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Os fluoretos são compostos químicos formados pela combinação com outros elementos, encontrados em toda parte: solo, ar, água, plantas e vida animal. Ainda assim, o que ingerimos não passa em média de 0,3 mg de Flúor por dia. A efetividade do uso de flúor sistêmico, cujo uso em água de abastecimento é uma política pública no Brasil, se deve à combinação de três fatores: o fortalecimento do esmalte pela redução da sua solubilidade perante o ataque ácido, inibindo a desmineralização; o favorecimento da remineralização; e a mudança na ecologia bucal pela diminuição do número e do potencial cariogênico dos microrganismos, cujos efeitos benéficos se obtêm aumentando ou favorecendo a remineralização de lesões iniciais de cárie (manchas brancas) e desenvolvendo uma maior resistência aos ataques futuros nos locais mais expostos à agressão. Embora ainda sejam necessários mais estudos para se determinar precisamente uma dose ideal, vários autores estabeleceram uma quantidade de ingestão diária de Flúor, normalmente aceita como ideal para o controle da cárie e segura para a prevenção de Fluorose. Assinale a alternativa que contém uma quantidade de ingestão diária de Flúor, aceita na literatura, para o controle da cárie e segura para a prevenção de Fluorose para um indivíduo de 70 kg de massa corporal.
De 2,0 a 3,4 mg.
De 3,5 a 4,9 mg.
De 5,1 a 7,8 mg.
0,05 mg.
0,5 mg.
O uso do flúor em larga escala, combinado com ações educativas e práticas adequadas de higiene bucal, vêm produzindo importantes mudanças no perfil epidemiológico da cárie dentária. Nesse contexto, quais são as formas de contato com o flúor para a população:
Dentifrícios fluoretados.
Soluções de fluoreto de sódio.
Água de abastecimento público fluoretada.
Verniz sem flúor.
O uso de dentifrícios fluoretados é a forma mais amplamente difundida de autoadministração tópica de fluoretos no mundo. Atualmente, a concentração de fluoreto em dentifrícios tidos como convencionais é de 1000 ppm, podendo chegar até 1500 ppm em alguns países, como no Brasil.
Afirma-se:
I. O fluoreto disponível, após uso de dentifrício fluoretado convencional, forma fluoreto de cálcio e promove a reposição dos minerais perdidos durante o desafio cariogênico, favorecendo a remineralização.
II. Se ingerido, pequena parte do fluoreto retorna à cavidade oral através da secreção de saliva via glândulas salivares, exercendo algum efeito tópico.
III. A apatita fluoretada resiste a quedas maiores de pH do que a hidroxiapatita, favorecendo a remineralização.
Está CORRETO o que se afirma em:
I e II, apenas.
I e III, apenas.
II, apenas.
II e III, apenas.
I, II e III.
A respeito do método sistêmico de aplicar o flúor assinale a alternativa CORRETA:
O flúor não é ingerido: pasta de dente fluoretada, bochechos com flúor, aplicação tópica de flúor profissional.
Uso do flúor completa o polimento nas superfícies interproximais.
Deve ser feito com o auxílio de uma pasta de baixa abrasividade, geralmente a base de pedra-pomes e fluoretada.
É relacionado ao fato de o flúor ser ingerido e circular pelo organismo: água de abastecimento público, fluoretação do sal de cozinha.
A agente comunitária de saúde entregou dentifrício fluoretado para a família de ACLS e orientou o uso e a frequência das escovações dentais a serem realizadas por todos os membros da família. Para a irmã de ACLS, o dentifrício
não deve conter fluoretos, sob nenhuma forma.
deve conter fluoretos com concentração superior a 999 ppm F, mas inferior a 1.500 ppm F.
deve conter fluoretos, mas com concentração inferior a 500 ppm F.
deve conter fluoretos, mas com concentração inferior a 250 ppm F.
deve conter fluoretos com concentração superior a 1.500 ppm F, mas inferior a 2.000 ppm F.
As características da ocorrência de cárie dentária nos membros da família de ACLS e a gestação de sua mãe devem ser considerados na indicação do uso de flúor sistêmico. Para a mãe de ACLS,
pode ser prescrito o uso diário de flúor suplementar, mas apenas no primeiro trimestre da gestação.
deve ser prescrito o uso diário de flúor suplementar durante toda a gestação.
pode ser prescrito o uso diário de flúor suplementar, mas apenas no último trimestre da gestação.
não deve ser prescrito o uso diário de flúor suplementar.
se prescrito para uso durante a gestação, a dose deve ser complementar ao teor de fluoreto presente na água de abastecimento público.
