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Questões de Concurso sobre Estomatologia
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A paracoccidioidomicose é uma micose profunda causada pelo Paracoccidioides brasiliensis. São manifestações bucais clássicas dessa doença:
A
Placas esbranquiçadas e amolecidas que podem ser removidas com uma gaze.
B
Múltiplas vesículas preenchidas por conteúdo líquido.
C
Ulcerações amoriformes.
D
Áreas de erosão epitelial.
O papiloma vírus humano (HPV) é responsável por diversas lesões orais e faciais nos pacientes imunocompetentes, sendo as mais frequentes delas:
A
linfoma de Burkitt e leucoplasia pilosa.
B
carcinoma nasofaríngeo e doença mãos-pés-boca.
C
condiloma acuminado e mononucleose infecciosa.
D
sarampo e varicela.
E
verruga vulgar e papiloma escamoso oral.
A história da doença atual é colhida durante a anamnese, sendo uma etapa essencial na construção do diagnóstico de uma doença, devendo conter elementos detalhados acerca da
A
condição de saúde geral do paciente e de sua exposição a hábitos deletérios.
B
história médica detalhada e descrição completa dos sintomas da doença.
C
caracterização da sintomatologia e tratamentos realizados por conta própria ou com a orientação de um profissional da saúde.
D
identificação pessoal do paciente e estado atual da doença.
E
data e descrição dos primeiros sinais e sintomas e descrição minuciosa das características clínicas da doença obtidas no exame físico.
Paciente M.J.S., 50 anos, sexo feminino, procurou atendimento odontológico apresentando ulcerações difusas na mucosa jugal e no palato, associadas à intensa sintomatologia dolorosa. A paciente também apresentava lesões eritematosas na pele que, segundo seu relato, eram precedidas por bolhas. Foi realizada biópsia perilesional e o material foi enviado para exame microscópico. Os aspectos histopatológicos apresentados foram: epitélio estratificado pavimentoso apresentando fenda suprabasal, células basais semelhantes a “pedras de sepultura” e acantólise. Leve infiltrado inflamatório crônico foi encontrado no tecido conjuntivo subjacente. A imunofluorescência direta revelou positividade nos espaços intercelulares das células epiteliais.
Marque a opção que apresenta corretamente o diagnóstico e um critério para o seu estabelecimento.
A
Penfigoide, pela presença de células basais semelhantes a “pedras de sepultura”.
B
Pênfigo vulgar, pelo padrão de marcação intercelular identificado na imunfluorescência.
C
Angioedema, pela presença de ulcerações com intensa sintomatologia dolorosa.
D
Eritema multiforme, pela presença de lesões bolhosas na pele.
Com relação às lesões orais do líquen plano, assinale V para a afirmativa verdadeira e F para a falsa.
( ) localizam-se frequentemente de forma simétrica e bilateral, acometendo com frequência a mucosa jugal, a língua e a gengiva.
( ) podem apresentar aspecto esbranquiçado rendilhado em associação à áreas atróficas eritematosas.
( ) podem estar associadas à áreas hiperpigmentadas acastanhadas.
As afirmativas são, respectivamente,
A
V – F – V.
B
V – V – V.
C
V – V – F.
D
F – F – V.
E
F – V – F.
Em casos de lesões orais nos tecidos moles, que sejam pequenas, com características benignas, exofíticas e de fácil acesso, assinale a opção que apresenta o exame complementar mais indicado.
A
PAAF.
B
Vitroscopia.
C
Biópsia incisional.
D
Biópsia excisional.
E
Ultrassonografia.
Em relação às biopsias, analise as assertivas e assinale a alternativa que aponta as corretas.
I. Dentre as indicações para biopsia, estão: qualquer condição patológica persistente que não possa ser diagnosticada clinicamente; qualquer lesão que haja suspeita de características malignas; confirmação de hipóteses diagnósticas clínicas; qualquer lesão que não responda ao tratamento clínico após um período de 30 dias; qualquer lesão que cause preocupação excessiva ao paciente.
