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Questões de Concurso sobre Disfunções Temporomandibulares
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Dor é problema comum a todas as áreas da odontologia. A dor aguda em odontologia provém de dentina exposta ou de inflamação. A dor crônica, que persiste após a suposta cura do processo, é menos frequente nessa área. Sobre esse assunto, assinalar a alternativa CORRETA:
A
A dor crônica é desencadeada por estímulos como ar, frio e presença de açúcares, e postula-se que o movimento de fluidos nos túbulos dentinais estimula as fibras nociceptivas, gerando a dor;
B
A dor orofacial crônica constitui um desafio diagnóstico e terapêutico, podendo estar associada a doenças locais, sistêmicas ou psicogênicas. Não há tratamento curativo, mas alguns medicamentos podem ajudar sintomaticamente. Geralmente, aceita-se haver uma relação entre dor e depressão;
C
Dores leves são geralmente tratadas com medicamentos opioides, enquanto dores moderadas geralmente exigem associação de opioides e não opioides;
D
A dor pode ser mais adequadamente definida pela atividade do sistema nervoso aferente, induzida por estímulos nocivos exógenos ou endógenos.
Uma das modalidades de tratamento das desordens temporomandibulares é a terapia com placa oclusal.
Em relação a essa modalidade de tratamento, é CORRETO afirmar:
A
Após o ajuste de uma placa estabilizadora no arco superior, durante o movimento de lateralidade, devem se tocar o canino e incisivos inferiores do lado de trabalho.
B
Após o ajuste de uma placa interoclusal de posicionamento anterior no arco superior, somente os dentes anteriores inferiores devem tocar na superfície plana da placa.
C
Comparadas às placas rígidas, as placas macias ou resilientes apresentam a mesma evidência de efetividade na redução de sintomas relacionados ao apertamento e bruxismo.
D
O objetivo do tratamento com uma placa interoclusal de posicionamento anterior é o de alterar permanente a posição mandibular, assumindo uma posição mais anterior do que a posição de intercuspidação.
E
Um dos objetivos do uso de uma placa do tipo estabilizadora é eliminar qualquer instabilidade ortopédica entre a posição oclusal e a articular, mantendo os côndilos em sua posição musculoesqueleticamente mais estável, enquanto os dentes apresentam contatos simultâneos e uniformes.
Há três categorias principais de fatores etiológicos dos distúrbios temporomandibulares: fatores predisponentes, fatores determinantes e fatores perpetuantes. São exemplos desses fatores respectivamente
A
impacto direto ocorrido durante um acidente esportivo, parto com fórceps, mastigação de alimentos duros; apertamento dentário, alterações associadas à oclusão, fatores psicossociais; perda de suporte dentário posterior; fatores biomecânicos.
B
processo inflamatório crônico da ATM (articulação tempormandibular), intubação para anestesia geral; mordida aberta anterior, parafunção, discrepância entre máxima intercuspidação (MI) e relação cêntrica (RC); fatores psicológicos.
C
lesões, malformação esquelética, desequilíbrios posturais; impacto direto ocorrido durante um acidente automobilístico, longos períodos de boca aberta para tratamento odontológico, onicofagia, bruxismo; parafunção, fatores hormonais.
D
bocejo, microtrauma, contato prematuro; parafunção, fatores hormonais, distúrbios reumáticos, mordida cruzada; deslocamento do disco articular, distúrbios infecciosos, desequilíbrios posturais, ato de roer unhas, fatores psicossociais.
Em disfunções temporomandibulares, a queixa mais frequente entre os pacientes é de
A
dor.
B
estalo.
C
travamento.
D
dificuldade de mastigação.
O termo disfunção temporomandibular (DTM) é usado para descrever o conjunto de sinais e sintomas clínicos associados com os músculos da mastigação, músculos da cabeça, pescoço e nas articulações temporomandibulares (ATM). Em relação as disfunções temporomandibulares podemos afirmar:
A
a DTM está relacionada a doenças otológicas.
B
a DTM não possui relação com disfunções dos músculos mastigatórios.
C
os hábitos orofaciais parafuncionais são extremamente raros na população.
D
os hábitos parafuncionais estão entre os principais fatores etiológicos para a DTM.
E
não existe sinais dentários relacionados a DTM.
O quadro clínico é secundário a atividades parafuncionais e é compatível com o diagnóstico de hipertrofia do músculo
A
mentoniano.
B
masseter.
C
bucinador.
D
zigomático menor.
E
zigomático maior.
Sobre anatomia e quanto ao diagnóstico e tratamento das patologias da articulação temporomandibular (ATM), analise as assertivas abaixo, assinalando V, se verdadeiras, ou F, se falsas.
( ) A artroplastia biconvexa de Puricelli consiste em uma técnica para tratamento da ATM com anquilose por prótese metálica customizada em adultos.
