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Questões de Concurso sobre Disfunções Temporomandibulares
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Associe as colunas de acordo com o Sistema de Classificação para as Desordens Temporomandibulares sugerido por Okeson (2013), relacionando corretamente o tipo de desordem à sua respectiva subcategoria.
TIPOS DE DESORDENS
(1) De crescimento
(2) Hipomobilidade mandibular crônica
(3) Dos músculos mastigatórios
(4) Da articulação temporomandibular
SUBCATEGORIAS DE DESORDENS
(_) Cocontração protetora.
(_) Interferência do processo coronoide.
(_) Desarranjo do complexo côndilo-disco.
(_) Musculares congênitas e de desenvolvimento.
A sequência correta dessa associação é
A
(1); (4); (2); (3).
B
(1); (4); (3); (2).
C
(3); (2); (4); (1).
D
(4); (1); (2); (3).
Paciente do sexo feminino, 19 anos de idade, procura atendimento para tratamento de deformidade dentofacial esquelética. Durante análise facial e cefalométrica o cirurgião bucomaxilofacial encontra os seguintes valores: ângulo SNA = 77o ; ângulo SNB = 87o ; profundidade maxilar = 83o ; profundidade mandibular = 94o ; distância glabela-subnasal (G-Sn) = 42mm; distância subnasal-mento em partes moles (Sn-Me’) = 47mm; distância subnasal-stomio superior (Sn-St) = 21mm; Stomio inferior-Mento em partes moles (St-Me’) = 26mm; distância interlabial = 0mm.
Considerando apenas essas medidas, qual a deformidade mais provável deste paciente?
A
Retrusão maxilar, protrusão mandibular e excesso vertical de mandíbula.
B
Maxila e mandíbula bem posicionadas no sentido ântero-posterior e excesso vertical de mandíbula.
C
Retrusão maxilar, mandíbula bem posicionada no sentido ântero-posterior e excesso vertical de mandíbula.
D
Retrusão maxilar, mandíbula bem posicionada no sentido ântero-posterior, sem alterações esqueléticas verticais.
Em indivíduos que apresentam desordem temporomandibular caracterizada por deslocamento de disco sem redução não se aplica aos sinais ou sintomas clínicos
A
o alcance máximo de abertura da mandíbula que é de 40mm.
B
o desvio da trajetória mandibular na tentativa de abertura máxima.
C
uma pressão na articulação com manipulação bilateral que muitas vezes causa dor na articulação afetada.
D
os movimentos excêntricos que são relativamente normais para o lado ipsilateral, mas são restritos para o lado contralateral.
Paciente do sexo feminino, 38 anos, compareceu ao atendimento queixando-se de aumento de dor, aumento de volume periarticular e crepitação em região de articulação temporomandibular do lado esquerdo. O exame físico evidenciou desvio mandibular para o lado direito. O exame imaginológico evidenciou a presença de estruturas radiopacas arredondadas dentro da articulação. Durante a realização da biópsia foram encontrados nódulos de cartilagem hialina no espaço articular. Diante das características da lesão, dentre as opções abaixo, a modalidade de tratamento a ser empregada é a remoção dos corpos estranhos e:
A
Artrocentese.
B
Condilectomia alta.
C
Sinovectomia parcial ou total.
D
Reposicionamento do disco articular.
A mandíbula é um osso comumente acometido nos traumas de face. Em qual das situações abaixo relacionadas, o tratamento da fratura de côndilo, por meio de redução aberta, seria a opção terapêutica mais indicada?
A
Fratura bilateral em crianças.
B
Adultos com deslocamento extracapsular lateral do côndilo.
C
Fratura bilateral de côndilo em paciente com problemas gnáticos (ex.: retrognathia).
D
Adultos com côndilos deslocados para fora da fossa articular com uma má-oclusão associada.
O diagnóstico do bruxismo do sono
A
é considerado definitivo quando apresenta autorrelato ou relato do(a) companheiro(a).
B
é considerado definitivo quando há sinais clínicos.
C
é considerado definitivo quando, além de autorrelato e do(a) companheiro(a), existem sinais clínicos.
D
é considerado definitivo quando é confirmado pelo exame de polissonografia.
E
não é considerado definitivo, independentemente dos sinais e sintomas.
Uma placa miorrelaxante (dispositivo interoclusal) é uma das terapias não invasivas possíveis de indicação em alguns desarranjos da articulação temporomandibular. Ela estabiliza a articulação, relaxa a musculatura e protege os dentes de traumas. Sobre as caraterísticas de uma placa miorrelaxante, assinale a alternativa correta.