De acordo com PEREIRA et al., dentre os índices de fluorose, o mais antigo é o de Dean, proposto em 1934, que classificava os indivíduos em sete categorias, dependendo das alterações estéticas do esmalte, em decorrência do consumo de flúor, com base na identificação dos dois dentes mais severamente afetados. De acordo com o índice de Dean, quando, na característica clínica de um paciente, o esmalte mostra discretas aberrações na translucidez, que podem ir desde pequenos traços esbranquiçados até manchas ocasionais, isso significa que esse paciente se encontra na classificação:
Normal.
Questionável.
Moderada.
Grave.
Assinale a alternativa que apresenta os meios mais indicados de uso profissional de fluoretos no controle de cárie em pacientes de alto risco e alta atividade de cárie, com idade superior a 6 anos.
Dentifrícios contendo fluoretos e Água fluoretada
Soluções colutórias contendo fluoretos
Géis, espumas e vernizes contendo fluoretos contendo fluoretos
Água fluoretada
Fluoretos não devem ser administrados para controle da cárie, independente do risco de cárie do paciente
O flúor tópico está disponível em produtos de higiene para o lar como pastas fluoretadas e enxaguantes bucais, assim como em aplicações de flúor tópico por profissionais, usadas no consultório dentário.
É um tipo de flúor para aplicação profissional:
flúor fosfato acidulado gel 2%.
flúor fosfato acidulado solução 3%.
flúor fosfato acidulado espuma 2%.
fluoretado de sódio espuma 2%.
fluoretado de sódio solução 1,23%.
Todas as alternativas abaixo estão corretas com relação ao uso racional do flúor, exceto:
O efeito predominante do flúor é local, na cavidade bucal, após a irrupção dos dentes.
O flúor interfere na dinâmica do processo de cárie, agindo físico-quimicamente reduzindo a desmineralização dental quando o pH do biofilme dental aumenta, pois ao mesmo tempo em que a hidroxiapatita do dente se dissolve, há a precipitação de mineral na forma de fluorapatita.
Os cremes dentais fluoretados são uma importante estratégia de aplicação tópica de flúor de forma individual, além de serem uma forma racional de uso de fluoretos, por combinar a desorganização de biofilme dental, fator determinante no surgimento de cárie dentária e doença periodontal, com a ação tópica terapêutica do flúor no processo carioso através de sua disponibilização no meio bucal.
A fluorose dentária pode ser consequência da ingestão indesejável de produtos dentais fluoretados incluindo o dentifrício.
Níveis “ótimos” ou recomendados de flúor na água de abastecimento, associados ao nível máximo de proteção anticáries e risco mínimo de fluorose, são considerados entre 0,7 ppm e 1 ppm de flúor, variando de acordo com a temperatura ambiental, já que em áreas de temperatura mais elevada o consumo de água é mais frequente.
O material odontológico que libera flúor após a presa final é o:
cimento de ionômero de vidro
cimento de hidróxido de cálcio
cimento resinoso
amálgama
A utilização de produtos fluoretados de uso odontológico, promoveu um declínio de cárie, observados a partir do final do século passado. Considerando suas diversas formas de apresentação como método preventivo, avalie as afirmativas:
I. Todos os métodos de uso de fluoretos são eficazes na prevenção da cárie dentária, o que indica a necessidade de utilizar o Flúor, independente do meio de utilização.
II. A ação preventiva do flúor da água de abastecimento é devida ao aumento da concentração do fluoreto na saliva.
III. Os dentifrícios fluoretados são considerados o meio mais racional de utilização de fluoreto, pois está associado à remoção mecânica pela escova dental.
IV. O uso de suplementos de Flúor é indicado, especialmente em regiões sem água fluoretada, pois sua ação na prevenção de cárie é de efeito sistêmico.
É CORRETO apenas o que se afirma em:
I e II.
I, II e III.
I, II e IV.
II e III.
II, III e IV.
O tratamento não restaurador de lesões cavitadas é uma prática importante em odontopediatria, principalmente em crianças com dificuldade de cooperação. Assim, o Diamino Fluoreto de Prata (DFP) é uma opção utilizada há muito tempo na odontologia e viável para tal forma de tratamento. Sobre o Diamino Fluoreto de Prata (DFP), é correto afirmar que:
Trata-se de agente bactericida quando associado ao verniz fluoretado.
