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Questões de Concurso sobre Disfunções Temporomandibulares
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Sobre as cefaleias relacionadas com a Odontologia é CORRETO afirmar:
A
A Migrânea, também conhecida como enxaqueca, é um tipo de cefaleia primária, comum, intensidade forte, caracterizada por dor pulsátil, os episódios podem durar de trinta minutos a sete dias, podendo haver fotofobia, fonofobia, náuseas e/ou vômitos.
B
O diagnóstico e tratamento das cefaleias primárias devem ser realizados pelo dentista especificamente treinado, que indicará o indivíduo para o neurologista somente quando for necessário.
C
A Cefaleia do Tipo Tensional é um tipo cefaleia primária, comum, intensidade leve a moderada, caracterizada por dor em pressão ou aperto, geralmente bilateral, podendo haver fotofobia ou fonofobia, mas não acompanhada por náusea ou vômito.
D
A patofisiologia da Migrânea e da Cefaleia tensional são diferentes; a Migrânea envolve apenas mecanismos de dor centrais, com comprometimento do sistema de modulação, enquanto a Cefaleia do tipo tensional envolve mecanismos de dor periféricos e centrais.
Trauma na região orofacial é considerado fator predisponente ou iniciador da DTM. Os traumas são classificados em macrotrauma (de origem direta ou indireta) e microtrauma. Considerando o que são microtraumas, assinale a alternativa INCORRETA:
A
Bruxismo vigília.
B
Onicofagia.
C
Abertura bucal ampla ou prolongada.
D
Segurar o telefone com o ombro.
As disfunções/desordens articulares inflamatórias caracterizam-se por uma dor contínua sobre a região articular de caráter profundo, incomodativa, em pontada, em choque elétrico ou em combinação das duas, frequentemente acentuada pela função. Com relação às disfunções articulares inflamatórias. É CORRETO afirmar que:
A
O diagnóstico clínico da retrodiscite é confirmado com a palpação do pólo lateral da cabeça da mandíbula e por meio do movimento de lateralidade para o lado oposto ao da ATM inflamada.
B
A capsulite e a sinovite não podem ser distinguidas clinicamente. Só é possível distingui-las através de artroscopia ou pela ressonância magnética (T2) quando se observa um hipersinal (sinal claro).
C
O diagnóstico da capsulite e/ou sinovite pode ser confirmado pela palpação da fossa mandibular posterior a cabeça da mandíbula em posição de abertura bucal máxima e pelo movimento da mandíbula para posterior empurrando o mento em direção posterior com a boca levemente entreaberta.
D
A osteoartrite representa um processo degenerativo, no qual as superfícies articulares ósseas da cabeça da mandíbula e da fossa mandibular se encontram alteradas. A crepitação é um achado sempre presente nesta condição.
Quanto ao que são características da Sensibilização Central, marque a afirmativa CORRETA:
A
Aumento do limiar de dor à pressão e manutenção da dor mesmo após remoção do estímulo.
B
Distúrbios do sono, problemas cognitivos, fadiga e baixa qualidade de vida não são comumente observados.
C
Caracteriza-se pela presença de hiperalgesia, alodinia, expansão da área de dor, tornando-a difusa e podendo envolver tecidos sem alterações visíveis.
D
Desequilíbrio na atividade do sistema inibitório descendente de dor, diminuindo a possibilidade de cronificação da dor.
Existem 12 pares de nervos cranianos, sendo que quatro deles estão envolvidos na função motora somática. Marque a alternativa CORRETA com o nome desses quatro pares de nervos:
A
Glossofaríngeo, Vago, Trigêmeo e Facial.
B
Facial, Olfatório, Oculomotor e Óptico.
C
Trigêmeo, Facial, Acessório e Hipoglosso.
D
Vestíbulococlear, Trigêmeo, Troclear e Acessório.
Analise as afirmativas abaixo:
I. A síndrome de Eagle induz tipicamente a sensação persistente de dor na região amigdaliana e dificuldade de deglutição, dor referida para a região auricular, mas não provoca limitação de movimento do pescoço.
II. O alongamento do processo estilóide pode pressionar a artéria carótida causando deste modo arterite carotídea.
III. A síndrome de Eagle é devida ao alongamento do processo estilóide ou à calcificação do ligamento estilo- hióideo.
IV. Pode haver desmaios ou síncopes quando a cabeça é girada de um lado para o outro devido ao pressionamento da artéria aorta.
Marque a alternativa que contém a sequência de afirmativas CORRETAS na ordem de cima para baixo.
A
II, III e IV apenas.
B
II e III apenas.
C
I, II, III e IV.
D
I e IV apenas.
As substâncias neuroquímicas que transmitem o impulso através da fenda sináptica são chamadas neurotransmissores e podem ser de ação rápida ou lenta. Marque a alternativa CORRETA que indica um neurotransmissor considerado de ação lenta:
A
Glutamato.