( ) A tomografia computadorizada para tecidos moles com reconstrução 3D é o melhor exame de imagem para observar o deslocamento ou suspeita de ruptura do disco articular.
( ) A artrocentese é uma técnica cirúrgica que promove a lavagem do espaço articular superior da ATM, sem visão direta deste, por meio de inserção de agulhas e irrigação com soro fisiológico ou ringer lactato, com objetivo de remover osteófitos e mediadores inflamatórios.
( ) A anquilose da ATM é uma condição grave após uma fratura de mandíbula e é sinalizada quando há uma fusão completa, óssea ou fibro-óssea, entre a mandíbula e o osso parietal.
( ) A articulação têmporomandibular é uma articulação bilateral, sinovial, permitindo movimentos significativos para a fala e mastigação.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:
A
F – F – F – V – V.
B
F – F – V – F – V.
C
V – V – V – F – F.
D
V – V – F – V – F.
Ano:
2022
Prova:
FURB - Prefeitura - Cirurgião Dentista - 2022
A patologia com sintomas mais frequentemente relatados pelos pacientes como dores na face, ATM e músculos mastigatórios e dores na cabeça, é chamada:
A
Paralisia de Bell.
B
Sinusite.
C
Neuralgia do Trigêmeo.
D
Disfunção Temporomandibular.
E
Rosácea.
De acordo com o sistema de estágios de Wilkes, que categoriza o deslocamento do disco da ATM, o deslocamento crônico, não redutor do disco, é classificado como estágio
A
III
B
V
C
II
D
I
E
IV
Quanto a Disfunções Temporomandibulares (DTM), avalie as afirmativas a seguir:
I. Diagnosticar uma dor na mandíbula esquerda de origem heterotópica exige conhecimento amplo de anatomia e de diagnóstico diferencial, como, por exemplo, de problema cardíaco.
II. Uma má oclusão súbita ou aguda é considerada etiologia de uma DTM e não uma consequência dela.
III. Desordens miálgicas que evoluíram para condição crônica aumentam sua complexidade e geralmente necessitam de abordagem multidisciplinar.
IV. A DTM Osteoartrite pode levar a perda significativa subarticular do côndilo (degeneração óssea) e, consequentemente, produzir mal oclusão com possível mordida aberta.
V. Na DTM de Deslocamento do disco sem redução, o paciente apresenta uma limitação de abertura média de 25 mm e deflexão para o lado contralateral.
É CORRETO apenas o que se afirma em:
A
I, II e V.
B
I, III e IV.
C
II, III e IV.
D
II, IV e V.
E
III, IV e V.
Em relação a oclusão dentária e as disfunções temporomandibulares, podemos afirmar:
A
Não existe correlação entre problemas dentais e DTM
B
Os hábitos parafuncionais estão entre os fatores que desencadeiam a DTM
C
Hábitos parafuncionais não são frequentes na população
D
A DTM não causa alterações nos músculos da mastigação
E
A DTM é um problema de tratamento do otorrino
De acordo com Okeson (2013), não constitui sinal ou sintoma clínico em indivíduos que apresentam desordem temporomandibular caracterizada por mioespasmo a/o
A
má oclusão aguda.
B
aumento da dor durante os movimentos funcionais da mandíbula.
C
ausência de dor muscular ou dor muscular mínima durante o repouso.
D
restrição da amplitude do movimento mandibular determinado pelo(s) músculo(s) em espasmo.
Alguns pacientes apresentam hipermobilidade articular, incluindo a articulação temporomandibular (ATM). Nesses casos, pode ocorrer uma movimentação além do normal, quando a cabeça da mandíbula ultrapassa a crista da eminência articular. Segundos os critérios da Academia Americana de Dor Orofacial (AAOP) e do Critério Diagnóstico para Disfunções Temporomandibulares (DC/TMD), o deslocamento do complexo côndilo-disco recebe o nome de
A
luxação, quando o disco articular se mantém deslocado na tentativa de abertura bucal, durante a translação condilar.
B
subluxação, quando o paciente não consegue reduzir o deslocamento do complexo côndilo-disco e precisa da ajuda de um profissional.
C
deslocamento de disco sem redução, quando o disco articular se mantém deslocado na tentativa de abertura bucal, durante a translação condilar.
D
luxação, quando o paciente apresenta travamento aberto e precisa da ajuda profissional para retorno à posição normal e fechamento da boca.
E
deslocamento de disco sem redução, havendo sempre a limitação da abertura bucal.
Ano:
2021
Prova:
FURB - Prefeitura - Cirurgião Dentista - Área: Periodontista - 2021
São desordens temporomandibulares, EXCETO:
A
Dores fantasmas.
B
Síndrome da dor-disfunção miofascial.
C
Conversão histérica.
D
Gengivite.
E
Sensação de oclusão positiva.