II. A biopsia é geralmente excisada como uma cunha de tecido, de modo a incluir tecido de aparência tanto normal quanto anormal na amostra.
III. A biopsia para aspirar células, visando ao diagnóstico patológico, é denominada Punção Aspirativa por Agulha Fina (PAAF). É uma ferramenta eficaz principalmente para massas de tecido mole sob a pele ou superfície da mucosa.
IV. A biopsia incisional é utilizada se a lesão for grande (>5cm de diâmetro), se estiver localizada em zona de risco ou perigosa, ou quando um diagnóstico histopatológico definitivo (por ex., suspeita de lesão maligna) for necessário antes de planejar uma remoção complexa ou outro tratamento.
A
Apenas II e IV.
B
Apenas I e III.
C
Apenas I e IV.
D
Apenas II e III.
E
Apenas II, III e IV.
As lesões fundamentais dos tecidos bucais são alterações morfológicas que ocorrem na mucosa bucal e assumem determinadas características próprias. O rompimento superficial do epitélio da mucosa bucal, sem exposição do tecido conjuntivo, chama-se:
A
Erosão.
B
Mancha.
C
Placa.
D
Membrana.
E
Úlcera.
Em relação as respostas imunes frente a uma infecção nos tecidos pulpares, marque a alternativa CORRETA sobre os mecanismos de defesa contra bactérias presentes no canal radicular:
A
No abcesso perirradicular crônico, a resposta imune é induzida de forma inespecífica a partir de um processo inflamatório inicialmente crônico envolvendo macrófagos, eosinófilos e o sistema complemento pela via alternativa.
B
Na periodontite apical aguda e no abcesso perirradicular agudo, a resposta imune é induzida de forma inespecífica a partir de um processo inflamatório agudo envolvendo elementos de defesa, como os neutrófilos, macrófagos e o sistema complemento pelas vias alternativa e da lectina.
C
As infecções pulpares que ainda não apresentam alterações perirradiculares significativas apresentam uma resposta imune induzida específica a partir de uma resposta inflamatória aguda, envolvendo macrófagos, basófilos e eosinófilos.
D
No cisto perirradicular, a resposta imune é induzida de forma específica a partir de uma resposta inflamatória aguda envolvendo principalmente eosinófilos, neutrófilos e monócitos.
E
No abcesso perirradicular agudo, a resposta imune é induzida de forma específica a partir de um processo inflamatório agudo, envolvendo elementos de defesa do sistema complemento da via clássica e basófilos.
O xantoma verruciforme é considerado uma lesão reativa da cavidade oral localizada preferencialmente na(no)
A
mucosa jugal.
B
borda lateral da língua.
C
gengiva/mucosa alveolar.
D
palato mole.
E
lábio inferior.
Um clínico geral pode e deve reconhecer e descrever lesões fundamentais. Analise as assertivas a seguir.
( ) Em relação ao contorno de lesões, podemos descrever como circular, não circular ou sem bordas.
( ) Sobre a consistência, podemos definir como normal, fibrosa, dura, entre outras.
( ) Os limites podemos descrever como definido ou não definido.
( ) Quando temos perda tecidual, podemos dizer erosão, úlcera ou bolha
( ) Em relação ao número de lesão podemos dizer única ou múltiplas.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.
A
F, V, F, F, V.
B
V, F, V, V, F.
C
V, V, F, F, V.
D
F, F, V, F, V.
E
F, V, V, F, V.
No caso de suspeita de uma lesão vascular em mucosa labial, a manobra diagnóstica que pode ser empregada é chamada
A
biópsia incisional.
B
biópsia excisional.
C
ultrassonografia.
D
PAAF.
E
vitroscopia.
Assinale a alternativa que corresponde à característica típica do quadro microscópico de líquen plano.
