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Questões de Concurso sobre Diagnóstico Clínico e Radiográfico da Cárie
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Sobre o diagnóstico clínico da cárie dentária, assinale a alternativa correta.
A
A presença de mancha branca visível por meio do esmalte molhado indica o início da perda mineral.
B
A atividade de cárie é considerada aguda quando a lesão se apresenta com aspecto seco e escurecido.
C
Em superfícies livres, com os dentes limpos, secos e bem iluminados, a inspeção visual é o método de escolha para a detecção de lesões cariosas.
D
Para realizar o diagnóstico clínico da cárie dentária, está fortemente indicada a utilização de sonda exploradora, com ponta afiada.
E
O diagnóstico clínico da cárie dentária deve ser realizado com sonda exploradora de ponta afiada, espelho clínico e o auxílio de radiografias
Um dos meios de diagnóstico da cárie dentária é o FOTI (Fiber Optic Transilumination), ou seja, TRANSILUMINAÇÃO POR FIBRA ÓPTICA. O método é simples, confortável para o paciente e não-invasivo, tendo como limitações o uso apenas para lesões de cárie proximais e a impossibilidade de diagnosticar cáries secundárias circunjacentes a restaurações. Sobre como é feita a interpretação do resultado para presença de cárie, assinale a alternativa correta.
A
A estrutura dentária amolecida tem um índice de transmissão de luz mais baixo que o do esmalte sadio e, portanto, a área da lesão é vista como uma mancha escura
B
A estrutura dentária amolecida tem um índice de transmissão de luz mais alto que o do esmalte sadio e, portanto, a área da lesão é vista como uma mancha escura
C
A estrutura dentária amolecida tem um índice de transmissão de luz mais baixo que o do esmalte sadio e, portanto, a área da lesão é vista como uma mancha clara
D
A estrutura dentária amolecida tem um índice de transmissão de luz mais alto que o do esmalte sadio e, portanto, a área da lesão é vista como uma mancha clara
E
A estrutura dentária endurecida tem um índice de transmissão de luz mais baixo que o do esmalte sadio e, portanto, a área da lesão é vista como uma mancha escura
Segundo Pereira et al. (2009), em relação aos critérios do ICDAS II (International Caries Detection and Assessment System), para a detecção de cárie primária em cicatrícula e fissuras, é correto afirmar que:
A
no escore 1 (alteração primária em esmalte), as cicatrículas e fissuras apresentam-se, quando úmidas, com alteração na coloração atribuída à atividade de cárie.
B
no escore 5 (franca cavitação com dentina visível), as cicatrículas e fissuras apresentam cavitação em esmalte opaco ou pigmentado com exposição da dentina subjacente.
C
no escore 4 (sombreamento subjacente à dentina com ou sem fraturas localizadas em esmalte), o dente úmido apresenta opacidade cariosa e/ou pigmentação cariosa acastanhada.
D
no escore 2 (nítida alteração visual), a lesão aparece como uma sombra ou manchamento visível em uma superfície de esmalte aparentemente intacta, que pode ou não mostrar sinais de fraturas localizadas.
E
no escore 0 (hígida), são registradas as superfícies sem defeitos de desenvolvimento.
As cáries oclusais ocultas, difíceis de serem diagnosticadas pelo exame visual e tátil por possuírem superfícies macroscopicamente intactas, podem ser evidenciadas pelo uso do laser de
A
Er:YAG de 2,94 nm.
B
CO2 de 10 600 nm.
C
He-Ne de 632,8 nm.
D
diodo de 655 nm.
E
NdYAG de 1 064 nm.
Os sinais e sintomas das cáries dentárias podem variar, dependendo da sua dimensão e localização. Quando uma cavidade dental está apenas começando, a pessoa pode não apresentar nenhum sintoma. Nesse sentido, são sinais/sintomas das cáries dentárias, EXCETO:
A
Orifícios visíveis nos dentes.
B
Dor que piora ao comer ou beber algo doce, frio ou quente.
C
Presença de furinhos em um ou mais dentes.
D
Coloração esbranquiçada/ amarelada em toda a superfície de um dente.
O aspecto clínico das lesões de cárie é importante no diagnóstico e escolha da terapêutica adequada. Uma vez controlado o processo de desmineralização e remineralização do esmalte, o aspecto clínico esperado para uma lesão inativa é:
A
aspecto endurecido e brilhante.
B
aspecto endurecido e escurecido.
C
superfície rugosa e brilhante.
D
superfície rugosa e escurecida.
E
superfície lisa e brilhante.
A cárie é a doença mais prevalente na cavidade bucal, inclusive na infância. Com relação a esse assunto, assinale a alternativa correta.
A
As estruturas mineralizadas do dente realizam, constantemente, trocas iônicas com os fluidos bucais, em uma relação de equilíbrio entre perda e ganho de minerais. Um desequilíbrio nesse processo acarreta perdas minerais que podem resultar na formação da cavidade cariosa.
