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Questões de Concurso sobre Complicações Cirúrgicas
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Os retalhos cirúrgicos são realizados para que se possa alcançar uma área ou remover tecidos de uma região para a outra. Vários princípios básicos devem ser seguidos para evitar complicações cirúrgicas do retalho.
A opção que NÃO contém uma medida preventiva para evitar uma complicação pós-operatória relacionada aos acessos cirúrgicos é:
A
As incisões relaxantes devem ser convergentes para o fundo do vestíbulo.
B
Deve-se criar um retalho que seja amplo o suficiente para o cirurgião, a fim de evitar a sua dilaceração durante o ato cirúrgico.
C
Durante todo o evento cirúrgico, devemos evitar submeter o retalho à tensão.
D
O comprimento do retalho não deve exceder o dobro da largura da base do retalho.
E
Sempre realizar incisões sobre o tecido mole e ósseo sadio.
Para estabelecer um diagnóstico de osteonecrose dos maxilares associada ao uso de bifosfonatos, os pacientes precisam ter exposição do osso mandibular por, pelo menos, quatro semanas, histórico atual de tratamento com bifosfonatos e não terem sido submetidos à radioterapia nos maxilares.
C
Certo
E
Errado
Em casos refratários de alveolite após exodontia, quando há persistência do quadro doloroso, pode ser indicado:
A
curetagem do alvéolo, irrigação com solução de hipoclorito e sutura.
B
uso de pasta medicamentosa à base de metronidazol e lidocaína.
C
prescrição antibiótica em todos os casos.
D
orientar ao paciente quanto aos cuidados com higienização, prescrição de analgésico e anti-inflamatório e uso de pasta medicamentosa à base de triancinolona.
E
prescrição analgésica por 48 horas, não cessando a dor, prescrição antibiótica.
O tratamento clássico das osteomielites da região maxilofacial é a sequestrectomia associada à saucerização. A decorticação compreende remoção do córtex ósseo e o posicionamento do periósteo vascularizado adjacente à medula óssea para tornar possível um aumento do fluxo sanguíneo e a cicatrização da área afetada.
C
Certo
E
Errado
As infecções odontogênicas podem disseminar para os espaços fasciais da cabeça e pescoço. Estes espaços são virtuais e intercomunicantes, motivo do aumento da severidade de uma infecção quando afeta múltiplos espaços fasciais. Quanto aos espaços fasciais vizinhos ao espaço bucal, assinale a alternativa incorreta.
A
Espaço infraorbital
B
Espaço sublingual
C
Espaço pterigomandibular
D
Espaço infratemporal
Os anticoagulantes orais são drogas antagonistas da vitamina K que atuam sobre os fatores de coagulação K-dependentes, reduzindo a síntese e ação de diversos fatores e proteínas sanguíneas. Dentre as drogas comercializadas, a varfarina sódica é a mais prescrita e indicada para pacientes em situação de alto risco de acidente tromboembólico, portadores de próteses valvares cardíacas mecânicas e outras. Dessa forma, diante do atendimento odontológico de pacientes que fazem uso dessa droga, alguns cuidados devem ser tomados. Analise as afirmativas e marque a alternativa CORRETA:
A
Os procedimentos cirúrgicos odontológicos ambulatoriais precisam ser planejados de modo que o cirurgião-dentista tenha em mãos o exame do índice de normalização internacional do tempo de protrombina recente, apresentando valor não superior a 3,0.
B
Diante de prescrição da profilaxia antibiótica, caso haja indicação pela cardiopatia, desconsiderar as interações medicamentosas, pois a varfarina sódica não interage com antibióticos.
C
Quando o procedimento odontológico necessitar da prescrição de um anti-inflamatório, os anti-inflamatórios não hormonais estão indicados para pacientes que fazem uso de varfarina sódica.
D
Os procedimentos cirúrgicos odontológicos ambulatoriais não induzem alterações no sistema fibrinolítico, portanto, não requerem maiores cuidados quanto ao índice de normalização do tempo de protrombina.
E
Após o procedimento cirúrgico odontológico ambulatorial, os riscos de sangramento se encerram, pois haverá a formação de um coágulo firme e a ferida cirúrgica ficará bem protegida.
