Questões de Concurso sobre Complicações Cirúrgicas - Página 4 | Gran Questões

Questões de Concurso sobre Complicações Cirúrgicas

 
 
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O tratamento de alveolite pode ser conceituado como


A

tratamento do local de onde o dente foi extraído, quando há dor.


B

extração de um dente em caráter emergencial (inesperado, repentino).


C

tratamento para sangramento persistente na boca.


D

tratamento provisório para alívio da dor de dente.

Paciente do sexo feminino, 32 anos de idade, procurou atendimento relatando que tinha se submetido à remoção de terceiro molar inferior em um Centro de Especialidades Odontológicas, fazia alguns dias. O exame físico revelou um retalho cirúrgico exibindo áreas de deiscência e necrose. Dentre as opções abaixo, o que pode ter potencialmente contribuído para a ocorrência dessas complicações pós-operatórias?


A

Aproximação das bordas do retalho sobre o osso saudável.


B

Manuseio gentil das bordas do retalho, reposicionando-o sem pressão.


C

Retalho cirúrgico apresentando comprimento duas vezes menor que a largura da base.


D

Retalho cirúrgico apresentando comprimento duas vezes maior que a largura da base.

A alveolite (osteíte alveolar) é uma complicação que ocorre em 1 a 4% dos casos de exodontia, caracterizada pela desintegração do coágulo sanguíneo, que deixa o alvéolo dentário vazio.


(Eduardo Dias de Andrade.)


Considerando a informação anterior sobre esta urgência odontológica, assinale a afirmativa INCORRETA.


A

Ao exame físico é comum serem observados restos do coágulo necrosado, estando, muitas vezes, o osso alveolar exposto.


B

A anestesia local deve ocorrer por meio de bloqueio regional, evitando-se infiltrar a solução anestésica ao redor do alvéolo dentário.


C

O uso de antiobioticoterapia torna-se obrigatório, mesmo que ausente o exsudato purulento e manifestações sistêmicas como a linfadenite.


D

Pode ser considerada como uma forma de osteíte oriunda da cortical óssea alveolar, devido ao comprometimento inflamatório antes da exodontia.

A reconstrução da articulação temporomandibular com enxertos costocondrais é uma alternativa para o tratamento da anquilose. A principal desvantagem desta abordagem é


A

pneumotórax.


B

dor pós-operatória.


C

crescimento imprevisível.


D

cicatriz visível.


E

deformidade torácica.

Durante procedimentos cirúrgicos podem acontecer danos a estruturas neuronais que são responsáveis principalmente pela condução de estímulos sensitivos. Alguns nervos comumente atingidos em cirurgias orais são o lingual, alveolar inferior, bucal, palatinos maiores, infra-orbitários, entre outros. É importante então que o cirurgião entenda plenamente o processo cicatricial neural para poder prever possíveis sequelas sensoriais pós-operatórias.


Em relação a esse tema, assinale a alternativa correta.


A

A lesão nervosa classificada como neurotmese tem o pior prognóstico, pois houve o rompimento total do epineuro e axônio.


B

A degeneração do epineuro somente (neuropraxia) irá levar à formação de um neuroma.


C

A hipoestesia pode ser descrita como a sensação alterada espontânea e subjetiva em que o paciente sente um desconforto.


D

A degeneração walleriana de um nervo é caracterizada pela desintegração parcial do epineuro somente.

A respeito da trombose do seio caverno, analise as assertivas e assinale a alternativa que aponta as corretas.


I. A trombose do seio cavernoso raramente pode surgir a partir de uma infecção nas veias faciais e cervicais. Porém é considerada um quadro grave em função das nobres estruturas banhadas pelo seio cavernoso, como a Artéria Carótida Interna, os nervos oculomotor (III), troclear (IV), oftálmico (V/1) e abducente (VI).

II. As vias de transmissão são divididas em anterior, a qual envolve a veia angular através das veias oftálmicas que podem drenar infecções odontogênicas ou do seio maxilar, e posterior, a qual envolve a veia profunda da face que drena para o plexo pterigoide, a partir do qual as veias emissárias passam através do forame emissário esfenoidal, oval e lácero para se unir ao seio sigmoide e depois ao seio cavernoso.

III. A síndrome de Lemierre causa a trombose do seio cavernoso via veia jugular interna, que drena o seio petroso inferior.

