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Questões de Concurso sobre Complicações Cirúrgicas
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Durante a extração de um dente 18 mesioangular, foi observada a remoção da tuberosidade da maxila junto ao dente extraído, um sangramento regular na região pela fratura e a percepção de bolhas de ar oriundas do fundo do alvéolo do dente extraído. Neste caso descrito, qual a conduta do profissional diante do acidente ocorrido?
A
Reimplantar o dente extraído e estabilizar a fratura com placas e parafusos.
B
Remover o dente extraído e realizar sutura com ponto interrompido simples no alvéolo.
C
Fechamento do defeito com sugicel entulhando o material para o interior do seio maxilar.
D
Remover o dente extraído, regularizar os bordos da tuberosidade maxilar, realizar retalho vestibular e fechamento do defeito alveolar de comunicação bucossinusal com coaptação dos bordos teciduais.
Quando o cirurgião-dentista segue os princípios fundamentais da cirurgia, ele diminui consideravelmente a possibilidade de acidentes no transoperatório.
Se, acidentalmente, durante a cirurgia de extração de um dente decíduo, o dente permanente sofrer avulsão juntamente com o decíduo, um procedimento imediato recomendado é
A
recolocá-lo em seu alvéolo, realizar o tratamento endodôntico e os tecidos não precisam ser suturados.
B
não o recolocar no seu alvéolo, já que as chances de revascularização são muito pequenas.
C
não o recolocar no seu alvéolo, já que as chances de anquilose são muito grandes.
D
recolocá-lo, com todo o cuidado, em seu alvéolo e os tecidos precisam ser suturados.
E
recolocá-lo em seu alvéolo, realizar o tratamento endodôntico e fazer contenção rígida, que deverá permanecer por um período de 1 semana.
Fonseca (2015), corroborando a literatura mundial, afirma que conforme descrito isoladamente por Manson (1999), Powers (2005) e outros, a complicação mais comumente associada ao tratamento de lesões balísticas na região craniomaxilofacial é:
A
A paralisia do nervo craniano (48% dos casos).
B
O atraso na reconstrução definitiva de tecido mole ou esquelético, com subsequente desenvolvimento de uma face larga e achatada enquanto as enormes forças de formação de cicatrizes faciais e contratura da ferida alteram seu aspecto.
C
A taxa de infecção pós-operatória, ou septicemia, inicialmente associada a lesões cominutivas por revólveres de alta energia ou de alta velocidade.
D
A alta probabilidade de ocorrência de fístula entre o seio cavernoso e a carótida resultante de lesão por tiro na face média.
E
A desvantagem do uso da distração osteogênica quando necessária, pois os volumes ósseo e de tecido mole, apesar de serem restabelecidos sem a remoção de tecido de um local remoto, levam à alta morbidade associada ao procedimento e à incompatibilidade das características teciduais inerentes ao transplante de tecido.
Ano:
2023
Prova:
FEPESE - Prefeitura - Odontólogo - 2023
Analise as afirmativas abaixo sobre as complicações de extrações dentárias.
1. Se o dente errado for extraído e o cirurgião perceber esse erro imediatamente, o dente deve ser reposicionado rapidamente no interior da cavidade alveolar.
2. A osteíte alveolar pode ser uma complicação pós-operatória e normalmente apresenta sintomas característicos de infecção, como febre, edema e eritema.
3. A sinusite pós-operatória e a fístula crônica oroantral podem ser sequelas de uma comunicação entre a cavidade oral e o seio maxilar.
Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas.
A
É correta apenas a afirmativa 1.
B
É correta apenas a afirmativa 3.
C
São corretas apenas as afirmativas 1 e 3.
D
São corretas apenas as afirmativas 2 e 3.
E
São corretas as afirmativas 1, 2 e 3.
O nervo mais frequentemente lesionado durante o descolamento do retalho de tecido mole, durante a cirurgia de remoção de terceiros molares inferiores, é o
A
lingual.
B
alveolar inferior.
C
auriculotemporal.
D
ramo mandibular marginal do nervo facial.
E
milohióideo.
