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Questões de Concurso sobre Complicações Cirúrgicas
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Analise as afirmativas abaixo sobre o alvéolo seco (AS).
I A detecção de um AS pode ser dificultada pela retenção parcial do coágulo.
II O diagnóstico é confirmado pela sondagem do alvéolo, que revela um osso exposto e sem sensibilidade.
III Em geral, desenvolvem-se odor fétido, tumefação e linfadenopatia três a quatro dias depois da extração do dente.
IV Frequentemente o trismo é observado.
Estão corretas as afirmativas:
A
Somente I e II.
B
Somente I e III.
C
Somente III e IV.
D
Somente II e IV.
E
I, II, III e IV.
Paciente do sexo masculino, 21 anos de idade, ASA I, compareceu a Unidade de Pronto Atendimento ambulatorial apresentando quadro de hemorragia associada ao alvéolo do dente 38, cujo tipo de inclusão pode ser verificada em radiografia panorâmica anexa. A anamnese revelou que o sangramento iniciou-se 24h após o procedimento.
Conferir figura correspondente com melhor resolução no anexo (FIGURA 3)
De acordo com o quadro clínico descrito, marque a alternativa correta.
A
Em caso de persistência do sangramento, o cirurgião-dentista poderá utilizar a esponja de gelatina absorvível para auxiliar na formação do coágulo, que deverá ser mantida no alvéolo com sutura.
B
O profissional deverá realizar uma curetagem firme e forte do alvéolo para a remoção do coágulo e criação de um novo coágulo com boas condições de cicatrização.
C
No momento da emergência, o profissional deverá realizar uma extensa anamnese além da prescrição de clexane para a prevenção de trombose venosa profunda.
D
O uso do colágeno como material hemostático causa uma reação de corpo estranho e aumenta a inflamação associada ao alvéolo em cicatrização.
A metemoglobinemia é um distúrbio hematológico no qual a hemoglobina é oxidada à metemoglobina, tornando a molécula funcionalmente incapaz de transportar oxigênio. Para que esse quadro se instale, quanto tempo demora?
A
15 minutos.
B
30 minutos.
C
45 a 60 minutos.
D
2 horas.
E
3 a 4 horas.
Complicações neurológicas provenientes de exodontia do terceiro molar eventualmente ocorrem e espera-se uma taxa de recuperação espontânea da sensibilidade nervosa. A taxa de recuperação espontânea dos nervos alveolar inferior e lingual é, de acordo com Miloro et al. (2013), respectivamente:
A
96% e 87%
B
76% e 48%
C
74% e 84%
D
92% e 72%
Paciente de 40 anos, gênero feminino, foi submetida à cirurgia de exodontia do dente 47 há 4 dias. Queixa-se de dor intensa, irradiada ipsilateralmente do alvéolo para ouvido, região temporal e olho. Clinicamente, observam-se odor fétido e alvéolo ósseo vazio.
O diagnóstico provável e a respectiva alternativa de procedimento clínico de urgência indicado para o caso clínico são:
A
alveolite úmida; anestesia, curetagem do alvéolo para estimular o sangramento, medicação intra-alveolar e sutura.
B
alveolite purulenta; curetagem do alvéolo para remoção de tecido inflamado, medicação intra-alveolar e sutura.
C
osteíte alveolar; irrigação com solução salina estéril.
D
osteomielite; curetagem do alvéolo para remoção do coágulo putrefeito, irrigação com solução salina estéril, medicação intra-alveolar e sutura.
E
alveolite fibrinolítica; curetagem vigorosa das paredes do alvéolo, irrigação com solução salina estéril, medicação intra-alveolar (pomada de iodofórmio com eugenol) e sutura.
Dois dias após uma exodontia do terceiro molar inferior incluso, o paciente de 25 anos retornou ao consultório odontológico com queixa de dor. De acordo com os sinais e sintomas apresentados, o odontólogo evidencia um diagnóstico de alveolite. Sobre tal patologia, é INCORRETO afirmar que:
A
A prevenção consiste em minimizar o trauma e a contaminação durante a cirurgia.
B
O tratamento deve ser feito curetando o alvéolo e colocando curativo com eugenol.
C
A história de pericoronarite prévia é um fator de risco para a ocorrência de alveolite.
D
Bochechos com clorexidina no pré-operatório podem minimizar a ocorrência de alveolite.
Sobre a hipertermia maligna, uma condição grave caracterizada por um estado de hipermetabolismo que resulta em aumento da temperatura corporal e rabdomiólise maciça, é correto afirmar:
A
Os anestésicos voláteis podem provocar acúmulo rápido de sódio no retículo sarcoplasmático muscular.
B
Uma das manifestações precoces é a hipercarbia, detectada pela elevação do teor de dióxido de carbono.