IV. A infecção odontogênica pode causar a síndrome de Lemierre pelo envolvimento do espaço faríngeo lateral, levando à Trombose do Seio Cavernoso. A apresentação comum da Síndrome de Lemierre se deve a êmbolos sépticos que seguem o padrão de fluxo normal para o coração onde são distribuídos para os pulmões, fígado, osso e articulações, causando abscessos metastáticos. A fusobacterium necrophorum é o patógeno identificado com mais frequência.


A

Apenas I, II e IV.


B

Apenas I e II.


C

Apenas II e III.


D

Apenas I, II e III.


E

Apenas I, III e IV.

Paciente com 34 anos de idade, sexo feminino, apresenta quadro clínico compatível com o diagnóstico de alveolite. Durante a entrevista com a paciente, o cirurgião-dentista deve buscar informações sobre alguns fatores associados à alveolite, como:


I. Uso de contraceptivos orais.

II. Hábito de fumar.

III. Consumo de bebidas alcoólicas.

IV. Diabetes mellitus.


Está correto o que se afirma APENAS em


A

III e IV.


B

I e III.


C

II e III.


D

II e IV.


E

I e II.

A hemorragia é uma possível complicação pós exodontia para a qual o Cirurgião-dentista deve estar preparado. Com relação ao tema, assinale a alternativa que apresenta a situação clínica com maior risco de hemorragia pós extração.


A

Paciente usuário de AAS.


B

Paciente apresentando INR = 1.


C

Paciente com hemofilia A.


D

Paciente com tempo de protrombina igual a 10 segundos.


E

Paciente com tempo de coagulação de 5 minutos.

É considerada uma das complicações pós-operatórias mais frequentes associada à exodontia de dentes definitivos definida como uma inflamação do alvéolo, resultante da desintegração e/ou infecção do coágulo inicial, que impede a cicatrização adequada da ferida alveolar:


A

Gengivite.


B

Parestesia.


C

Trismo.


D

Alveolite.


E

Pericoronarite.

Paciente com 38 anos de idade, sexo masculino, relata ter-se submetido à extração do dente 48, há dois dias. A queixa principal do paciente é de “dor intensa” na região do dente extraído. O exame clínico mostra ferida óssea alveolar exposta na região do dente 48 com acentuado odor fétido. O quadro clínico é compatível com o diagnóstico de


A

pericoronarite.


B

angina de Ludwig.


C

alveolite.


D

celulite infecciosa.


E

abscesso.

Sobre as lesões de nervos sensoriais na região maxilofacial, assinale a alternativa que indica corretamente a forma menos severa da lesão do nervo periférico. É uma contusão de um nervo em que se mantêm a continuidade da bainha epineural e dos axônios. O trauma ou tração (alongamento) de um nervo, inflamação ao redor de um nervo, ou isquemia local de um nervo pode produzir esta condição. Como não houve a perda da continuidade axonal, acontece a recuperação total da função do nervo geralmente em poucos dias ou semanas.


A

Neuroma


B

Neuropraxia


C

Axonotmese


D

Neurotmese


E

Degeneração walleriana

Todas as opções a seguir apresentam causas de náusea e vômito pós-operatório, exceto:


A

medicação.


B

desidratação.


C

hipertensão.


D

deglutição de sangue.

Quanto à conduta correta frente às comunicações bucossinusais imediatas pós-exodontia, analise as assertivas abaixo:


I. É mais comum após extrações na região de molares superiores e principalmente em idosos.

II. Deve-se prescrever imediatamente antibacterianos e aguardar o melhor momento para intervenção cirúrgica (fechamento).

III. A manobra realizada para sua confirmação é chamada de Manobra de Chompret e se faz fechando a narina do paciente.

IV. Fechar com retalhos vestibular ou palatino após 48 horas da comunicação para que a antibioticoterapia tenha efeito sobre uma possível sinusite maxilar.

V. Na técnica de Wassmund, a sutura em forma de U horizontal está indicada para a região alveolar, no fechamento de comunicação bucossinusal e deve permanecer por um período de 14 dias.


Quais estão corretas?


A

Apenas I e V.


B

Apenas I, II e III.


C

Apenas I, III e V.


D

Apenas II, III e IV.

Um paciente de 10 anos de idade, leucoderma, estudante, sem relatos de doenças sistêmicas presentes, compareceu ao posto de saúde da Prefeitura de Lagoa Santa com o elemento 36 com grande destruição coronária radicular e uma imagem radiolúcida extensa periapical. O dentista que o atendeu fez o diagnóstico de que aquele elemento não era mais viável e planejou a exodontia do dente.


Durante o procedimento, foi relatado um grande sangramento de difícil contenção; a criança foi então encaminhada para o hospital onde, por meio de ligadura de alguns vasos cervicais e cauterização extensa no local, o sangramento foi controlado. O indivíduo teve que receber duas bolsas de sangue devido ao risco de hipovolemia.