Promove remineralização tanto no esmalte quanto na dentina cariada.
Há necessidade de remoção parcial do tecido cariado com instrumentos manuais.
Não necessita de Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE) para utilização do DFP.
A epidemiologia da fluorose varia em função da disponibilidade do íon flúor na água de abastecimento público, bebidas, dieta e uso de produtos de higiene. Analise as assertivas abaixo considerando o uso do flúor para controle da cárie e medidas a serem tomadas para prevenção da fluorose:
I. O uso de dentifrícios não fluoretados é fortemente recomendado para crianças menores de três anos pelo inadequado controle do reflexo de deglutição.
II. Para prevenção da fluorose, a medida mais importante é a informação adequada no modo de usar o dentifrício (redução na quantidade), pois mantém o benefício e controla o risco.
III. O incremento dos fatores de proteção contra a fluorose dentária inclui a garantia de um sistema de vigilância dos teores de flúor nas águas de abastecimento público.
Quais estão corretas?
Apenas I.
Apenas II.
Apenas III.
Apenas I e II.
Apenas II e III.
De acordo com o Guia de recomendações para o uso de fluoretos no Brasil, sobre a fluorose dentária, é CORRETO afirmar que:
É resultado da deficiência de flúor durante o desenvolvimento dental.
A fluorose severa causa apenas alterações estéticas, sem causar defeitos estruturais, morfológicos ou funcionais.
Crianças abaixo de seis anos de idade, especialmente aquelas menores de dois anos, têm risco aumentado para o desenvolvimento de fluorose pelo inadequado desenvolvimento do controle reflexo de deglutição.
Para prevenção, recomenda-se a ingestão de flúor por múltiplas fontes, além do uso de água fluoretada, como o dentifrício fluoretado e os suplementos com flúor.
Assinale a alternativa correta sobre a aplicação de vernizes fluoretados.
O verniz não é sensível à umidade e pode ser aplicado na presença de saliva.
Para a aplicação dos vernizes fluoretados, o uso do isolamento absoluto é fundamental.
Antes da aplicação, os dentes que irão receber o verniz devem ser limpos com um microaplicador e, em seguida, o verniz deve ser aplicado com gaze.
Os vernizes fluoretados devem ser aplicados com moldeiras descartáveis de tamanho apropriado.
A aplicação correta do verniz leva à prevenção tanto da doença cárie quanto da doença periodontal.
O fluoreto (F) vem sendo amplamente utilizado, com sucesso, para o controle da cárie dentária. Entretanto, sua ingestão excessiva, tanto de forma crônica quanto de forma aguda, pode ser tóxica para o organismo. Hoje os métodos de utilização dessa substância são classificados de acordo com o seu modo de aplicação.
(Magalhães, 2020.)
Trata-se de um método comunitário/coletivo de uso do flúor:
Água.
Verniz.
Creme dental.
Material restaurador.
A fluoretação da água de abastecimento público representa, se não o principal, um dos mais importantes meios de saúde pública oferecidos às populações, sendo considerado o método de prevenção de cáries mais efetivo em termos de abrangência coletiva. Segundo a classificação proposta por Leavell & Clark (1958), na qual enquadra-se uma possível atuação com o intuito de interromper a progressão de determinada enfermidade, este método poderia ser caracterizado como:
1º Nível - Promoção de Saúde
2º Nível - Proteção específica
3º Nível – Diagnóstico e tratamento precoce
4º Nível – Limitação do dano
5º Nível – Reabilitação
Em função das evidências científicas acumuladas a seu favor, o flúor passou a ser utilizado em escala mundial como método de prevenção à cárie dentária. Sobre o uso do flúor na Odontologia, assinale a alternativa CORRETA:
A solução neutra de fluoreto de sódio indicada para bochecho semanal possui 0,05% de concentração.
A dose provavelmente tóxica de flúor é de 10mg por Kg de peso.
Por não terem eficácia comprovada e apresentarem alto custo, os bochechos com fluoretos não são amplamente difundidos.
No que concerne à fluoretação das águas de abastecimento, a dosagem admitida é de 0,7mg de fluoreto por litro de água.
A solução neutra de fluoreto de sódio indicada para bochecho diário possui 0,2% de concentração.
Para que o fluoreto presente na água de abastecimento público de Cuiabá contribua para a prevenção da cárie dentária em todos os membros da família, sua concentração deve ser de
1,5 mgF/L.
0,4 mgF/L.
0,9 mgF/L.
1,1 mgF/L.
0,7 mgF/L.