não somente com alterações fisiopatológicas, mas também à manifestação do mecanismo da dor, fatores morfo-estruturais condicionados à idade do paciente, à intensidade e frequência do dano pulpar, entre outros fatores. Para tanto, uma das ferramentas de diagnóstico é a realização de testes de vitalidade pulpar (Medeiros et al.2010).

Dos diversos testes de vitalidade pulpar, assinale a alternativa que apresenta aquele que deve ser utilizado em último caso, pois se caracteriza muito invasivo e danoso à polpa.

Após o corte pulpar, qual aspecto clínico NÃO é indicação para pulpotomia ?

Paciente sexo feminino, 21 anos, dor localizada no dente 47, há 5 dias, piora com líquidos gelados e alimentos açucarados. Melhora durante efeito de Dipirona. No exame clínico detectou-se lesão cariosa ativa. Qual é o diagnóstico endodôntico do caso?

Paciente chega à clínica odontológica queixando de dor intensa, espontânea e localizada no dente 46. Relata também que não consegue mastigar com esse quadrante porque a dor no dente é exacerbada ao contato com o antagonista, e tem ainda a sensação de o dente estar crescido. Esse quadro clínico é compatível com

A penetração mecânica asséptica ao interior do canal radicular denomina-se:

A determinação de um diagnóstico definitivo, às vezes, pode ser um desafio e até mesmo uma frustração para o clínico; antes de elaborar um plano de tratamento apropriado, no entanto, é imperativo realizar uma avaliação metódica, objetiva e subjetiva. Infelizmente, com base no diagnóstico, há opiniões conflitantes, quanto à melhor maneira de tratar/conduzir clinicamente as diversas emergências endodônticas. De acordo com levantamentos feitos com endodontistas, há sete quadros clínicos iniciais que são considerados como emergências endodônticas. Assinale a alternativa abaixo em que a situação não é considerada urgência endodôntica:

Um paciente procurou atendimento para consulta de rotina com intuito de fazer uma profilaxia e verificar se havia algum problema odontológico. Durante o exame clínico, observaram-se presença de fistula na região vestibular do elemento 15 e ausência de sinais de fratura ou trincas. O exame radiográfico, com rastreamento da fistula com cone de guta-percha, indicou que a origem do canal de drenagem estava no ápice do elemento 15 que apresentava área radiolúcida circunscrita no ápice. Segundo relato do paciente, não havia dor e a restauração tinha sido realizada há mais de 10 anos. Para a situação em questão, marque a opção CORRETA no que se refere ao tratamento indicado para essa situação.

Após um traumatismo em que ocorreu a exposição de tecido pulpar e o paciente ter se apresentado para tratamento dentro das primeiras 48 horas, é possível realizar a pulpotomia parcial (pulpotomia de Cvek). Nesse caso, é realizada uma cavidade com profundidade de 1 a 2 mm na polpa. Assinale a alternativa que contém o instrumento ideal para realizar esse procedimento e a substância mais indicada para realizar a lavagem da ferida pulpar.

O padrão de fratura dos pinos intrarradiculares reforçados por fibra de vidro geralmente é catastrófico, com fraturas horizontais ou oblíquas no terço médio da raiz ou fraturas verticais.