B
Ácido Gama-aminobutírico (GABA).
C
Serotonina.
D
Substância P.
Marque a alternativa CORRETA. Sobre disfunções orofaciais primárias e secundárias, Rakosi afirma que:
A
A princípio, todas as disfunções se classificam como primárias ou adaptativas e secundárias ou causais.
B
As disfunções secundárias não se corrigem espontaneamente quando as discrepâncias morfológicas estão sendo tratadas.
C
O tratamento das disfunções primárias deve se concentrar na eliminação da disfunção orofacial.
D
Tonsilas palatinas hiperplásicas fazem com que a língua avance, para evitar a sensação de dor, causando a protrusão de estruturas ao redor. Esse quadro caracteriza uma disfunção lingual secundária em conjunção com tonsilas hiperplásicas
A disfunção de ATM em pacientes submetidos à cirurgia ortognática merece um exame pré-operatório cuidadoso. Um grande número de pacientes candidatos a cirurgia ortognática terá disfunção temporomandibular muscular preexistente. Assinale a alternativa incorreta.
A
Os pacientes devem ser orientados que a cirurgia ortognática pode ter um efeito positivo, um efeito negativo ou nenhum efeito no desarranjo interno da ATM
B
Após a cirurgia, os pacientes podem ter aumento agudo ou gradual em uma variedade de sintomas da ATM e as exacerbações agudas podem ser tratadas com medicação antiinflamatória e fisioterapia
C
Embora uma pequena porcentagem de pacientes desenvolverá sintomas em consequência da cirurgia, a grande maioria não melhora após a cirurgia
D
Na fixação rígida, haverá uma maior incidência de disfunção da ATM em comparação com o uso de fios de osteossíntese, porque o côndilo é estabilizado rigidamente em uma nova posição que pode ou não ser tolerável ou adaptável para o côndilo, o menisco ou a fossa glenóide
E
Pacientes com desarranjo interno de ATM começa, tipicamente, com modalidades de tratamento não cirúrgicas. Terapia com placas de mordida, modificações da dieta e medicações
Analise e correlacione as Desordens dos músculos mastigatórios e suas particularidades citadas abaixo.
I. Cocontração protetora
II. Mialgia não inflamatória
III. Mioespasmos
IV. Dor Miofascial
( ) Início súbito de restrição do movimento mandibular, com dor em repouso e aumento da dor em função.
( ) Dor heterotópica sentida mesmo em repouso, aumenta durante a função.
( ) Dor mínima no repouso, não existe aumento da dor durante a função.
( ) Dor muscular aguda mais comum na prática odontológica, dor mínima ao repouso com aumento da dor em função.
Marque a alternativa que contém a sequência CORRETA na ordem de cima para baixo.
A
III, IV, II, I.
B
IV, III, I, II.
C
III, IV, I, II.
D
IV, III, II, I.
Sobre a transmissão da informação nociceptiva, as chamadas fibras nociceptivas são essencialmente de dois tipos. Marque a alternativa CORRETA:
A
Fibras tipo A alfa e fibra tipo C.
B
Fibras tipo A beta e fibra tipo C.
C
Fibras tipo A delta e fibra tipo C.
D
Fibras tipo A gama e fibra tipo C.
Por definição, a anquilose significa imobilidade anormal de uma articulação. No que diz respeito à anquilose da Articulação Temporomandibular (ATM), marque a alternativa CORRETA:
A
A etiologia não é completamente compreendida. O trauma não é um fator contribuinte.
B
A abertura de boca limitada normalmente é acompanhada de muita dor.
C
As anquiloses ósseas da ATM são mais comuns e representam uma desordem mais aguda e extensa.
D
O exame clínico mostra amplitude relativamente normal de movimento lateral para o lado afetado, mas um movimento restrito para lado não afetado.
A Viscossuplementação é uma técnica minimamente invasiva que consiste na infiltração intra-articular de hialuronato de sódio (HS). Com relação à viscossuplementação é CORRETO afirmar:
A
A infiltração intra-articular é feita exclusivamente no compartimento superior da ATM.
B
A viscossuplementação tem o objetivo de eliminar ou diminuir a dor, proporcionar ganho funcional articular e promover melhora somente quantitativa do líquido sinovial.
C
A infiltração intra-articular do HS pode estimular sua produção endógena pelos sinoviócitos, normalizando a sua distribuição dentro do componente sinovial.
D
O emprego do HS intra-articular produz efeito anestésico, uma vez que interage com receptores de ácido hialurônico e/ou terminações nervosas livres existentes no complexo articular.
Nos desarranjos/disfunções do disco articular podem ser percebidos estalidos simples ou recíprocos. Com relação aos eventos que acontecem no estalido recíproco, assinale V (verdadeiro) ou F (falso):
( ) Durante a abertura da mandíbula, ouve-se um som que representa o movimento da cabeça da mandíbula sobre a borda posterior do disco para chegar à sua posição normal na zona intermediária. A relação cabeça da mandíbula-disco mantém-se normal no restante do movimento de abertura.