Ano:
2023
Banca:
Instituto Verbena
A remoção de dentes impactados pode ser relativamente direta ou extremamente difícil, mesmo para cirurgiões-dentistas experientes. Para determinar o grau de dificuldade pré-operatória, o cirurgião deve examinar metodicamente as circunstâncias clínicas. Com a classificação cuidadosa dos dentes impactados por meio de vários sistemas, o cirurgião pode fazer o procedimento proposto de maneira metódica e prever se alguma abordagem cirúrgica diferenciada será necessária ou se o paciente terá algum problema pós-operatório. Segundo Hupp (2021), quais são os fatores que tornam a cirurgia de impacção mais difícil?
A
Posição distoangular, classes 2 e 3 de ramo de Pell e Gregory, classes C ou D de profundidade de Pell e Gregory.
B
Posição transalveolar, classes 2 e 3 de ramo de Pell e Gregory, classes B ou C de profundidade de Pell e Gregory.
C
Posição distoangular, classes 2 e 3 de ramo de Pell e Gregory, classes B ou C de profundidade de Pell e Gregory.
D
Posição horizontal, Classes 2 e 3 de ramo de Pell e Gregory, classes B ou C de profundidade de Pell e Gregory.
Além das complicações hemorrágicas, devemos considerar o potencial de interação medicamentosa de anticoagulantes orais com os fármacos de uso odontológico. Dentre as medicações citadas abaixo, qual não tem interferência sobre o efeito anticoagulante?
A
Ácido acetilsalicílico.
B
Paracetamol.
C
Ibuprofeno.
D
Eritromicina.
E
Fluconazol.
Sobre complicações durante a realização da osteotomia sagital da mandíbula, assinale a alternativa CORRETA.
A
A fratura indesejada da mandíbula tem incidência relatada de 30%.
B
Separação completa da cortical lingual (medial) é a complicação mais comum.
C
Fratura vertical da porção mais anterior do seguimento proximal é a fratura mais comum.
D
Em casos de fratura da porção posterior do segmento distal, o melhor é tentar completar a separação dos fragmentos distal e proximal e alinhar o fragmento posterior fraturado com o fragmento anterior do segmento distal.
E
A presença dos terceiros molares não influencia na incidência de fraturas durante realização da osteotomia.
Os principais acidentes e complicações em cirurgias odontológicas podem ser prevenidos ou controlados por meio de:
Analise as afirmativas abaixo e dê valores verdadeiro (V) ou falso (F).
( ) avaliação minuciosa do histórico, exame clínico, físico, de imagens, laboratoriais, e experiência na execução cuidadosa do procedimento cirúrgico
( ) orientação do paciente quanto aos cuidados pós-operatórios de forma clara, verbal e escrita, deixando claro os sinais e sintomas esperados
( ) espera-se que em procedimentos complexos, a dor seja de leve a moderada e bem controlada com analgésicos de ação periférica
( ) alertar o paciente sobre sangramento intenso nas primeiras 24-48 horas sendo resolvido com compressão com gaze e orientação de dieta, em procedimentos simples
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.
A
V - V - V - V
B
F - V - F - V
C
V - F - V - F
D
F - F - V - V
E
V - V - F - F
O alvéolo seco, também conhecido como alveolite, é uma complicação pós-operatória de alguma exodontia.
Em relação a esse quadro, analise as afirmativas a seguir.
I. A alveolite é um quadro determinado pela perda precoce do coágulo intra-alveolar, causando uma sintomatologia dolorosa intensa.
LOGO
II. A causa desse quadro é uma infecção pósoperatória que poderia ser prevenida pela prescrição de antibióticos pré e pós-operatórios, sendo impossível o acontecimento desse quadro com a cobertura antibiótica correta.
Assinale a alternativa correta.
A
As afirmativas I e II estão corretas e a afirmativa II é causa da afirmativa I.
B
As afirmativas I e II estão incorretas.
C
A afirmativa I está incorreta e a afirmativa II está correta.
D
A afirmativa I está correta e a afirmativa II está incorreta.
Assinale a opção que apresenta uma complicação que ocorre em 1 a 4% dos casos de exodontia, que deixa o alvéolo dentário vazio, recoberto por uma camada amarelo-acinzentada constituída por detritos e tecido necrótico, caracterizada por dor intensa e pulsátil no local onde se deu a intervenção cirúrgica.
