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A fluoretação da água de abastecimento é considerada um método seguro e eficaz na prevenção da cárie dentária, que atinge toda a população com acesso a água tratada. É comprovado que o índice de cárie reduz, nas regiões que possuem acesso água fluoretada, mas este ganho, não elimina o surgimento da doença, visto que é multifatorial.
Não é considerado um fator de risco para doença cárie:
Xerostomia.
Aplicação tópica de flúor em verniz.
Fatores culturais.
Fatores socioeconômicos.
Herança genética.
Para que o uso do flúor ofereça o máximo de benefícios, atuando como agente preventivo e terapêutico para a cárie dental, é recomendado que seja
Aplicado topicamente nas crianças em idade escolar.
Ingerido durante o período de formação dentária.
Aplicado diariamente e em altas concentrações.
Utilizado pelo profissional no consultório odontológico.
Mantido constante e em baixas concentrações na cavidade bucal.
A aparência clínica da fluorose pode variar muito, dependendo da severidade. Correlacione o grau de severidade (Coluna 1) com seus aspectos clínicos (Coluna 2):
COLUNA 1 | COLUNA 2 | ||
1. | Questionável a muito leve | ( ) | Mancha branca. |
2. | Muito leve | ( ) | Mancha com colorações diferentes com perda de estrutura das camadas mais externas de esmalte, coloração do esmalte após a erupção. |
3. | Leve | ( ) | Aspecto de giz, esmalte opaco apresentando fraturas logo após a erupção dentária. |
4. | Moderado | ( ) | Perda da transparência do esmalte na margem incisal e na margem proximal da superfície labial (flocos de neve). |
5. | Severo | ( ) | Linhas brancas finas ou estrias correspondentes às estrias de Retzus. |
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.
2 / 5 / 4 / 1 / 3
1 / 4 / 5 / 3 / 2
5 / 1 / 3 / 2 / 4
4 / 3 / 2 / 5 / 1
Paciente, 20 meses, gênero feminino, melanoderma, saudável, apresenta alto risco para cárie dentária. Assinale a alternativa que contém indicação de dentifrício correta para essa criança.
Sem flúor – quantidade de dentifrício em toda a extensão da cerda.
Com 500 ppm de flúor – quantidade de dentifrício em toda a extensão das cerdas.
Com 1100 ppm de flúor – quantidade de dentifrício do tamanho de um “grão de arroz”.
Com 1500 ppm de flúor – quantidade de dentifrício do tamanho de uma “ervilha”.
Com 1000 ppm de flúor – quantidade de dentifrício em toda a extensão das cerdas.
Sobre os efeitos da intoxicação crônica pelo flúor, é correto afirmar, EXCETO:
Pode ocorrer por via pulmonar, através da respiração de sais que contenham flúor, por trabalhadores de indústrias nas quais se manipula o flúor.
A simetria e a bilateralidade são aspectos importantes a serem considerados no diagnóstico da fluorose dentária.
A toxicidade crônica ligada ao uso do flúor na cavidade bucal tem como efeito conhecido a fluorose dentária.
Os sintomas como dor difusa no abdome e vômitos ocorrem rapidamente.
A fluorose dentária pode apresentar-se em forma de estrias ou linhas brancas horizontais.
Assinale a alternativa incorreta com relação ao verniz com flúor.
É muito recomendado para o tratamento de lesões de cárie iniciais e também de cárie na superfície da dentina na Odontopediatria.
Os vernizes ficam aderidos na superfície do esmalte inclusive depois de concluída a aplicação, permanecendo por longo período e atuando como "reservatório" de flúor de dissolução lenta.
Selantes dentários, outros tipos de fluorentos tópicos e enxaguatórios são mais fáceis de serem usados em crianças com pouca idade do que o verniz fluoretado.
No caso específico de uma aplicação de verniz fluoretado no consultório odontológico é necessário realizar a profilaxia profissional.
A aplicação do verniz fluoretado deve ser realizada de preferência logo após as refeições para permitir boa aderência da película do verniz, e assim obter o melhor efeito possível.