Assinale a alternativa que não apresenta uma possível causa para essa complicação:


A

A lesão periapical pode ser um hemangioma intraósseo raro, mas possivelmente não diagnosticado até o presente momento.


B

A criança pode ter traços de hemofilia ainda não diagnosticada.


C

A lesão periapical pode ser uma cavidade óssea preenchida por sangue que, com o trauma da exodontia, rompeu-se.


D

A lesão periapical pode ser um cisto odontogênico aneurismático nutrido por grandes vasos cervicais que, com o trauma da exodontia, rompeu-se, causando o sangramento excessivo.

Paciente, 23 anos, procurou o consultório encaminhado após atendimento odontológico de rotina, relatando que uma hora após o procedimento anestésico local, percebeu inchaço localizado no lábio superior. No exame físico, foi observado edema difuso e indolor em ambos os lados do lábio superior, mais proeminente no lado direito. Era resiliente, macio, não sensível com aproximadamente 3 cm × 2 cm no lado direito, e 2 cm × 1 cm no lado esquerdo. Não era pruriginoso, nem apresentava depressões e nenhuma evidência de erosão ou ulceração foi observada. Para identificar a causa do inchaço, as seguintes investigações foram feitas: hemograma completo, contagem absoluta de eosinófilos, taxa de sedimentação de eritrócitos, anticorpos IgE, níveis de complemento (C3 e C4). Todas as investigações foram negativas, exceto a contagem absoluta de eosinófilos e os níveis de anticorpos IgE elevados. Com base nesses dados, qual a hipótese de diagnóstico clínico mais provável para o caso?


A

Sarcoidose.


B

Nevo branco esponjoso.


C

Edema angioneurótico.


D

Coristoma episcleral.


E

Quelite angular.

A reabsorção condilar idiopática pode ocorrer como complicação da cirurgia ortognática, com mais frequência, em movimentos do tipo:


A

Avanço mandibular acima de 10 milímetros, em pacientes classe II.


B

Recuo mandibular com avanço de maxila, em pacientes classe III.


C

Avanço de maxila acima de 12 milímetros.


D

Recuo mandibular, em pacientes classe III.


E

Avanço de mandíbula acima de 5 milímetros, em pacientes classe II.

O tratamento da alveolite consiste em:

I. Prescrição de Metronidazol, 250 mg, a cada 12 horas, por 7 dias.

II. Prescrição de Nimesulida, 100 mg, a cada 12 horas, por 3 dias.

III. Anestesia local, irrigação com soro fisiológico e limpeza da ferida cirúrgica.

IV. Colocação intra-alveolar de Triancinolona para acelerar o processo de cicatrização.

Está correto o que se afirma APENAS em


A

I e III.


B

I e IV.


C

II e IV.


D

II e III.


E

III e IV.

Paciente do gênero feminino, submetida a procedimento de amidalectomia há cerca de 1 ano, queixa-se de dor vaga na face, principalmente ao deglutir, abrir a boca e virar a cabeça. Refere disfagia, otalgia com crises de cefaleia recorrentes e dor à palpação na região da fossa tonsilar. Na radiografia panorâmica, apresenta imagem radiopaca entre o ramo mandibular e a coluna sugestiva de calcificação do complexo ligamentar estilo-hióideo. Assinale a alternativa que apresenta o possível diagnóstico para essa paciente.


A

Síndrome de Ehlers-Danlos.


B

Síndrome de Eagle.


C

Defeito ósseo de Stafne.


D

Síndrome de Peutz-Jeghers.


E

Síndrome de CREST.

O tratamento do trismo inclui


I. Instituir dieta pastosa.

II. Efetuar aplicação de gelo na região do músculo masseter.

III. Indicar o uso de goma de mascar sem açúcar.

IV. Reduzir a movimentação da mandíbula.


Está correto o que se afirma APENAS em


A

II e IV.


B

I e IV.


C

I e III.


D

II e III.


E

III e IV.

A abordagem medicamentosa para tratamento do trismo inclui a prescrição de


A

ibuprofeno, 200 mg, a cada 6 horas, por uma semana.


B

dipirona sódica, 500 mg, a cada 4 horas, por 2 dias.


C

tramadol, 50 mg, a cada 4 horas, por 2 dias.


D

dipirona sódica, 1 mg, a cada 4 horas, por uma semana.


E

tramadol, 50 mg, a cada 4 horas, por uma semana.

 
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