A
Fabricada em silicone ou acetato
B
Uso concomitante em ambos os arcos maxilares
C
Uso durante o período das refeições
D
Ajuste até oclusão central ser alcançada
De acordo com Okeson (2013), consideram-se desordens funcionais da dentição como sinais e sintomas associados à disfunção temporomadibular exceto
A
pulpite.
B
mobilidade.
C
desgaste dentário.
D
reabsorção radicular externa.
De acordo com MARCHINI e SANTOS, sobre o bruxismo, marcar C para as afirmativas Certas, E para as Erradas e, após, assinalar a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
(_) É uma alteração do funcionamento normal que acomete o sistema mastigatório durante o sono, fazendo com que o portador, adormecido, ranja e/ou aperte os dentes inferiores contra os dentes superiores.
(_) Uma de suas consequências decorre do contato direto entre as superfícies dentárias em atrição por longos períodos, fato que não ocorre durante a mastigação.
(_) Sua incidência tende a aumentar com o avançar da idade, sendo mais frequente em idosos.
A
C - C - E.
B
E - C - C.
C
C - E - E.
D
E - E - C.
O trauma de oclusão foi definido por Stillman (1917) como “uma condição em que ocorrem lesões nas estruturas de suporte dos dentes em decorrência do ato de cerrar a boca”. O trauma oclusal é uma lesão do sistema de inserção em consequência de forças oclusais excessivas.
A respeito da teoria de Glickman, é incorreto afirmar que a/o
A
zona de irritação inclui a gengiva marginal e a gengiva interdental.
B
zona de codestruição inclui o cemento radicular, o ligamento periodontal e o osso alveolar.
C
trauma de oclusão é um fator etiológico importante quando defeitos ósseos angulares combinados com bolsas infraósseas são encontrados em um mesmo dente.
D
lesão gengival em um dente “não traumatizado” propaga-se no sentido apical, envolvendo primeiro o ligamento periodontal e mais tarde a área do osso alveolar.
De acordo com Mezzomo (2006), sobre as disfunções temporomandibulares envolvendo os músculos da mastigação, é correto afirmar que:
A
a miosite é definida como uma contração involuntária breve ou prolongada, que causa dor ou limitação do movimento.
B
nos casos de dor miofascial, o diagnóstico é feito por meio de palpação digital dos pontos de gatilho, que resulta em alteração ou reprodução regional da dor.
C
espasmo muscular é uma condição aguda, inflamatória, do músculo e tecido conjuntivo com presença de edema e dor contínua.
D
para estabelecer o diagnóstico de fibromialgia, a dor deve estar presente em dois dos quatro quadrantes do corpo.
E
a contratura muscular pode ser causada por uma mastigação demorada de alimentos muito rígidos.
Para se determinar um correto diagnóstico das desordens temporomandibulares, pode-se lançar mão do histórico, exame clínico e testes diagnósticos.
Informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma abaixo.
( ) Avaliar a queixa principal do paciente a partir do histórico, permite identificar um ponto de partida na obtenção das informações necessárias para o diagnóstico das desordens temporomandibulares .
( ) O exame clínico é uma etapa que visa identificar variação da saúde e função do sistema mastigatório. A avaliação geral da função dos nervos cranianos, ouvidos e pescoço é dispensável nesse momento.
( ) Diferentes tipos de técnicas de imagens podem ser usadas para obtenção de informações adicionais da saúde e função da articulação temporomandibular, mas não é considerado o único fator que leva ao diagnóstico.
( ) O desgaste dentário é o sinal para o diagnóstico das desordens temporomandibulares, se há desgaste dentário, necessariamente o mesmo provêm durante os movimentos excêntricos devido à atividade funcional.
De acordo com as afirmações, a sequência correta é
A
(V); (F); (V); (F).
B
(F); (F); (V); (V).
C
(V); (V); (F); (F).
D
(F); (V); (F); (V).
Variável em intensidade e extensão, a dor odontogênica é resultado da estimulação das terminações nervosas especializadas que se inicia a partir do sistema nervoso periférico e induz a liberação de substâncias químicas algogênicas que estimulam os nociceptores periféricos.
C
Certo
E
Errado
Sobre o desgaste seletivo e seu objetivo, é correto afirmar que
A
a mandíbula protruída deve permitir que os contatos dos dentes anteriores e posteriores ocorram simultaneamente.