B
O primeiro sinal clínico da cárie é a lesão de mancha branca. Nesse caso, recomenda‐se o tratamento preventivo minimamente invasivo.
C
No diagnóstico clínico da lesão inicial de cárie, lesão de mancha branca, não é possível se estimar o grau de porosidade.
D
O grau de porosidade da lesão de mancha branca só é possível de se verificar por meio de microscopia eletrônica de varredura.
E
A localização das lesões cariosas não guarda relação com o local de acúmulo do biofilme.
O diagnóstico odontológico da criança deve alcançar, no mínimo, quatro áreas essenciais: capacidade de cooperação com os procedimentos clínicos; condição dos tecidos moles; condição dos dentes; e condição da oclusão. Um bom exame clínico da condição dentária preconiza que os dentes estejam limpos, secos e bem iluminados. Assim, será possível realizar um preciso diagnóstico da presença da cárie dentária, bem como de sua atividade. Considerando essas informações, assinale a alternativa correta.
A
Os sulcos pigmentados são considerados como lesões cariosas ativas e devem ser tratados por meio de tratamento restaurador minimamente invasivo.
B
A lesão cariosa na superfície oclusal inicia‐se no fundo da fissura. Por isso, uma adequada profilaxia é necessária antes do exame dentário.
C
As lesões de mancha branca brilhantes e lisas devem ser tratadas por meio de procedimentos invasivos.
D
Durante o exame clínico, não é possível estimar o grau de porosidade da lesão de mancha branca.
E
As lesões de mancha branca porosas e rugosas devem ser tratadas por meio de procedimentos invasivos.
Adolescente M.C.S, 16 anos de idade foi conduzido a uma unidade de saúde, referindo dor na região do elemento dentário 16 provocada pela ingestão de alimento frio e doce. Durante a anamnese, o paciente relata que a dor desaparece quando o estimulo é removido. Clinicamente, o elemento dentário apresenta uma lesão cariosa extensa e profunda. Foi realizado exame radiográfico e constatou-se ausência de alterações periapicais, de reabsorção radiculares ou qualquer outro sinal de patologia pulpar. Nesse caso, o tratamento indicado para o dente é:
A
remoção da dentina infectada e afetada das paredes laterais e pulpar, uso de hidróxido de cálcio P.A e de cimento de ionômero de vidro forrador e restauração com resina composta.
B
remoção da dentina infectada e afetada das paredes laterais, remoção da dentina infectada com permanência da dentina afetada na parede pulpar, uso de cimento de hidróxido de cálcio e de cimento de ionômero de vidro forrador e restauração com resina composta.
C
remoção da dentina afetada das paredes laterais e pulpar, permanecendo da dentina infectada por um período de 30 dias, uso de cimento de hidróxido de cálcio e restauração provisória com cimento de ionômero de vidro para posterior reabertura e tratamento restaurador definitivo.
D
remoção do teto da câmara pulpar e da polpa coronária, proteção da polpa radicular remanescente com cimento de hidróxido de cálcio e restauração provisória com Cimento de ionômero de vidro para posterior tratamento restaurador definitivo.
A avaliação do risco de cárie deve incorporar as recomendações baseadas em evidências científicas. Por essa razão, considerase que o risco da paciente é
A
baixo devido à presença de gengivite.
B
baixo devido ao fluxo salivar normal.
C
baixo devido à ausência de biofilme bacteriano visível.
D
alto devido à ausência de cavitação.
E
alto devido à presença de atividade de cárie.
Mesmo com os problemas e as limitações da radiografia interproximal, reconhecemos o seu importante papel no diagnóstico das lesões de cárie nestas regiões. Analise as alternativas a seguir, e assinale a alternativa ERRADA.
A
Uma lesão cariosa que apresenta imagem radiográfica com radiolucidez limitada à metade externa da dentina, sempre se apresentará clinicamente com cavitação.
B
Uma lesão cariosa que apresenta imagem radiográfica com radiolucidez limitada à metade externa do esmalte; se apresentará clinicamente sem cavitação, como uma lesão subsuperficial.
C
Uma lesão cariosa que apresenta imagem radiográfica com radiolucidez em mais da metade da dentina; histologicamente pode-se observar que houve o colapso da superfície e invasão bacteriana.
D
O melhor critério para determinar o tratamento invasivo das lesões cariosas interproximais é a visualização da presença de cavitação, pelo exame radiográfico ou separação temporária dos dentes.
E
A cárie proximal só é visível radiograficamente quando se estende além da metade da espessura do esmalte; havendo a clássica aparência translúcida triangular na qual a base apresenta-se voltada para a superfície de esmalte e seu ápice, para a junção amelo-dentinária.