Paciente de 25 anos de idade, sexo feminino, procurou atendimento em unidade hospitalar com queixa de dor aguda na articulação têmporo-mandibular (ATM) Direita, com quadro compatível com deslocamento anterior de disco articular sem redução. Durante a anamnese relatou já estar, fazia algum tempo, em tratamento clínico para a referida condição, sem obter êxito na sua resolução. Diante das tentativas clínicas frustradas, qual das opções cirúrgicas abaixo seria a mais indicada para a resolução do quadro?
A
Artrocentese da Articulação Têmporo-Mandibular.
B
Condilotomia da Articulação Têmporo-Mandibular.
C
Substituição total da Articulação Têmporo-Mandibular.
D
Artroscopia da Articulação Têmporo-Mandibular com reposicionamento e sutura do disco articular.
Paciente sexo feminino, 45 anos, procurou atendimento queixando-se de ruidos articulares durante abertura e fechamento da boca, além de diminuição da abertura bucal. Quando a paciente protraía a mandíbula durante a abertura de boca era possível ouvir um estalido alto e, após esse movimento, a paciente apresentava melhora da amplitude de movimentação mandibular.
De acordo com o quadro clínico descrito, qual o diagnóstico mais provável dessa condição?
A
Anquilose da ATM.
B
Subluxação da ATM.
C
Deslocamento anterior do disco articular com redução.
D
Deslocamento anterior do disco articular sem redução.
Sobre os agravos e as condições bucais, é CORRETO afirmar que
A
o tratamento do câncer de boca associa sempre a cirurgia e a radioterapia, mas nunca é mutilador, pois vincula também a quimioterapia.
B
as únicas condições clínicas associadas à dor orofacial são dores de dentes e de tecidos periodontais, além da disfunção temporomandibular (muscular ou articular).
C
o câncer pode se desenvolver em qualquer parte da boca e está sempre relacionado ao uso de tabaco, uso abusivo de álcool e infecção por papilomavírus humano (HPV).
D
a maloclusão não se relaciona com a postura corporal nem com a respiração, pois é um problema exclusivo de posicionamento dentário.
E
a dor orofacial pode ser referida na região da cabeça e/ou pescoço, ou mesmo, estar associada a cervicalgias, cefaleias primárias, fibromialgia e doenças reumáticas, como artrite reumatoide.
Sobre as disfunções temporomandibulares, assinale a alternativa correta.
A
Podem ser classificadas em duas categorias: desordens externas da articulação e doenças infecciosas da articulação.
B
Podem ser classificadas em três categorias: dor miofascial; desordens internas da articulação; e, doenças degenerativas da articulação.
C
O uso de medicação sistêmica é sempre necessário.
D
O diagnóstico diferencial com outras patologias é facilitado pela dor localizada característica.
E
O tratamento fisioterápico é indicado e eficaz em todos os casos.
Ano:
2021
Prova:
FURB - Prefeitura - Cirurgião Dentista Buco-Maxilo - 2021
Dor e disfunção miofascial (DDM) é a causa mais comum de dor mastigatória e do funcionamento limitado pelos quais os pacientes procuram tratamento e consulta odontológica. Sobre a dor miofascial, marque a alternativa INCORRETA:
A
A amplitude dos movimentos mandibulares pode estar diminuída e é associada ao desvio da mandíbula em direção ao lado afetado.
B
Na DDM isolada, ruídos articulares geralmente estão presentes.
C
Exame do paciente revela sensibilidade difusa da musculatura mastigatória.
D
Os dentes frequentemente têm facetas de desgaste. No entanto, a ausência de tais facetas não elimina o bruxismo como a causa do problema.
E
A fonte da dor e disfunção é muscular, com músculos mastigatórios desenvolvendo sensibilidade e dor como resultado da função muscular anormal ou hiperatividade.
Ano:
2021
Prova:
FURB - Prefeitura - Cirurgião Dentista Buco-Maxilo - 2021
A terapia farmacológica é um aspecto importante do tratamento não cirúrgico da DTM. Marque a alternativa INCORRETA:
A
A dosagem dos AINEs é mais eficaz quando eles são administrados em um esquema dor-dependente em vez de um esquema regulado por horário.
B
Medicamentos que devem ser administrados através de injeção ocasionalmente podem ser úteis no controle da inflamação e dores musculares e articulares. Recentemente, o uso de toxina botulínica A se mostrou promissor na diminuição da hiperatividade muscular mastigatória.
C
Em muitos pacientes com dor aguda ou exacerbação de hiperatividade muscular, relaxantes musculares podem ser considerados por curtos períodos, tais como 10 dias a duas semanas. Deve ser utilizada a menor dose eficaz.
D
Medicamentos analgésicos para pacientes com desordens da ATM podem variar de acetaminofeno a narcóticos potentes.
E
AINEs não só reduzem a inflamação, mas também têm uma excelente ação analgésica.
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