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Questões de Concurso sobre Emergências Médicas em Odontologia
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Sobre as manifestações clínicas observadas na crise asmática aguda, assinale a alternativa correta.
A
As taxas de mortalidade durante o estágio de acidose respiratória aguda são baixas.
B
A diaforese é um dos sinais da hipercarbia.
C
Na ocorrência de hipercarbia, a cianose está presente.
D
Na hipóxia pode ocorrer insuficiência cardíaca.
E
Nos sinais e sintomas clínicos da hipercarbia, o paciente pode apresentar quadro de taquicardia e arritmias cardíacas.
Quais as manifestações clínicas da hipoglicemia leve que podem ser prontamente identificados pelos profissionais de saúde?
A
Pele seca.
B
Sudorese.
C
Respiração de Kussmaul.
D
Aumento da pressão arterial.
E
Poliúria.
O choque anafilático é uma reação inflamatória sistêmica aguda, caracterizado por uma sequência de fenômenos patológicos que podem ser divididos em diferentes fases de evolução e são potencialmente ameaçadores à vida. Em relação a fase inicial (fase 1) do choque anafilático, geralmente não fazem parte os seguintes sinais e sintomas:
A
Vermelhidão da pele e coceira
B
Náusea e vômito
C
Coriza e lacrimejamento
D
Tosse e palidez
Ano:
2019
Banca:
Instituto AOCP
A diabetes é o distúrbio endócrino mais
comum. No Brasil, sua prevalência
ultrapassa os 9%. Além das complicações
orais da diabetes não controlada,
podem ocorrer, durante o atendimento
odontológico, situações de emergência
relacionadas ao diabetes. Uma dessas
situações é a hiperglicemia, sendo uma
de suas manifestações clínicas
A
a fome.
B
o aumento da ansiedade.
C
a presença de náuseas.
D
a respiração de Kussmaul.
E
a palidez / pele úmida.
Um paciente de 54 anos de idade, do sexo masculino, com histórico de hipertensão prévia controlada por ß-bloqueador, estava sendo submetido a um procedimento de exodontia a retalho do elemento 15. A solução anestésica utilizada pelo cirurgião-dentista foi a prilocaína associada à epinefrina, na concentração de 1:100.000. Durante o procedimento, o paciente relatou que se sentia mal. O profissional interrompeu o procedimento, procurou acalmar o paciente e o colocou deitado. A aferição, por três vezes consecutivas, da pressão arterial resultou em pressão diastólica superior a 120 mmHg. Para que pudéssemos caracterizar o quadro clínico como urgência hipertensiva, o paciente precisaria apresentar:
A
cefaleia, tontura e alterações visuais.
B
hálito cetônico e alterações visuais.
C
náusea, tontura e sudorese.
D
palpitações e perda gradual de consciência.
E
sensação de desmaio, palidez e taquicardia.
Ainda sobre a Diabetes Mellitus:
Uma mulher de cinquenta e seis anos de idade,
portadora de diabetes mellitus tipo II, foi atendida em
consultório odontológico. A paciente relatou fazer
uso de cloridrato de metformina, 500 mg, um
comprimido ao dia pela manhã. No exame físico, foi
constatada a necessidade de cirurgia pré-protética.
No teste de glicemia capilar, quinze minutos antes da
intervenção, foi verificada a taxa de 187 mg/dL. A
pressão arterial aferida foi normal.
A partir dessas informações, assinale a opção
CORRETA.
A
Em caso de pacientes diabéticos, o tratamento cirúrgico deve ser realizado, preferencialmente, no período da manhã, após a aplicação de 1mL de insulina subcutânea e controle da pressão arterial antes, durante e após o tratamento.
B
Em caso de pacientes diabéticos, a antibioticoterapia deve ser adotada somente nas situações em que houver evidente comprometimento valvular cardíaco, renal ou glicemia acima de 400 mg/dL.
C
Em caso de paciente diabético descompensado, com taxa glicêmica capilar acima de 110 mg/dL, deve-se suspender o atendimento cirúrgico e encaminhar o paciente ao médico responsável.
D
Em caso de pacientes diabéticos, com taxa glicêmica capilar acima de 400 mg/dL, deve-se aplicar 1 mL de insulina subcutânea e iniciar o tratamento somente após 1 hora.
E
Antes do tratamento cirúrgico, deve ser indicada a ampliação da dose do cloridrato de metformina por quarenta e oito horas, dois comprimidos ao dia, para melhor controle glicêmico.
Uma criança de 1 ano encontra-se consciente e apresenta asfixia com obstrução total da via aérea. Diante desse quadro clínico deve-se realizar
A
ressuscitação cardiopulmonar.
B
compressões abdominais um pouco acima do umbigo, se o objeto não tiver sido expelido após duas pancadas nas costas.
C
compressões torácicas com dois dedos, se o objeto não tiver sido expelido após cinco pancadas nas costas.
D
o uso do desfibrilador externo automático.
E
a procura do objeto com os dedos, às cegas visando a sua remoção.