B
a mandíbula, ao se movimentar lateralmente, faz com que os contatos laterotrusivos dos dentes posteriores desocluam os dentes anteriores.
C
na posição “alerta de alimentação”, os dentes posteriores e anteriores contatam-se mais fortemente para uma maior eficiência mastigatória.
D
os côndilos na posição músculo-esquelética estável e os discos articulares interpostos, promovem contatos simultâneos dos dentes posteriores.
As desordens funcionais dos músculos da mastigação provavelmente fazem parte das queixas mais comuns de desordens temporomandibulares dos pacientes que procuram tratamento no consultório do cirurgião dentista. Quanto ao tema, assinale a alternativa correta.
A
Pacientes com desordens funcionais da musculatura mastigatória não apresentam mialgia
B
A dor de cabeça pode estar associada às dores dos músculos mastigatórios
C
A disfunção, que geralmente é vista como uma diminuição da amplitude dos movimentos mandibulares, não faz parte dos sintomas associados à tais desordens
D
Má oclusão aguda, um tipo de disfunção que tenha sido criada por uma desordem muscular, jamais pode resultar de uma mudança repentina no comprimento de repouso de um músculo que controla a posição mandibular, resultando apenas de alterações na superfície dentária como em restaurações oclusais
E
Má oclusão aguda é a causa de uma desordem muscular, e não o resultado. Portanto, o tratamento deve ser direcionado para a correção da má oclusão e não a eliminação da desordem muscular
O cirurgião-dentista precisa estar atento para a diferença entre as desordens dos músculos mastigatórios e as desordens articulares intracapsulares para o correto diagnóstico e tratamento.
A esse respeito, avalie alguns procedimentos que podem auxiliar no diagnóstico diferencial.
I. O histórico da dor, a partir da análise do fator desencadeador, local, intensidade, dentre outros, auxilia na distinção entre desordem muscular ou articular.
II. A restrição da abertura da boca e dos movimentos excêntricos são achados comuns em ambas desordens, dificultando assim a identificação entre muscular ou articular.
III. O bloqueio anestésico do nervo auriculotemporal auxilia no diagnóstico diferencial entre desordem muscular e articular.
IV. O trajeto da abertura da mandíbula associado a um desvio devido a uma desordem muscular não apresentará ruídos articulares.
Está correto apenas o que se afirma em
A
I, II e III.
B
I, II e IV.
C
I, III e IV.
D
II, III e IV.
Por ser cada vez mais frequente o aparecimento de pacientes portadores de Disfunção TêmporoMandibular (DTM) na clínica diária, faz-se necessário maior conhecimento por parte do profissional e maior manejo desses indivíduos, através de uma visão multidisciplinar. Frente ao afirmado, analise as afirmativas abaixo e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).
( ) estudos comprovam que o tratamento com placa oclusal miorrelaxante melhora o quadro álgico na maior parte dos pacientes , mas não a distribuição do lado de predomínio mastigatório.
( ) a terapia com medicações opióides ou uso de antidepressivos e anticonvulsivantes são importantes auxiliares no tratamento da DTM.
( ) a cirurgia da Articulação Têmporo-Mandibular (ATM) é necessária em alguns casos como anquilose, distúrbios congênitos ou de desenvolvimento.
( ) as estruturas danificadas da ATM têm alta capacidade de regeneração, como é o caso da cartilagem do disco articular.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.
A
F, V, F, V
B
F, V, V, F
C
V, V, V, V
D
V, F, V, F
E
V, V, F, V
A odontalgia atípica é um subtipo da dor facial idiopática persistente caracterizada por dor contínua de origem odontogênica em um ou mais dentes, ou no alvéolo, após exodontia causada por problemas sistêmicos.
C
Certo
E
Errado
Na existência de reações inflamatórias em casos que sobrepujam a defesa do organismo, a dor pulpar aguda é resultante de fenômenos musculoesqueléticos característicos de tecido conjuntivo que levam à compressão das fibras nervosas.
C
Certo
E
Errado
Em casos de dor à atividade mastigatória parafuncional, caracterizada pelo apertamento e(ou) ranger de dentes, a toxina botulínica utilizada como coadjuvante terapêutico promove o relaxamento permanente dos músculos mastigatórios por meio do bloqueio da liberação de acetilcolina nos terminais nervosos.
C
Certo
E
Errado
Gerar simulado