As opções a seguir apresentam somente exemplos de manobras locais utilizadas para fins de hemostasia, à exceção de uma. Assinale-a.
A
Compressão, ligadura e tamponamento.
B
Sutura, eletrocoagulação e pinçamento.
C
Comprimidos de ácido tranexâmico, sutura e compressão.
D
Ligadura, tamponamento e sutura.
E
Compressão, tamponamento e sutura.
A incidência do desenvolvimento da osteonecrose dos maxilares associada ao uso de bifosfonatos em pacientes que recebem o medicamento intravenoso é menor que naqueles que o recebem por via oral.
C
Certo
E
Errado
Antigamente, os radioterapeutas usavam a terapia ortovoltaica e havia alta incidência de osteorradionecrose. Entretanto, os radioterapeutas modernos usam a megavoltagem, considerada menos agressiva ao osso e aos tecidos moles.
C
Certo
E
Errado
Paciente adulto, sexo feminino, fumante, após 2 dias de exodontia do elemento 27, retorna ao consultório com dor intensa na região da cirurgia. Queixa-se de odor fétido. Ao exame clínico, observa-se hiperemia em região da exodontia. Não há coleção purulenta na região e o alvéolo encontra-se acinzentado. Qual o diagnóstico e o plano de tratamento mais indicado no caso?
A
Hemorragia pós-operatória / curetagem e sutura.
B
Alveolite úmida / irrigação e prescrição de analgésico.
C
Alveolite seca / irrigação, pastas ou lasers.
D
Discrasia sanguínea / cirurgia de retirada de corpo estranho.
E
Pericoronarite / debridamento e irrigação com soro.
Pacientes com complicações médicas às vezes precisam de modificações em seus cuidados pré-operatórios quando uma cirurgia bucal é planejada. Sobre os principais comprometimentos sistêmicos que podem afetar o tratamento odontológico, assinale a alternativa INCORRETA:
A
A hipertensão leve ou moderada (p. ex., pressão sistólica < 200 mmHg ou pressão diastólica < 110 mmHg) não é normalmente um problema na realização de um tratamento cirúrgico bucal ambulatorial.
B
Para os pacientes com histórico de infarto agudo do miocárdio (IAM), cirurgias bucais mais simples podem ser concretizadas antes de 6 meses após o IAM, se for pouco provável que o procedimento provoque uma ansiedade significativa e se o paciente teve uma recuperação do IAM sem intercorrências.
C
A cirurgia para pacientes com cardiomiopatia hipertrófica que não consegue ser muito bem controlada por medicamentos, é preferível que seja adiada até que seja possível compensá-la ou os procedimentos possam ser realizados em ambiente hospitalar.
D
Para o portador de angina pectoris, a anestesia local profunda é contra-indicada, pois pode exacerbar a ansiedade do paciente, aconselhando-se também não dar mais que 4 mL de uma solução anestésica local com uma concentração de epinefrina de 1:100.000.
E
A fratura da mandíbula durante a extração é uma complicação rara, associada quase exclusivamente à remoção cirúrgica dos terceiros molares impactados.
A necrose asséptica da maxila é uma das complicações da osteotomia Le Fort I da Maxila. O tratamento indicado para essa condição inclui:
A
antibiótico oral, terapia com laser e debridamento cirúrgico
B
higiene oral, uso de antisséptico com clorexidina e antibiótico oral
C
tratamento expectante, terapia com laser e oxigenoterapia hiperbárica
D
oxigenoterapia hiperbárica, antibiótico oral, heparina e debridamento cirúrgico
Como resultado da extração de terceiros molares inferiores impactados ou outros dentes molares inferiores, em 20% dos casos pode ocorrer a osteíte alveolar. Assinale a alternativa que caracteriza nominalmente a ocorrência e/ou descreve procedimentos relativos à prevenção e/ou ao tratamento dessa possível complicação pós-cirúrgica.
A
Também conhecida como alveolite, o quadro clínico pode ser resolvido mediante a curetagem do tecido ósseo como forma de remoção de contaminantes e tecido cicatricial infectado.
B
O quadro clínico também é conhecido como alvéolo seco e, para sua resolução, deve-se realizar a curetagem da parede óssea como forma de estimular a produção de coágulo, seguida da inserção de gaze com antibiótico no interior do alvéolo.
