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A patologia perirradicular está associada às respostas de defesa do hospedeiro visando conter o avanço da infecção presente no sistema de canais radiculares para o osso e outras regiões do organismo. Em relação às características da infecção endodôntica, assinale a alternativa correta.
Infecção persistente, também chamada infecção secundária, é aquela causada por microrganismos que, de alguma forma, resistiram aos procedimentos de desinfecção intracanais.
Bactérias presentes em irregularidades das paredes do canal principal, em canais laterais, em ramificações apicais, em istmos e em túbulos dentinários podem sobreviver aos procedimentos intracanais e ser responsáveis pelo fracasso do tratamento endodôntico.
Morfologicamente, a microbiota endodôntica consiste apenas em cocos e bacilos e se organizam em biofilme apenas na infecção extrarradicular.
A patogênese da lesão perirradicular depende da ação de bactérias gram-negativas anaeróbias estritas.
Independentemente do método de identificação bacteriana utilizado, Staphylococcus aureus tem sido a espécie mais prevalente em dentes com fracasso endodôntico, sendo encontrada em até 90% dos casos.
A doença periodontal apresenta um curso predominantemente crônico. Em algumas situações clínicas, podem estar presentes características de inflamação aguda. Sobre a Periodontite Ulcerativa Necrosante Aguda (PUNA), assinale o que está INCORRETO:
Halitose é frequentemente observada.
O diagnóstico está associado à presença de crateras interproximais profundas com descobrimento do osso alveolar interdental e sequestro ósseo.
Pode-se observar comprometimento sistêmico com presença de febre e linfoadenopatia.
Não forma bolsa periodontal.
Limitada à gengiva.
O biofilme dentário é o principal agente etiológico da gengivite; tanto sua remoção adequada quanto a prevenção de sua formação são importantes para a saúde periodontal.
Neste contexto, assinale a opção que apresenta a primeira etapa do processo de formação do biofilme supragengival.
formação da película adquirida.
coagregação bacteriana.
descamação epitelial.
multiplicação bacteriana.
formação da cutícula dental.
O papel do cálculo dental, na doença periodontal, é
desencadear sempre a periodontite de evolução rápida.
reter a placa dental.
desencadear sempre a gengivite crônica.
ser o fator etiológico mais significativo.
desencadear sempre a gengivite necrosante aguda.
Assinale a alternativa incorreta com relação à gengivite induzida por biofilme:
O biofilme é o responsável pela inflamação gengival, cuja extensão e severidade são influenciadas por várias condições sistêmicas e fatores locais.
A gengivite apresenta seus sinais e sintomas confinados à gengiva livre e inserida, se estendendo além da linha mucogengival à medida que aumenta a severidade da doença.
Gengivite incipiente se caracteriza por poucos sítios afetados, inflamação leve, que se expressa como um leve avermelhado na margem gengival com demora para sangrar.
Gengivite moderada se caracteriza pelo aspecto brilhante, vermelhidão e aumento de volume e sangramento à sondagem.
Gengivite severa apresenta vermelhidão com sangramento ao toque leve, mesmo sem ser sondada.
Doença Periodontal conhecida por infecção de Vincent, “boca de trincheira”, tem como sinal clínico característico a inversão da papila:
Perlodontite necrosante aguda.
Gengivite ulcerativa necrosante aguda.
Periodontite do adulto.
Periodontite juvenil.
Eritema gengival linear.
A etiopatogenia é o estudo das causas ou do mecanismo de desenvolvimento de uma patologia.
Certo
Errado
Com relação à etiopatogenia da gengivite, assinale V para a afirmativa verdadeira e F para a falsa.
( ) A formação da película adquirida do esmalte é a primeira etapa no processo de formação da placa dental supragengival.
( ) Colonizadores secundários conseguem se aderir por meio da co-adesão.
( ) Os cocos são os colonizadores primários na formação do biofilme supragengival.
As afirmativas são, respectivamente,
F, F e V.
V, V e F.
V, F e V.
V, V e V.
F, V e V.
São fatores de risco para a doença periodontal, EXCETO:
Fumo.
Diabetes.
Exposição à radiação solar.
Ausência de Controle de Placa.
Sobre os fatores que podem modificar a suscetibilidade do hospedeiro para a doença periodontal e o fenótipo clínico da doença, incluindo sua extensão, gravidade, progressão e resposta à terapia, é correto afirmar:
Pacientes tabagistas têm maior inflamação gengival induzida por placa bacteriana.
Pacientes tabagistas apresentam maior sangramento à sondagem.
Os efeitos do estresse sobre o periodonto podem ser apenas indiretos.
Os tecidos gengivais e periodontais contêm receptores para os hormônios sexuais esteroides, e a fisiologia deles é regulada, ao menos em parte, pelos níveis hormonais séricos e salivares.
São necessários estudos futuros para confirmar a associação entre obesidade/síndrome metabólica e doença periodontal.
Os determinantes da virulência de um patógeno podem simplesmente ser definidos como aqueles produtos gênicos que facilitam a colonização, o crescimento e a sobrevida no organismo hospedeiro doente, e que se disseminam para um novo hospedeiro.
(Curtis, 2018.)
Em relação aos fatores de virulência da Porphyromonas gingivalis, um dos principais patógenos periodontais, assinale a afirmativa INCORRETA.