A
Presença de infiltrado inflamatório polimorfonuclear (neutrófilos) perivascular
B
Destruição da camada de células basais do epitélio (degeneração hidrópica), acompanhada por um intenso infiltrado inflamatório linfocitário, em banda, abaixo do epitélio subjacente
C
Graus variados de ortoqueratose e paraqueratose
D
Destruição da camada de queratina superficial e infiltrado inflamatório polimorfonuclear
E
Presença de infiltrado inflamatório eosinofílico em banda, subepitelial
Um paciente de 54 anos de idade apresenta erosões e ulcerações dispersas na mucosa bucal, com fundo eritematoso e ardor bucal intenso. Após biópsia incisional, o exame histopatológico revelou acantólise com fenda intraepitelial, células de Tzanck e infiltrado inflamatório no tecido conjuntivo. A imunofluorescência evidenciou a presença de IgG antidesmossomos. Nessa situação hipotética, o diagnóstico possível é de
A
leucoplasia.
B
penfigoide.
C
líquen plano.
D
pênfigo.
E
sífilis.
Lesão potencialmente maligna oral mais comum, com predileção pelo sexo masculino. Microscopicamente, caracteriza-se por um espessamento da camada de queratina com ou sem aumento da camada espinhosa. Algumas lesões podem apresentar hiperqueratose e atrofia epitelial. Variável infiltrado inflamatório crônico é observado no tecido conjuntivo subjacente.
A descrição se refere a(o)
A
leucoplasia.
B
lipoma.
C
granuloma piogênico.
D
nevo azul celular.
E
candidíase eritematosa.
Considere o seguinte excerto de um laudo anatomopatológico:
Os cortes microscópicos apresentam hiperceratose e acantose, com presença de degeneração hidrópica e infiltrado inflamatório crônico concentrado junto à membrana basal.
Considerando as informações apresentadas, o diagnóstico da lesão oral é:
A
candidíase.
B
leucoplasia.
C
líquen plano.
D
hiperplasia fibrosa inflamatória.
E
granuloma piogênico.
Considerando o manual de especialidades em saúde bucal do Ministério da Saúde, para a especialidade de Estomatologia, é responsabilidade do nível de atenção Básica:
A
Atendimento de pacientes com diagnóstico de lesão maligna.
B
Atendimento de pacientes com diagnóstico de lesões com necessidade de atenção cirúrgica/ambulatorial complexa na região de cabeça e pescoço.
C
O planejamento do atendimento odontológico do paciente oncológico que será submetido à radioterapia ou quimioterapia.
D
O tratamento de lesões prevalentes da mucosa bucal, tais como candidíase e queilite angular.
E
Atendimento de todos os casos que necessitem realizar biópsia e a citologia esfoliativa, que é responsabilidade exclusiva do nível de atenção Básica.
Segundo Lopes e Siqueira (2015), a microcirurgia é o último recurso clínico antes da extração de um elemento dentário. Por isso, deve ser indicada apenas quando houver uma indicação precisa. Uma indicação para microcirurgia perirradicular é:
A
Raízes curtas com comprometimento periodontal.
B
Necessidade de realização de biópsia.
C
Presença de núcleos protéticos, ocupando toda a extensão do canal radicular.
D
Proximidade com estruturas anatômicas críticas.
As doenças da cavidade oral que, em suas apresentações típicas, manifestam-se clinicamente como vesículas, bolhas e pústulas são, respectivamente,
A
herpes simples, pênfigo vulgar e mucoceles.
B
mucoceles, queimaduras e adenomas pleomórficos.
C
herpes simples, pênfigo vulgar e parúlides.
D
parúlides, mucoceles e queimaduras.
E
mucoceles, parúlides e adenomas pleomórficos.
“O odontopediatra frequentemente se depara com lesões menores em tecidos moles intraorais, uma delas é o/a ____________, que caracteriza – se como uma lesão benigna, resultante de _____________, indolor e flutuante à palpação, localizada preferencialmente ______________, provavelmente resultante de um trauma local”.
Assinale a alternativa cujos itens completem corretamente as lacunas do fragmento.
A
mucocele – retenção de muco – no assoalho da boca.
B
rânula – extravasamento de saliva – no lábio superior.
C
mucocele – extravasamento de saliva – no lábio inferior.
D
rânula – retenção de muco – no fundo de vestíbulo.
E
mucocele – extravasamento de sangue – no lábio inferior.
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