A realização de um diagnóstico acurado é uma etapa muito difícil na avaliação das lesões de cárie.
Com relação ao diagnóstico visual e tátil, assinale a alternativa correta.
A
A lesão de cárie ativa com mancha branca apresenta-se clinicamente opaca e rugosa e é encontrada, preferencialmente, em locais de maior dificuldade de limpeza, podendo estar associada à gengivite.
B
A lesão de cárie ativa com cavitação apresenta coloração escurecida, fundo endurecido à sondagem, margens definidas e sem o halo de mancha branca ativa nos bordos da cavidade.
C
A lesão de cárie inativa com mancha branca apresenta-se pigmentada ou com coloração clara e com a superfície do esmalte opaca e rugosa.
D
A lesão de cárie inativa com cavitação apresenta coloração clara, fundo amolecido e mancha branca ativa nos bordos.
No exame para diagnóstico de lesões de cárie na dentição decídua, qual sinal clínico é fortemente indicativo de provável envolvimento pulpar de molares decíduos, segundo Welbury, Duggal e Hosey (2007)?
A
Espaçamento do ligamento periodontal.
B
Destruição cariosa da crista marginal,
C
Granuloma periapical.
D
Mancha branca ativa na região cervical.
E
Sangramento da papila gengival.
Conforme Pereira et al. (2009), assinale a opção que apresenta um dos principais indicadores de cárie dentária, devido à facilidade de obtenção e de interpretação, sendo também o Mundial indicador preconizado pela Organização de Saúde (OMS) como guia para o monitoramento global de cárie dentária.
A
Índice de Cuidados Odontológicos (5, 12 e 15-19 anos).
B
Mutilação dentária (15-19, 35-44 e 65-74 anos).
C
Perda de 1º molar permanente (12 anos).
D
CPOD aos 12 anos de idade.
E
Funcionalidade dentária.
Analise o seguinte caso: Criança de 7 anos apresentado os primeiros dentes molares permanentes já erupcionados, com sulcos escurecidos e profundos e com sinais de atividade de cárie.
Nesse caso recomenda-se o tratamento de:
A
slot horizontal.
B
técnica invasiva de selante.
C
restauração com ionômero.
D
restauração com IRM.
A doença cárie é uma doença infecciosa e transmissível. Essa afirmação é:
A
Verdadeira, pois é uma doença que transmite de geração em geração; quem possui o Streptocos Mutans apresenta a doença.
B
Verdadeira, pois a transmissibilidade dá-se de mãe para filho e o retardo dessa transmissão previne a doença cárie permanentemente.
C
Verdadeira, porque a transmissão não é necessária, já que as bactérias já estão na cavidade oral de todas as pessoas.
D
Falsa, pois as pessoas podem apresentar a bactéria que causa a doença e não desenvolvê-la.
E
Falsa, pois a transmissão é inevitável.
A Odontologia passou por grandes mudanças conceituais no século XX. Entre elas, uma das mais significativas foi o entendimento da cárie dentária como doença, seu tratamento e prevenção. Acerca deste assunto, assinale a alternativa CORRETA:
A
A atividade cariogênica deve ser considerada baixa quando muitos fatores de risco estão presentes e em condições críticas.
B
Todos os fatores de risco para o desenvolvimento e progressão da cárie dentária podem ser controlados pelo paciente, tais como: exposição aos fluoretos, dieta, higiene bucal e fluxo salivar.
C
A exposição dos tecidos dentais ao flúor é um importante fator protetor contra a cárie dentária.
D
A quantidade de açúcar ingerido é mais importante no processo carioso do que a frequência de ingestão.
E
Um indivíduo com atividade cariogênica alta deve consumir maior quantidade de açúcar de adição.
Paciente T. D. F., 5 anos de idade, chega ao consultório odontológico portando o seguinte quadro clínico: Lesões de manchas brancas ativas nos dentes anteriores, e lesões cariosas ativas cavitadas nos molares. O exame radiográfico dos molares revelou que todas as lesões são profundas, mas que não apresentam envolvimento pulpar. A alternativa que apresenta a proposta de tratamento inicial mais adequada ao caso é:
A
Capeamento pulpar indireto dos molares e restauração de resina dos dentes anteriores.
B
Adequação do meio bucal para as lesões cavitadas e observação e controle das manchas brancas.
C
Restauração com amálgama das lesões cavitadas e com cimento de ionômero de vidro nas não cavitadas.
D
Adequação do meio bucal para as lesões cavitadas e restauração com resina composta das não cavitadas.
Característica para o diagnóstico de uma lesão de cárie ativa:
A
manchas brancas brilhantes e lisas no esmalte;
B
manchas brancas rugosas e opacas no esmalte;
C
tecido dentinário escurecido e duro;
D
imagem radiográfica radiopaca no esmalte.
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