A
Pericoronarite.
B
Alveolite.
C
Hemorragia.
D
Parestesia.
E
Enfisema tecidual.
O objetivo de evitar a repetição de episódios de alveolite é obtido ao
A
postergar a cirurgia para extração dos dentes 45 e 46, visando à recuperação da paciente, visto que alguns fatores de risco para alveolite, como o uso de contraceptivos orais e histórico de alveolite estão presentes.
B
realizar as cirurgias dos dentes 45 e 46 separadamente, em sessões separadas por uma semana, uma vez que os baixos índices de atividade fibrinolítica no alvéolo predispõem a paciente a complicações pós-operatórias.
C
efetuar o uso profilático de antibiótico por meio da prescrição de amoxicilina associada com clavulanato de potássio, 500 mg, a cada 8 horas, por 7 dias, visando à descontaminação do sítio cirúrgico.
D
realizar a cirurgia para extração dos dentes 45 e 46 com o uso de fórceps, evitando a utilização de brocas de alta rotação para a odontosecção, o que pode ocasionar traumatismos que dificultem a cicatrização.
E
adiar a cirurgia para extração dos dentes 45 e 46 até que seja possível estabelecer níveis mais elevados nos resultados do exame de tempo de sangramento, visando reduzir as complicações pós-operatórias.
A endocardite infecciosa resulta de infecção bacteriana ou fúngica da superfície endocárdica e está associada à morbidade e mortalidade significativas. As condições cardíacas relacionadas são consideradas de alto risco para endocardite infecciosa. A profilaxia antibiótica NÃO é recomendada, obrigatoriamente, no seguinte caso:
A
Receptores de transplantes cardíacos que não desenvolveram valvulopatia adquirida.
B
Paciente que sofreu reparo da válvula cardíaca com material protético.
C
Paciente com cardiopatia congênita não tratada com medidas paliativas, apresentando shunts.
D
Anamnese com relato de endocardite infecciosa.
E
Válvula cardíaca com estrutura e funcionalidade afetadas.
Em relação a abscesso e celulite, indique a afirmativa correta.
A
Nos abscessos, a bactéria predominante faz metabolismo aeróbio e tem potencial de gravidade.
B
Nas celulites, a dor é pequena e tem pouco envolvimento sistêmico.
C
Nas celulites, a bactéria predominante faz metabolismo misto/facultativo, tem potencial de gravidade.
D
Nos abscessos, a dor é intensa e com envolvimento sistêmico importante.
Um paciente fumante apresenta, 3 dias após a exodontia de um molar inferior, dor intensa, com atraso na epitelização do alvéolo, sem infecção. Provavelmente, esse é um quadro de
A
hemorragia alveolar.
B
osteíte alveolar.
C
osteomielite.
D
MRONJ.
E
pericoronarite.
Com relação ao protocolo de atendimento dos pacientes que apresentam como complicação pós-operatória a hemorragia, avalie as recomendações a seguir e assinale (V) para a verdadeira e (F) para a falsa.
( ) Limpar a área solicitando que o paciente faça um bochecho rigoroso com água morna.
( ) Anestesiar preferencialmente por meio de bloqueio regional, empregando solução de lidocaína 2% ou mepivacaína 2% com epinefrina 1:100.000.
( ) Conter o sangramento com compressão e suturas oclusivas.
As recomendações são, respectivamente,
A
F – V – F.
B
V – F – V.
C
F – V – V.
D
V – F – F.
E
F – F – V.
Toda intervenção cirúrgica implica um trauma, que é proporcional à extensão, à singularidade ou à mutiplicidade dos procedimentos realizados que, em conjunto com as condições do paciente, como idade, estado nutricional, doença básica e associadas, determinam uma resposta orgânica esperada ao trauma cirúrgico para cada caso.
Os desvios do padrão de recuperação pós-operatória esperados para cada caso são considerados complicações, muitas vezes comum nos atendimentos de urgência e emergência dos traumas de face.