A aspiração de corpos estranhos para as vias aéreas sempre é um problema em potencial durante os procedimentos odontológicos. Em pacientes com obstrução completa, mas que permanecem acordados, deve ser realizada uma pressão abdominal para expulsão do objeto, conhecida como manobra de__________.
A alternativa que preenche, corretamente, a lacuna do trecho acima é
A
Nelaton
B
Valsava
C
Heimlich
D
Darcisan
E
Chompret
A síncope vasodepressora (desmaio comum), a emergência médica mais comumente vista em odontologia, ocorre mais frequentemente antes da administração do anestésico local, durante e, ocasionalmente, imediatamente após essa administração. Sobre a fisiopatologia e os cuidados relacionados à síncope, assinalar a alternativa CORRETA:
A
O componente fisiopatológico básico dessa situação é a isquemia cerebral secundária à incapacidade de o coração suprir o cérebro com um volume adequado de sangue oxigenado.
B
Para evitar a síncope vasodepressora, recomenda-se que durante a administração do anestésico local o paciente seja colocado sentado na cadeira odontológica, com a cabeça ereta e alinhada com a coluna cervical.
C
O excesso de fluxo sanguíneo cerebral se evidencia pelo aparecimento de sinais e sintomas de síncope vasodepressora (ex.: agitação, náusea, bradicardia, hiperventilação).
D
A perda da consciência acontece quando a situação de excesso de fluxo sanguíneo permanece mesmo após os sinais e sintomas sumirem.
Para cada minuto de demora no início da ressuscitação cardiopulmonar (RCP) em episódio de parada cardíaca diminui a chance de sobrevida desse paciente em
A
0,5%.
B
1%.
C
3%.
D
5%.
E
10%.
Algumas alterações sistêmicas, como a epilepsia, podem ter implicações durante o tratamento odontológico. Sobre os cuidados que o cirurgião-dentista deve ter, com pacientes epilépticos, analise e julgue:
I – Os antecedentes dos ataques devem ser pesquisados, pois, muitas vezes, evitando-se gatilhos de estresse, impede-se o desencadeamento de uma crise. Além disso, medicações tranquilizantes podem ser prescritas com esta finalidade.
II – Sempre manter as vias aéreas desobstruídas, para tanto, pode-se lançar mão de abridores de boca, feitos de borracha, e, quando necessário, deve-se realizar ventilação com oxigênio.
III – Deve-se procurar impedir a queda do paciente, pois, em grandes convulsões, o paciente pode apresentar atividade muscular excessiva, perda de consciência, rigidez muscular e apneia.
A
Apenas I e II estão corretas.
B
Apenas II e III estão corretas.
C
Apenas I está correta.
D
Todas estão corretas.
Diante de um quadro de choque anafilático durante um atendimento odontológico, selecione o medicamento indicado para a mais rápida reversão da reação de anafilaxia generalizada:
A
Hidrocortisona
B
Epinefrina – 1:1000
C
Prometazina
D
Epinefrina – 1:100
Qual é a situação clínica que tem como sintomas iniciais fadiga,
cefaleia, ganho de peso, artralgia, constipação e pele seca?
A
Doença pulmonar obstrutiva crônica
B
Hipertireoidismo
C
Hipertensão arterial
D
Hipotireoidismo
E
Insuficiência renal
O cirurgião bucomaxilofacial deve estar preparado para agir rapidamente no caso de emergências médicas que ocorram durante procedimentos ambulatoriais. Para tanto, saber identificar os sinais e sintomas de cada quadro é fundamental. A respeito disso, relacione a coluna B com a coluna A.
COLUNA A
I. Angina pectoris.
II. Síncope.
III. Reação anafilática.
IV. Hipoglicemia.
V. Crise hipertensiva.
COLUNA B
( ) Perda temporária e momentânea da consciência, devido a uma diminuição da oxigenação cerebral, consequência da redução do fluxo sanguíneo para o cérebro. Seus sinais e sintomas consistem em palidez, hipotensão, taquicardia, escurecimento da visão, zumbido, sonolência e sensação de vazio gástrico.
( ) Caracterizada por cefaleia, epistaxe, hemorragia gengival, mucosa ou óssea profusa após manipulação, tontura, mal-estar, confusão mental e distúrbios visuais, pode estar associada à síndrome do jaleco branco e pode ser evitada com uma rigorosa anamnese e medidas como uso de ansiolíticos.
( ) Dor torácica retroesternal transitória, ocasionada pela diminuição regional do fluxo sanguíneo coronário quando o trabalho cardíaco e a demanda de oxigênio excedem a capacidade do sistema arterial coronariano de fornecer sangue oxigenado. Dentre os principais sintomas, a dor ou desconforto no peito é o principal, sendo descrito como um “esmagamento ou queimadura”, acompanhado de sudorese aumentada, palidez e agitação. Em casos graves pode evoluir para um infarto do miocárdio.
( ) Caracteriza-se inicialmente por náuseas, sensação de fome e alteração no humor. Em seguida, ocorre sudorese, taquicardia, aumento da ansiedade, não cooperação e agressividade. Posteriormente, em fase tardia, são comuns convulsões, perda de consciência, diminuição da pressão arterial e temperatura corporal.