( ) Durante o fechamento, a posição normal do disco é mantida até que a cabeça da mandíbula retorne para muito próximo da posição articular fechada.
( ) À medida que a posição articular fechada se aproxima, a tração posterior da lâmina retrodiscal superior aumenta.
( ) A combinação da morfologia do disco e da tração do músculo pterigóideo medial permite ao disco deslizar para a mais anterior, onde o movimento se iniciou.
Marque a alternativa que contém a sequência de afirmativas CORRETAS, na ordem de cima para baixo
A
V, V, V, F.
B
V, V, F, F.
C
F, F, V, V.
D
F, F, F, V.
A artrite da articulação temporomandibular (ATM) é uma dor na ATM com característica de inflamação. Assinale a alternativa correspondente a todas as características clínicas que podem estar presentes nesse caso.
A
Artralgia, edema, eritema e má oclusão aguda de mordida aberta ipsilateral
B
Edema, eritema e má oclusão aguda de mordida aberta ipsilateral
C
Somente má oclusão aguda de mordida aberta ipsilateral
D
Artralgia, edema, eritema e má oclusão aguda de mordida aberta contralateral
E
Edema, eritema e má oclusão aguda de mordida aberta contralateral
De acordo com o manejo das disfunções temporomandibulares (DTMs), existem técnicas preconizadas na literatura como artrocentese e artroscopia. Assinale a alternativa que identifica, corretamente, as contraindicações para realização da artroscopia.
A
Anquilose óssea.
B
Deslocamento mandibular.
C
Dor facial pré-auricular atípica.
D
Alterações articulares (classificação de Wilkes).
A literatura apresenta discordâncias sobre como as fraturas condilares devem ser tratadas, se abertas ou fechadas. Há determinadas situações que quase sempre são percebidas como indicações absolutas para redução aberta nas fraturas de côndilo. Por outro lado, há também indicações claras para tratamento com redução fechada de algumas fraturas condilares. Assinale a alternativa que contém uma indicação absoluta para redução aberta.
A
Deslocamento extracapsular lateral do côndilo.
B
Fraturas não deslocadas ou incompletas.
C
Fraturas intracapsulares isoladas.
D
Oclusão reproduzível sem deslocamento posterior ou com deslocamento que retorne à linha média na liberação de força posterior.
E
Doença médica ou lesão que inibe a capacidade de receber anestesia geral prolongada.
Sobre a indicação dos exames de imagem no diagnóstico das disfunções da articulação temporomandibular, segundo VALLE (2019), marque alternativa CORRETA:
A
O Exame de Ultrassom é preciso para localização do disco articular, principalmente quando o exame de Imagem por Ressonância Magnética (IRM) for contraindicado.
B
A artrografia é um exame intrarticular conservador, de baixo risco e tem apresentado resultados satisfatórios para determinação da posição e perfuração do disco.
C
Os Exames de medicina nuclear são indicados para o diagnóstico diferencial entre DTM e condições dolorosas de glândulas salivares maiores e na pré e pós avaliação de terapias por infiltração, como na artrocentese.
D
Alterações inflamatórias são nitidamente visualizadas pelo exame de Tomografia Computadorizada (TC) e as fraturas são precisamente diagnosticadas pelo exame de Imagem por Ressonância Magnética (IRM).
O funcionamento biomecânica normal da ATM (articulação temporomandibular) deve seguir principies ortopédicos. Segundo Okeson (2013), quais princípios devem ser lembrados e compreendidos para a avaliação e o tratamento das várias desordens temporomandibulares?
A
Os ligamentos participam ativamente do funcionamento normal da ATM, os ligamentos se esticam e as superfícies das ATMs não devem ser mantidas em contato constante.
B
Os ligamentos participam ativamente do funcionamento normal da ATM, os ligamentos se esticam e as superfícies das ATMs devem ser mantidas em contato constante.
C
Os ligamentos não participam ativamente do funcionamento normal da ATM, os ligamentos se esticam e as superfícies das ATMs devem ser mantidas em contato constante.
D
Os ligamentos não participam ativamente do funcionamento normal da ATM, os ligamentos se esticam e as superfícies das ATMs não devem ser mantidas em contato constante.
E
Os ligamentos não participam ativamente do funcionamento normal da ATM, os ligamentos não se esticam e as superfícies das ATMs devem ser mantidas em contato constante.
O conhecimento científico atual ainda não é capaz de esclarecer completamente a relação de causalidade entre as DTM e outras condições dolorosas. Estas relações são chamadas de comorbidades, indicando a coexistência de duas ou mais condições simultaneamente, com uma frequência maior que na população em geral. Em relação às comorbidades que são associadas à DTM, marque a alternativa INCORRETA:
A
Síndome do Intestino Irritável.
B
Fibromialgia.
C
Diabetes.
D
Lombalgia.
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