(07) A causa mais frequente de choque no pós-operatório é a hipovolemia. A perda aguda de sangue, com uma redução de aproximadamente 30% do volume sanguíneo circulante, sem uma correspondente reposição, pode resultar em um estado de choque hipovolêmico. O volume circulante inadequado tem repercussão sobre diversos órgãos e sistemas, particularmente rins, fígado, pulmões, cérebro e sistema capilar periférico. Do ponto de vista clínico e laboratorial, os principais dados para o diagnóstico são: palidez, pele úmida e fria, redução da elasticidade, boca seca, aumento da frequência respiratória, taquicardia, hipotensão arterial, pressão venosa central (PVC) baixa e oligúria.
(10) A principal causa de choque cardiogênico no pós-operatório é a falência cardíaca consequente à isquemia miocárdica. Outras causas são secundárias ao tamponamento cardíaco, compressão ao nível torácico, como também a excessiva administração de líquidos ou soluções hipertônicas, particularmente em pacientes idosos ou os portadores de doenças do coração. Os parâmetros clínicos e laboratoriais, como o traçado eletrocardiográfico e a pressão venosa central (PVC), são dados que podem ser utilizados para o diagnóstico e o tratamento. O tratamento tem como base melhorar a oxigenação e não aumentar a frequência cardíaca.
(15) O choque séptico resulta da invasão sistêmica de bactérias ou de suas toxinas a partir de um foco infeccioso isolado ou múltiplo. O quadro clínico evolui a partir de uma síndrome séptica, caracterizada por hipoperfusão associado à oligúria e alteração do nível de consciência, Clinicamente se apresenta de duas formas; uma com taquicardia, hipertermia e circulação hiperdinâmica com rubor. Na outra forma, o paciente se apresenta com baixo débito cardíaco e palidez pela vasoconstrição periférica, habitualmente associado à hipovolemia. Em cirurgia, o choque séptico pode advir do manuseio de um foco infeccioso.
(20) As principais complicações neurológicas são acidentes vasculares cerebrais (AVC). O principal grupo de risco de acidentes vasculares são os pacientes idosos, hipertensos, com arterosclerose. Períodos de hipotensão com redução da perfusão cerebral no pré, trans e pós-operatório imediato são fatores predisponentes de AVC. A hipoglicemia prolongada e o edema cerebral devem ser combatidos, evitando-se lesões graves. A adequada oxigenação pode ser a terapia indicada.
Assinale a alternativa que indica o somatório de pontos CORRETOS.
A
52
B
15
C
45
D
35
E
25
No caso de suspeita de comunicação bucosinusal durante a exodontia de um elemento superior posterior, a manobra que deve ser utilizada para confirmação dessa comunicação é a manobra de:
A
Caldwell-Luc;
B
Chompret;
C
Heimlich;
D
Epley;
E
Valsalva.
Acidentes hemorrágicos são uma possível complicação dos procedimentos cirúrgicos, como exodontias.
No caso de um paciente não anticoagulado, que apresente sangramento pós-exodontia que não responda às manobras locais, pode ser prescrito o uso via oral de:
A
ácido mefenâmico;
B
ácido acetilsalicílico;
C
ácido tranexâmico;
D
ácido hialurônico;
E
ácido ascórbico.
A lesão mais comum ao tecido mole durante a cirurgia oral é a laceração da mucosa durante a extração de um dente. Isso geralmente resulta de um dimensionamento inadequado para descolamento, que é então forçosamente retraído para além da capacidade do tecido de se esticar da forma como o cirurgião tenta fazer para ganhar o acesso cirúrgico necessário. Isso resulta em um esgarçamento, geralmente na extremidade da incisão. Assinale a alternativa que descreve corretamente uma ação preventiva à laceração.
A
Fazer o menor descolamento do tecido possível, para evitar excesso de tensão.
B
Seguir os princípios de assepsia de forma adequada.
C
Usar uma pinça Allis sempre que precisar fazer retração do retalho.
D
Fazer incisões de alívio, quando indicado.
E
Instruções pré-operatórias minuciosas e explicações para o paciente são essenciais na prevenção ou limitação do impacto da maioria das complicações.
Gerar simulado