( ) Inicia-se com sensação de desconforto, seguida por sensações de formigamento e tontura, surgindo rapidamente sintomas graves que incluem prurido e urticária generalizada, edema de tecidos moles, sibilos, dispneia e broncoespasmo, sendo de alta letalidade caso não seja prontamente identificada e tratada.
Marque a opção que apresenta a sequência CORRETA.
A
II – V – I – IV – III.
B
II – V – IV – I – III.
C
IV – V – III – II – I.
D
III – I – V – IV – II.
E
V – III – I – IV – II.
A hipoglicemia aguda é uma complicação relativamente frequente durante atendimento odontológico de pacientes diabéticos. De acordo com o nível de manifestação da hipoglicemia, deve-se estabelecer o tratamento adequado. Assinale a alternativa que apresenta afirmações corretas a respeito do nível de manifestação, sintomas e tratamento da hipoglicemia aguda.
A
Leve – Caracterizada por desmaios. Tratada pela administração intravenosa de 50 mL de glicose a 50%.
B
Grave – Caracterizada por hipotensão. Tratada pela administração de açúcar ou frutas por via oral.
C
Leve – Caracterizada por fome e fraqueza. Tratada pela administração de açúcar ou frutas por via oral.
D
Moderada – Caracterizada por inconsciência. Tratada pela administração intravenosa de 50 mL de glicose a 50%.
E
Grave – Caracterizada por náuseas. Tratada apenas pela interrupção do atendimento.
As emergências médicas no consultório, apesar de raras, podem produzir traumas e sequelas irreversíveis aos envolvidos. Assinale a alternativa que descreve corretamente situações de urgências/emergências cardiovasculares não relacionadas ao estresse.
A
Infarto agudo do miocárdio e parada cardiorrespiratória repentina.
B
Overdose e angina pectoris.
C
Síncope vasovagal e insuficiência cardíaca aguda.
D
Broncoespasmo e choque anafilático.
E
Isquemia cerebral e insuficiência adrenal aguda.
Paciente do sexo masculino, 40 anos, procura atendimento para realizar uma cirurgia periodontal. Antes de realizar a anestesia, o paciente relata não estar se sentindo bem. Apresenta palpitação, desconforto precordial, desconforto epigástrico, sensação subjetiva de uma bola na garganta, além do aumento do número e da profundidade da respiração. Diante desse quadro, qual o diagnóstico mais provável para esta situação clínica?
A
Hiperventilação.
B
Hipotensão postural.
C
Crise aguda de asma.
D
Síncope vasodepressora.
A síncope é uma perda da consciência transitória e abrupta associada à inabilidade de manter um tônus postural. O episódio geralmente ocorre devido a uma hipoperfusão para o córtex cerebral e para o sistema ativador reticular cerebral. Ambas as estruturas dependem do metabolismo cerebral e da disponibilidade de oxigênio e glicose para o seu bom funcionamento. As manifestações clínicas da síncope vasovagal podem ser agrupadas em três fases definidas: pré-síncope, síncope e pós-síncope (período de recuperação). Sendo assim, assinale a alternativa que apresenta sinais e sintomas iniciais da pré-síncope.
A
Sensação de calor, perda da coloração de pele, pele pálida ou acinzentada, sudorese acentuada (diaforese), tontura e bradicardia
B
Sensação de calor, perda da coloração de pele, sudorese acentuada (diaforese), náusea e taquicardia.
C
Sensação de calor, dilatação da pupila, bocejo, perda da coloração de pele, sudorese acentuada (diaforese), náusea e taquicardia.
D
Hiperpneia, mãos e pés frios, hipotensão, distúrbios visuais, tontura e perda de consciência.
É grande a possibilidade de objetos caírem na parte posterior da cavidade oral durante o atendimento odontológico. Ainda que uma situação de emergência potencialmente fatal seja muito pequena, o profissional deve reagir rapidamente. A esse respeito, analise as afirmativas.
I- O profissional deve dar golpes nas costas do paciente até que o objeto seja eliminado.
II- Se necessário, o profissional deve realizar a manobra de Heimlich.
III- O paciente com obstrução parcial deve ser estimulado a continuar forçando a tosse.
IV- Caso o paciente pare de tossir e relate ter deglutido o objeto, ele deve ser encaminhado ao médico/radiologista para assistência médica especializada.
Está correto o que se afirma em
A
II, III e IV, apenas.
B
I e IV, apenas.
C
II e III, apenas.
D
I, II e IV, apenas.
Paciente apresentou-se ao consultório odontológico para realização de exodontia. Durante o procedimento, o paciente demonstrou sinais de ansiedade, mudança de comportamento (beligerância, confusão, ausência de cooperatividade), palidez, taquicardia e transpiração. Com base nesses sintomas, dentre as opções abaixo, qual a provável situação de emergência relacionada ao caso hipotético?
A
Hipoglicemia aguda moderada.
B
Insuficiência adrenal aguda.
C
Crise de tireoide aguda.
D
Hipotensão ortostática.
Gerar simulado