Considerando os princípios da Bioética de beneficência e de não maleficência, qual é a orientação sobre o número de vezes por dia que os pais de bebês e de crianças pré-escolares devem escovar os dentes de seus filhos com dentifrícios fluoretados?
Nenhuma vez, considerando o risco de fluorose esteticamente indesejável.
Uma vez ao dia.
Duas vezes ao dia.
Três vezes ao dia.
Cinco vezes ao dia.
As opções a seguir apresentam exemplos de vias de aplicação tópica de fluoretos, à exceção de uma. Assinale-a.
Creme dental.
Gel fluoretado.
Verniz fluoretado.
Bochechos.
Água fluoretada.
A ingestão prolongada de doses excessivas de flúor pode resultar na deposição de flúor nos ossos e dentes, causando a chamada
amelogênese imperfeita.
dentinogênese imperfeita.
fluorose.
pigmentação dentária.
pérola de esmalte.
A fluoretação das águas de abastecimento público é elemento essencial da estratégia de promoção da saúde, eixo norteador da Política Nacional de Saúde Bucal. Sobre esse meio coletivo de uso de flúor, analise as assertivas abaixo:
I. A efetividade da medida depende da continuidade da sua execução, durante anos seguidos, e da manutenção do teor adequado de flúor. O teor adequado e a variação aceitável não são definidos pela variação da temperatura no local.
II. Nas condições brasileiras, a fluoretação das águas deve ser considerada um direito de cidadania, pois, mesmo apresentando características socioeconômicas semelhantes e sendo expostas a outras fontes de flúor (como dentifrícios, por exemplo), populações privadas do benefício da fluoretação das águas apresentaram um valor 34,3% maior para o índice CPOD.
III. O Valor Máximo Permitido – VMP de fluoreto é 2 ppm, ou seja, 2 mg de fluoreto por litro de água. Na maior parte do território brasileiro, contudo, o teor ideal de flúor na água é de 1 ppm ou 1 mg de flúor por litro.
Quais estão corretas?
Apenas I.
Apenas II.
Apenas III.
Apenas I e II.
Apenas II e III.
Qual dos materiais a seguir apresentam como propriedade a liberação de flúor.
Óxido de zinco e eugenol.
Amálgama.
Ionômero de vidro.
Resina composta.
No que se refere às substâncias fluoretadas, analise os itens a seguir e, ao final, assinale a alternativa correta:
I – O flúor vem sendo utilizado como instrumento eficaz e seguro no controle da cárie dentária.
II – Crianças de pouca idade deglutem menos flúor que os adultos.
III – O uso de bochechos semanais é seguro e não apresenta risco quanto à ocorrência da fluorose.
Apenas o item I é verdadeiro.
Apenas o item II é verdadeiro.
Apenas o item III é verdadeiro.
Apenas os itens I e III são verdadeiros.
Nenhum dos itens é verdadeiro.
O Caderno de Atenção Básica n° 17, traz as ações educativas e preventivas em abordagem coletiva a serem realizadas em relação à doença cárie. Analise o texto abaixo quanto à Aplicação Tópica De Flúor (ATF) e assinale a alternativa que preencha correta e respectivamente as lacunas.
“Sua utilização com abrangência universal é recomendada somente para populações nas quais seja constatada _____ das seguintes situações: exposição à água de abastecimento sem flúor ou com teores _____ e sem acesso à dentifrício fluoretado, CPOD maior que _____ aos 12 anos de idade e menos de _____ dos indivíduos livres de cárie aos 12 anos de idade. A ATF pode ser realizada na forma de bochechos fluorados semanais ou diários ou aplicação trimestral de flúor gel na escova, moldeira ou com pincelamento.”
uma ou mais, abaixo de 0,2ppmF, 4, 10%
uma ou mais, abaixo de 0,4 ppmF, 3, 30%
uma ou mais, abaixo de 0,2 ppmF, 3, 15%
duas ou mais, abaixo de 0,7 ppmF, 5, 20%
Analise as afirmativas abaixo sobre a fluorose dentária (FD).
I O ponto crítico para FD clinicamente significativa é durante o sexto e sétimo anos de vida.