Produz lipídio A com alto potencial inflamatório.
A fibrilina promove a aderência à células epiteliais.
Produz gingipains específicas da lisina que levam à quebra da hemoglobina.
As vesículas da membrana externa favorecem a infiltração dos tecidos do hospedeiro.
Produz gingipains específicas da arginina que promovem a desregulação da resposta imune e inflamatória do hospedeiro.
Sobre os fatores localizados relacionados aos dentes que predispõe um indivíduo a doenças gengivais induzidas por placa ou periodontite, analise as proposições abaixo.
I. Deformidades e condições mucogengivais ao redor dos dentes.
II. Deformidades e condições mucogengivais em rebordos edêntulos.
III. Trauma oclusal.
É correto o que se afirma em
I e II, apenas.
I e III, apenas.
II e III, apenas.
I, II e III.
É um microrganismo que NÃO está associado à Periodontite Ulcerativa Necrosante:
Prevotella intermedia.
Treponema spp.
Escherichia coli.
Porphyromona gingivalis.
Selenomonas spp.
Doença periodontal é causada por micro-organismos do biofilme bucal, e sua severidade e velocidade de progressão estão relacionadas, entre vários fatores, à resposta imunológica do hospedeiro. Alguns micro-organismos podem ser considerados essenciais para a instalação da doença periodontal, sendo chamados, por alguns autores, de “espécies essenciais”. Para se considerar um micro-organismo como essencial, é necessário que
ele precisa ser encontrado em menores proporções e mais frequentemente nos casos de doença.
fatores de virulência do micro-organismo devem ser identificados.
não deve ocorrer produção de anticorpos e nem resposta imune celular para o referido micro-organismo.
a eliminação do micro-organismo deve levar à resolução da doença.
a patogenicidade não precisa ser reproduzida em modelos animais.
Em 1998, um diagrama da associação entre espécies bacterianas subgengivais foi definido por Socransky e colaboradores. Tendo conhecimento sobre os complexos microbianos subgengivais definidos neste estudo, assinale a alternativa que englobe corretamente os microrganismos do complexo laranja.
A. actinomycetemcomitans, P. gingivalis e T. denticola
A. actinomycetemcomitans, P. gingivalis e T. forsythia
T. denticola, P. intermedia, F. nucleatum
P. nigrescens, P. intermedia, F. nucleatum
Observe a relação entre as duas sentenças:
I) A saúde periodontal deve ser restabelecida antes de se executar a Odontologia Restauradora,
PORQUE
II) A resolução da inflamação pode resultar no reposicionamento dos dentes ou em alterações nos tecidos moles e mucosos.
Nesse sentido, é correto afirmar que
I e II são verdadeiras, mas II não é uma justificativa para I.
I é verdadeira, mas II é falsa.
I é falsa, mas II é verdadeira.
I e II são verdadeiras, e II é uma justificativa para I.
I e II são falsas.
A doença periodontal resulta de uma interação complexa entre o biofilme subgengival e os eventos imunoinflamatórios do hospedeiro que se desenvolvem nos tecidos gengivais e periodontais em resposta aos desafios apresentados pelas bactérias. I
Informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma abaixo.
( ) A resposta imunoinflamatória do hospedeiro é fundamental para determinar quais indivíduos desenvolverão periodontite.
( ) Page e Schroeder descreveram as mudanças histológicas que ocorrem nos tecidos gengivais como lesão gengival primária, inicial, estabelecida e avançada.
( ) As fímbrias de certas espécies bacterianas, particularmente da P. gingivalis, podem exercer um papel na patogênese periodontal. As fímbrias da P. gingivalis estimulam as respostas imunes, como a secreção da IL-10.
De acordo com as afirmações, a sequência correta é
(V); (V); (F).
(F); (F); (V).
(V); (F); (F).
(F); (V); (V).
Sobre a etiopatogenia da doença periodontal, assinale a alternativa incorreta.
O acúmulo persistente do biofilme leva a um quadro de gengivite, o qual é reversível após controle mecânico do biofilme.
A gengivite crônica, se não tratada, pode ou não evoluir para periodontite.
Mudanças ecológicas no biofilme levam à colonização secundária por bactérias Gram-negativas anaeróbias estritas e à maturação do biofilme patogênico.
A maior destruição é causada diretamente pelo biofilme e seus produtos, entre eles as metaloproteinases de matriz e citocinas como interleucina 1 beta (IL1β) e TNF-alpha.
Toda periodontite evolui a partir de um estágio inicial de gengivite.
Preencha a lacuna com o microrganismo correspondente às informações citadas:
A _____________________ mostra notável capacidade de manter-se em sítios periodontais submetidos ao tratamento mecânico ou com antimicrobianos, e em função desta característica, é associada à periodontite refratária ao tratamento.
A alternativa CORRETA É:
P. intermedia
S.deticola
P. gingivalis
T. forshytia
Devido a elevada incidência e prevalência, afetando grande parte da população, a doença periodontal é considerada um problema de saúde pública. De acordo com a idade, as patologias periodontais podem ser agravadas e levar à perda precoce de elementos dentários.
Geralmente, as primeiras manifestações das doenças periodontais ocorrem na:
Idade adulta
Na terceira idade
Na infância
Na Juventude com idade entre 16 anos e 24 anos