C
O uso do dantrolene agrava seriamente o quadro agudo dessa condição em pacientes idosos.
D
A hipertermia maligna é um defeito genético autossômico recessivo de vários receptores no retículo endoplasmático.
E
A biópsia de um musculo esquelético é incapaz de fornecer informações sobre o risco da hipertermia maligna.
A causa mais comum de comprometimento pós-operatório dos nervos alveolar inferior e lingual resulta da extração dos terceiros molares.
Vários fatores têm mostrado estar associados a uma maior incidência de comprometimento do nervo alveolar inferior e/ou lingual exceto
A
quando a cortical lingual não está presente.
B
impactação óssea completa e distoangulada.
C
hemorragia excessiva no alvéolo durante a cirurgia.
D
presença de ápices que se estendem para dentro ou além do feixe neurovascular.
A cirurgia para remoção de terceiros molares inclusos tem sido a mais frequente entre os cirurgiões bucomaxilofaciais e que muitas vezes, resulta em algumas complicações. O planejamento cirúrgico é fundamental, baseando-se no exame clínico e radiográfico do paciente. Com um planejamento adequado é possível prevenir acidentes no transoperatório e complicações no pós-operatório. Assinale a afirmativa INCORRETA com relação às complicações pós-cirúrgicas que podem ocorrer após a remoção dos dentes inclusos ou impactados.
A
Para diagnóstico da perfuração buco-sinusal há um sinal importante como a passagem de alimentos e líquidos da cavidade oral para o seio maxilar e consequente refluxo para a cavidade nasal. O paciente pode apresentar timbre nasal da voz e o estabelecimento de uma sinusite aguda ou crônica.
B
A infecção é uma complicação muito rara em relação à cirurgia de dentes inclusos que acontece quando ocorre a quebra da cadeia asséptica, ou não são tomados cuidados necessários após a extração ou ainda devido ao mau planejamento ou falta de planejamento para o ato cirúrgico.
C
Neurotmese é o tipo mais grave das lesões nervosas onde ocorre a perda completa da continuidade do nervo. Pode ser gerada por projeteis, facas, ou por secçã0 iatrogênica. O prognostico é ruim, exceto se as extremidades do nervo ficarem bem próximas e com orientações apropriadas.
D
Clinicamente o trismo se manifesta de forma com que o paciente sinta dificuldade para a abertura parcial ou total da boca. O músculo facial é o músculo que mais pode ser acometido devido à penetração da agulha no momento da anestesia, no bloqueio do nervo alveolar inferior.
A complicação mais comum da cirurgia da ATM, seja durante a artroscopia, artroplastias ou reduções abertas de fraturas do côndilo vem a ser:
A
complicações otológicas
B
lesão intracraniana
C
lesão vascular
D
sialocele
A interrupção da terapia anticoagulante em pacientes com risco de trombose está sempre indicada para prevenir hemorragias graves, mas deve ser realizada em conjunto entre o médico e o cirurgião dentista.
C
Certo
E
Errado
No que diz respeito às complicações que podem ocorrer na separação dos segmentos ósseos em osteotomias sagitais dos ramos mandibulares, é correto afirmar que as chamadas fraturas indesejáveis ou bad split:
A
necessitam do uso de fixação interna rígida com parafusos bicorticais.
B
apresentam sequelas e repercussões clínicas, mesmo quando tratadas adequadamente.
C
necessitam de maior quantidade de fixação óssea e bloqueio maxilomandibular.
D
são evitáveis quando se inicia a cirurgia ortognática bimaxilar pela maxila.
E
ocorrem com maior frequência na falta dos terceiros molares e em pacientes jovens.
Caso ocorra um episódio de sangramento secundário (pós-operatório) que necessite de tratamento no ambulatório (retorno do paciente), o cirurgião-dentista deverá realizar a anestesia infiltrativa na área para obter uma vasoconstrição e conseguir manipular a ferida cirúrgica adequadamente.
C
Certo
E
Errado
Uma das complicações pós-operatórias mais comuns da exodontia de terceiros molares impactados é a osteíte alveolar. A esse respeito, assinale a afirmativa correta.
A
É caracterizada por infecção do alvéolo, com produção de secreção purulenta.
B
A realização de bochechos vigorosos com clorexidina 0,12%, imediatamente após o procedimento, é uma forma efetiva para prevenir essa complicação.
C
Acontece com maior frequência em mulheres fumantes e que tomam contraceptivos orais.
D
Febre, edema e eritema são sinais ou sintomas característicos dessa complicação e o principal motivo do retorno do paciente ao consultório.
Considerando as complicações que podem ocorrer durante a extração de um elemento dentário, assinale a alternativa correta.