II Os defeitos do esmalte causados pelo flúor parecem ser originários da retenção de proteínas amelogeninas na estrutura do esmalte, levando à formação de esmalte hipermineralizado.
III Um aumento na prevalência de alterações dentárias semelhantes à fluorose dentária foi associado ao uso de amoxicilina no início da infância. Os dentes mais comumente afetados são os primeiros molares permanentes e os incisivos centrais superiores.
IV Os dentes afetados por FD frequentemente podem beneficiar-se da microabrasão, que produz aumento significativo e permanente na correção da pigmentação marrom ou amarela da superfície.
Assinale a opção correta.
Somente I e II.
Somente I, II e III.
Somente II, III e IV.
Somente III e IV.
I, II, III e IV.
Para que um dentifrício cumpra com a função de prevenção à cárie, esse produto não deve ter mais de 1.500 ppm (mg/kg) de fluoreto; no mínimo, 1.000 ppm do fluoreto deve estar quimicamente solúvel na amostra fresca; e o produto deve manter, ao menos, 800 ppm de fluoreto solúvel pelo prazo de dois anos de fabricação do produto.
Certo
Errado
Sobre o flúor, assinale a alternativa correta.
Pode ser usado indiscriminadamente no caso de aplicação tópica, pois o uso tópico não é capaz de afetar o organismo e previne contra a doença cárie.
A exposição excessiva ao flúor pode originar danos tóxicos ao nível do sistema nervoso central (SNC).
A exposição a elevadas concentrações de flúor induz à proliferação diferenciada dos ameloblastos, odontoblastos e osteoblastos.
Os efeitos tóxicos incluem indução de reações inflamatórias, aumento da síntese de proteínas e da progressão do ciclo celular, stress oxidativo e danos no DNA.
Sobre o flúor, assinale a alternativa correta.
Atua, predominantemente, de forma sistêmica, promovendo a remineralização.
Devido ao modo de ação do flúor ser pré-eruptivo, é importante que a exposição ao flúor não ocorra constantemente.
Possui efeito na via glicolítica de microrganismos bucais, reduzindo a produção de ácido e influenciando na regulação enzimática do metabolismo dos carboidratos.
O esmalte remineralizado possui resistência à cárie menor do que o mineral do esmalte original.
A classificação conhecida como Índice de Dean (DEAN, 1934) tem sido usada por muitos anos para DESCREVER:
As oclusopatias.
As lesões traumáticas.
A condição periodontal
A fluorose.
Em relação ao uso correto de flúor, marque a alternativa incorreta:
As soluções fluoradas para bochechos contendo 225 ppm F (0,05% de NaF) são recomendadas para o uso diário.
As soluções fluoradas para bochechos contendo 900 ppm F (0,2% de NaF) são recomendadas para uso semanal.
Em relação à fluorose dentária, cuidados devem ser tomados no que diz respeito aos bochechos diários, pois, embora a concentração de flúor seja reduzida, a ingestão constante do produto pode significar algum risco, principalmente se usado em crianças menores de 6 anos.
O verniz fluoretado pode ser usado em qualquer idade da criança, considerando que é totalmente seguro e sua concentração disponível é proporcionalmente baixa.
A fluoretação da água de abastecimento público tem sido considerada um método econômico e de grande abrangência populacional para o controle da doença cárie, entretanto, a efetividade desse método depende da manutenção de níveis adequados de fluoretos e da continuidade da implantação dessa medida.
Não há contraindicações significativas para a realização do procedimento de aplicação de flúor. O dentista estudará o caso e obterá informações sobre a saúde bucal para, então, definir a necessidade desse tipo de tratamento. Além disso, a quantidade de flúor utilizada dependerá muito de pessoa para pessoa. É importante salientar que, como qualquer medicação ou substância, o flúor pode trazer prejuízos para o organismo quando utilizado em abundância, causando alguns danos, EXCETO:
Manchas brancas e permanentes nos dentes.
Problemas com o equilíbrio dos processos de formação óssea.
Enfraquecimento dos ossos.
Manchas amarronzadas nos dentes.
Intoxicação no organismo.