C
Como forma de reduzir em 50% a possibilidade dessa ocorrência, imediatamente após a exodontia indica-se irrigação abundante do alvéolo com soro sob pressão, seguida da inserção de esponja gelatinosa associada a pequenas quantidades de antibióticos.
D
A dor presente no quadro clínico é acompanhada de sinais e sintomas característicos de infecção, como febre, edema e eritema.
E
O quadro clínico decorrente de possível descontrole da atividade fibrinolítica é aliviado pela inserção de esponja gelationosa no alvéolo com presença do fator 8 de coagulação sanguínea.
Assinale a opção que apresenta uma possível complicação pósexodontia associada à utilização de antirreabsortivos.
A
Alveolite infecciosa.
B
Osteíte condensante.
C
Hemorragia.
D
Osteonecrose.
E
Abscesso.
É a forma menos grave de lesão nervosa, ocorre um bloqueio transitório da condução neuronal devido a um leve trauma, não há ruptura dos axônios:
A
Neuropraxia.
B
Axonotmese.
C
Parestesia.
D
Neurotmese.
Ano:
2021
Prova:
FURB - Prefeitura - Cirurgião Dentista Buco-Maxilo - 2021
Em pacientes que tiveram cirurgia dentoalveolar sob anestesia geral, a atelectasia pode resultar de:
I-Inatividade que permite que o paciente respire sem encher os pulmões na capacidade normal.
II.Analgésicos narcóticos pós-operatórios que deprimem o reflexo de suspiro, que normalmente funciona para evitar atelectasia.
III-Mau posicionamento do tubo endotraqueal de forma que apenas um pulmão tenha sido ventilado durante a cirurgia (intubação seletiva).
Está(ão) CORRETA(S) a(s) afirmativa(s):
A
III, apenas.
B
I, II e III.
C
I e II, apenas.
D
II e III, apenas.
E
I e III, apenas.
Complicações no período pós-operatório da remoção cirúrgica de terceiros molares impactados acontecem em 10% dos casos. Em relação ao tema, assinale a alternativa correta.
A
A incidência e a gravidade dessas complicações estão associadas à profundidade óssea e idade.
B
O inchaço tem seu pico máximo no quinto dia e regressão total em quinze dias de pós-cirurgia.
C
Fatores como infecção, osteíte alveolar e fratura de mandíbula envolvem pacientes mais jovens.
D
Em caso de sangramento ativo, a esponja gelatinosa é colocada sob pressão no interior do alvéolo.
E
O trismo e o edema estão associados ao tempo do procedimento cirúrgico.
As infecções da região orbitária são sempre muito preocupantes para o cirurgião bucomaxilofacial devido à possibilidade de evolução grave. Estas infecções podem ser classificadas em 5 estágios, determinando seu grau de gravidade.
Assinale a opção que descreve corretamente o quinto e último estágio.
A
Celulite orbital pré septal com proptose ocular.
B
Celulite orbital com proptose ocular e envolvimento no nervo óptico.
C
Disseminação retrorbital para dentro do seio cavernoso ou encéfalo.
D
Celulite orbital com distopia ocular e envolvimento do nervo óptico.
E
Disseminação retrorbital com envolvimento do nervo óptico e da artéria central da retina.
A osteíte alveolar é uma complicação pós-cirúrgica que provoca atraso na cicatrização.
Assinale a alternativa correta sobre essa complicação, suas repercussões, diagnóstico e tratamento.
A
É uma complicação que causa dor forte e odor fétido, que se inicia em até 24 horas após a extração de um dente.
B
É mais frequente após cirurgias de terceiros molares superiores impactados do que em terceiros molares inferiores impactados.
C
Um dos principais fatores de risco associado a esta complicação, é a presença de inflamação prévia nos tecidos pericoronários.
D
A curetagem do alvéolo é recomendada em casos de osteíte alveolar, pois aumenta a superfície de osso exposto e acelera a cicatrização.
E
É conhecida também como alveolite ou osteíte condensante.
Na fase aguda da osteomielite, é comum encontrar leucocitose com desvio à esquerda, frequente em qualquer infecção aguda. Porém, essa complicação é relativamente incomum nas fases crônicas.
C
Certo
E
Errado
Gerar simulado