A
O problema mais comum associado à extração de um dente é a fratura de suas raízes.
B
A raiz do dente, que é mais frequentemente deslocada para dentro dos espaços anatômicos desfavoráveis, é a raiz do pré-molar superior, quando empurrada para dentro do seio maxilar.
C
Para prevenir o deslocamento da raiz para dentro dos espaços anatômicos desfavoráveis, é necessário aplicar uma força apical intensa durante a extração.
D
Lesões de tecidos moles também podem ocorrer durante a extração, sendo as feridas perfurantes as que mais comumente ocorrem.
E
Ocasionalmente, a coroa do dente ou o dente inteiro que foi extraído pode ser deglutido, sendo impossível sua aspiração, em razão do pequeno diâmetro da faringe.
Paciente do sexo feminino, 46 anos, normossistêmico, sem hábitos nocivos a saúde, procurou atendimento para fazer a exodontia do primeiro molar superior. Imediatamente após o término do procedimento, o paciente relata ter saído pequena quantidade de soro pelo nariz durante irrigação do alvéolo dentário. Uma tomografia computadorizada imediata evidencia uma comunicação bucosinusal de 5mm de tamanho. Diante dessa situação, qual conduta deveria ser adotada para resolver a situação com a menor morbidade para este paciente?
A
Nenhum tratamento cirúrgico adicional necessita ser realizado. Há necessidade de prescrição de antibióticos e descongestionantes nasais.
B
Nenhum tratamento cirúrgico adicional necessita ser realizado. Não há necessidade de prescrição medicamentosa, visto que o seio maxilar não se encontra contaminado.
C
Uma esponja gelatinosa (Gelfoam*) deve ser colocada no interior do alvéolo antes de uma sutura em forma de 8 ser realizada. Há necessidade de prescrição de antibióticos e descongestionantes nasais.
D
Uma esponja gelatinosa (Gelfoam*) deve ser colocada no interior do alvéolo antes de uma sutura em forma de 8 ser realizada. Não há necessidade de prescrição medicamentosa, visto que o seio maxilar não se encontra contaminado.
Ano:
2019
Banca:
Instituto AOCP
Um dos acidentes que pode ocorrer em exodontias é a fratura de osso alveolar. Quando isso ocorre, qual é a melhor conduta a ser instituída?
A
Assegurar-se de que há tecido mole para recobrir o osso alveolar e suavizar as bordas do osso remanescente.
B
Reposicionar o fragmento removido inadvertidamente no local e realizar a sutura para mantê-lo em posição.
C
Prescrever antibiótico, reposicionar o osso no local e fazer a sutura cuidadosa dos tecidos moles.
D
Prescrever antibiótico, realizar a curetagem do osso remanescente para favorecer neoformação óssea no local e posicionar o fragmento removido no local, além de cobrir a ferida cirúrgica com cimento cirúrgico por 14 dias.
Durante a realização de uma exodontia de um molar superior, um fragmento de raiz é deslocado para dentro do seio maxilar. O fragmento em questão tem 2mm e o dente não apresentava infecção. O seio maxilar também não apresentava histórico de infecção. Assinale a alternativa que apresenta a conduta ideal a ser tomada nesse caso.
A
O cirurgião-dentista deve realizar a irrigação do seio maxilar pela abertura do ápice e, em seguida, sugar a solução irrigadora por meio da abertura existente. Caso o fragmento não seja expulso, o cirurgião-dentista deve deixar a ponta da raiz no seio maxilar e monitorar regularmente o fragmento da raiz e o seio maxilar.
B
Fazer imediatamente uma cirurgia pelo método de Caldwell-Luc para a remoção do fragmento. Se uma infecção não estava presente, não é necessária a antibioticoterapia.
C
Fazer imediatamente uma cirurgia pelo método de Caldwell-Luc para a remoção do fragmento. Ainda que uma infecção não estivesse presente, é necessária a antibioticorapia.
D
O cirurgião-dentista deve ampliar o acesso ao seio maxilar e realizar a remoção do fragmento, seguida de curetagem do seio maxilar e instituir a antibioticoterapia.
Em consulta pós-operatória após realização de cirurgia ambulatorial para remoção de elemento dentário 38 incluso e horizontal, o paciente apresenta queixa de parestesia nos 2/3 anteriores do lado esquerdo da língua. Considerando o quadro clínico apresentado, pode-se constatar que houve lesão do nervo
A
bucal.
B
alveolar inferior.
C
glossofaríngeo.
D
hipoglosso.
E
lingual.
O tipo de complicação pós-operatória mais comum referente à cirurgia do terceiro molar vem a ser :
A
osteíte alveolar
B
fratura mandibular
C
lesão em dentes adjacentes
D
complicações neurológicas
Gerar simulado